"Скорая" и "неотложная"

[karatan]

На той неделе зав кафедрой торжественно объявил, что к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках). причём решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство (!). Куда при этом деваются люди, например, с ОИМ, непонятно.

гиперссылочку не могу привести, так как поправку держал в руках и читал с листа, хотя постараюсь найти "full text".

[MicDoc]

Потешно...

А про увеличения всем пенсий до 1000уе и снижении квартплаты до нуля не писали?

 

По делу-если кто не знает, так всё уже много лет и есть. Просто этого мифического диспечера который решает кого послать-нету. Если вызывающий первоначально звонит в 03 и называет хоть какой-то похожий на травму, отравление или что-то на улице повод-едет 03. Если аналогичный звонок идёт диспечеру НП-звонящий отправляется на 03.

И наоборот, звонящая на 03 хронь из дома с поводом "плохо всю жизнь" обычно получает для утоления своей печали тел НП, или, что реже-туда едет спасать бригада 03. Если же с адреса НП пытаются вызвать на травму-отправыляются на 03.

А ОИМ обычно озвучивается как "плохо с сердцем, боли в сердце, задых, посинел, аритмия", из чего все поводы-поводы к вызову НП.

[Dr.Guevara]

решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство

 

А что здесь удивительного? Именно так работает в Москве старший врач педиатрического пульта: вызовы типа "температура 37,5", "режутся зубки", "однократный жидкий стул" передаёт на детскую неотложную помощь (которая есть, её никто никогда не отменял), вызовы посерьёзнее - на "03". Сейчас педиатры мне ответят, что работа этих старших врачей малоэффективна. Может, и так (а как ещё может быть, если эти люди работают без нормативных документов, без всякой юридической защиты, практически на свой страх и риск!), но если бы их не было - нелепых вызовов на детских бригадах было бы на порядок больше.

 

к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках).

Если даже такая поправка действительно вышла, кто её издавал - Зурабов? Так под ним кресло трясётся, вот-вот совсем развалится. Может, поправка для того нарочно и издана, чтобы когда Зурабова уберут, тот, кто придёт на его место, сказал бы пубично: "Ах, какой мой предшественник плохой! Какую гадкую поправку ввёл - хотел всех асоциальных граждан любимого развлечения лишить! Ничего, сейчас я эту поправку отменю!" - и сразу приобрёл бы имидж "хорошего": мол, позаботился о бабках с алкашами, не лишил их ежедневной магнезиальной прививки!

А даже если это не так и поправку дествительно попытаются провести в жизнь - её, однозначно, просто засаботируют, только и всего. В скоряге, на самом деле, такие деньжищи крутятся - какой же дурак их отдаст добровольно?

[frosyck]

а у нас разделением и не пахнет.

[юляшка]

а мы недавно объеденили скорую с неотложкой. с февраля 2007 всякую хронь обслуживаем. оччень на интересно.

[Гость wera772]

Хронический больной? Добро пожаловать в неотложку!

 

14.11.2005

Спешно набираем 03, и машина скорой помощи минут через десять уже тормозит у подъезда. Претензии к врачу службы растут со скоростью снежного кома: приехал не вовремя, обувь в прихожей не снял, в грязных сапогах протопал по коврам, да и помощи от него никакой - только давление померил и какие-то таблетки выписал, которые тоже, скорее всего, не помогут, как и прошлый его рецепт.

 

- Поверьте, у нас к пациентам накопилось не меньше претензий, - говорит главный врач станции "Скорой медицинской помощи" Марат Зиганшин.

 

- Количество машин скорой медпомощи ограничено, вы знаете. И как бы ни кричала мать задыхающегося от астмы ребенка и как бы ни бился в истерике сын схваченного инфарктом отца, мы вынуждены отвечать: выехать по вызову не можем, машин нет. Справедливо это? Конечно нет! А происходит все потому, что в 30 процентах случаев мы обслуживаем хронических больных - определяем, почему закололо там и заболело здесь. На самом деле, заниматься мы этим не должны.

 

К счастью, вопрос о разделении скорой помощи на две структуры - неотложная и медицинская - уже не нов и давно обсуждается. Марат Мидхатович рассказал журналистам, собравшимся в информационном агентстве "Башинформ", о Всероссийском съезде врачей скорой помощи, в котором он принимал участие. В рамках съезда прошло первое заседание координационного совета при Министерстве здравоохранения, куда входят 14-15 специалистов со всей России. Среди прочих вопросов там рассматривался один наболевший - что предстоит изменить в сфере здравоохранения.

 

Да, кроме повышения зарплаты врачам первичного звена, ожидается повышение зарплаты врачам скорой помощи. Да, по России планируется закупить 6060 автомобилей скорой медицинской помощи, соответственно, около 100-120 автомобилей получит Башкортостан. Но кроме всего этого, по мнению участников совета, не менее важное грядущее изменение - это отделение неотложной помощи от скорой.

 

- На слух эти два понятия мало чем отличаются. Но все же службы принципиально разные, - сообщил гость агентства. - Скорая помощь работает тогда, когда есть прямая угроза жизни и здоровью пациента, то есть помощь нужна немедленно. Неотложная помощь - не очень удачное название, ведь эта служба проявляет активность в неэкстренных случаях, когда срочная помощь не требуется. Неотложка обслуживает так называемых хронических больных и приезжает в течение одного-трех часов с момента вызова. Врач неотложки должен знать своих пациентов, их особенности, чтобы оказать действенную и эффективную помощь, правильно отреагировать на те или иные жалобы. У этих больных нет повода для госпитализации в стационар, но лечение на дому, как правило, необходимо.

 

По словам Марата Зиганшина, приказ о разделении скорой и неотложной помощи еще в проекте, но, скорее всего, будет подписан в ближайшее время. Также реформа будет предполагать ряд изменений, одно из которых - постепенная замена врачебных бригад фельдшерскими.

 

Это реанимационные бригады, выезжающие на различные ДТП и аварии, кардиологические, неврологические и психиатрические бригады.

 

Услуги фельдшерских бригад оплачиваются, но при этом они оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь. Вызов самой дешевой фельдшерской бригады обходится пациенту в 500-550 рублей в час, а самая дорогая реанимационная бригада стоит от 1050-1100 рублей и больше.

 

Что касается скорой медицинской помощи, она всегда была и будет бесплатной. Врачи обещают. Что касается сферы платных медицинских услуг, она в Уфе не развита, что уж сравнивать с городами типа Москвы и Санкт-Петербурга! Там давно появилась платная так называемая альтернативная скорая помощь. У населения существует выбор, к кому обратиться, пусть даже одарив красным рублем. В Уфе этого нет и не предвидится - не хватает платежеспособности населения

 

- Однако не надо забывать, что уровень врачей скорой помощи в Уфе один из самых высоких, - напомнил главный врач станции "Скорой медицинской помощи". - Хотя, несмотря на хороший заработок (от восьми до 10 тысяч чистого дохода), укомплектованность специалистами по-прежнему оставляет желать лучшего - всего 47 процентов. Но мы справляемся, выполняем весь объем работы за счет переработки. Так, в день на линию выезжает до 90 бригад, ночью - до 96-ти. Нагрузка на одну бригаду - около 14 вызовов в сутки. Надеемся, что скоро произойдет разделение служб скорой и неотложной помощи, так что не будем отвлекаться на чужую работу, занимаясь исключительно своим делом.

 

Екатерина Спиридонова. Фото Андрея Старостина. (интернет-газета "БАШвестЪ)

 

 

 

С 31 октября по 3 ноября в Москве проходил Певый Всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи, организованный Министерством здравоохранения и социального развития и Национальным научно-практическим обществом скорой медицинской помощи и 6-я ежегодная Международная Специализированная Выставка "Скорая помощь -2005" , организованная "МЕДИ Экспо" совместно с Национальным научно-практическим обществом скорой медицинской помощи.

 

Съезд посетило 1484 человека.

Зарегистрировано официально 331 делегатов из 150 городов и населенных пунктов.

В работе Съезда приняли участие делегаты из 7 стран: Казахстан, Эстония, Украина, Белоруссия, Адзейбарджан, Россия, Чехия.

В рамках Съезда прошли 2 научно-практические конференции, 4 пленарных заседания.

В результате работы Съезда было принято Решение и подписано Обращение Съезда в:

 

Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания РФ,

Комитет Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии,

Общественную Палату РФ - к представителям медицинских специальностей,

Правительство РФ,

Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

 

В работе съезда принимали участие:

 

Зурабов М.Ю. - Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Стародубов В.И. - заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Хальфин Р.А. - директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кротов А.В. – заместитель директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Володин Н.Н. - директор Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Багненко С.Ф. - директор Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Ермолов А.С. - директор Московского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

г. Москва

 

Первый Всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи

31 октября-3 ноября 2005 г.

 

РЕШЕНИЕ

 

Заслушав и обсудив доклады, Первый съезд врачей скорой помощи отмечает, что состояние скорой медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности. Особая роль данного сектора отечественного здравоохранения обусловлена тем, что:

 

за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны,

каждый 10-й – госпитализируется по экстренным показаниям,

более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке,

более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших,

неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста.

 

Необходимость повышения доступности и качества медицинской помощи, особая актуальность этого вида помощи, высветили ряд проблем, нуждающихся в первоочередном решении.

Самой главной проблемой, требующей безотлагательного решения, следует считать низкий уровень финансирования отрасли, не позволяющий организовать эффективную систему скорой медицинской помощи в стране. Считать недопустимой практику ряда муниципальных образований по невыполнению требований Программы государственных гарантий в части оказания скорой медицинской помощи.

Серьезным тормозом в совершенствовании организации скорой медицинской помощи является отсутствие четкой системы управления этим специфическим сектором здравоохранения. Следствием этого является недостаточно эффективное взаимодействие структур, как в оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах в повседневных условиях, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций.

 

Существующая нормативно-правовая база, регламентирующая различные аспекты деятельности больниц и станций скорой медицинской помощи, не отражает специфики оказания этого вида помощи. В процессе нормативного обеспечения системы скорой медицинской помощи особое внимание следует уделить вопросам оборота наркотических средств и психотропных веществ, социальной защиты работников службы, определения лицензионных требований и условий, утверждения перечня основных понятий, терминов и определений скорой медицинской помощи. Следует с особой тщательностью и учетом особенностей регионов решать вопрос о разделении скорой и неотложной помощи.

 

Высоко оценивая значение Рекомендаций по оказанию скорой медицинской помощи, десятилетний опыт их апробации, Съезд признает, что отсутствие стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования больниц и станций СМП и рациональному использованию недостаточных ресурсов.

 

Одной из острых проблем является ослабление научно-методического обеспечения скорой медицинской помощи. Отсутствие научной специальности «скорая медицинская помощь» затрудняет привлечение молодых специалистов. Нуждается в совершенствовании система базовой и последипломной подготовки специалистов скорой медицинской помощи.

 

Указанные проблемы этой сферы здравоохранения требуют выработки четкой государственной политики, обеспечивающей адекватное реформирование системы оказания скорой медицинской помощи как одной из приоритетных задач национальной безопасности. Участники ежегодных Всероссийских конференций, проводимых в течение последних 7 лет в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, неоднократно обращались с предложениями по реализации мер системного характера, которые позволяют реально улучшить ситуацию в этом секторе отечественного здравоохранения. Вместе с тем, ссылаясь на то, что по механизмам межбюджетных отношений скорая медицинская помощь отнесена к уровню субъектов РФ и муниципальных образований, Министерство здравоохранения и социального развития РФ фактически устранилось от решения проблем организации скорой медицинской помощи в стране.

 

Проанализировав сложившуюся ситуацию, опыт ряда регионов Российской Федерации, признавая межведомственный характер сформировавшихся проблем, Съезд решил обратиться в:

 

Комитет по охране здоровья Государственной Думы Федерального Собрания РФ,

Комитет Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии,

Общественную Палату РФ - к представителям медицинских специальностей,

Правительство РФ,

Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

 

с просьбой в безотлагательном порядке сосредоточиться на решении следующих задач:

 

1. Предложить Правительству РФ подготовить проект Федерального закона «О скорой медицинской помощи», организовать его широкое обсуждение и внести его в Государственную Думу РФ.

 

2. Обратиться к Президенту РФ и Председателю Правительства РФ с предложением признать догоспитальный этап службы скорой медицинской помощи одним из важнейших звеньев первичной медицинской помощи и распространить на сотрудников станций и отделений скорой медицинской помощи соответствующие Федеральные доплаты, аналогичные доплатам работникам участковой службы.

 

3. Необходимо увеличить объем финансирования здравоохранения не менее 5% ВВП. Увеличение ассигнований на оказание скорой медицинской помощи должно осуществляться в рамках Федеральной программы «Совершенствование скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах в РФ» и целевых программ субъектов Российской Федерации.

 

4. В структуре Федерального органа управления здравоохранением необходимо создать департамент, в органах управления здравоохранением субъектов РФ – отделы, ответственные за организацию скорой медицинской помощи. В обязанности созданных подразделений необходимо вменить научно-методическое, правовое и кадровое сопровождение самого важного и повседневно востребованного вида медицинской помощи в стране, контроль эффективности использования ресурсов, выделенных бюджетами любого уровня. Первоочередной же задачей этого департамента следует считать создание указанной Федеральной целевой программы и подготовка постановления Правительства РФ (или закона) обязывающее выделить дополнительные средства на совершенствование скорой медицинской помощи в субъектах Федерации.

 

5. В целях обеспечения качества скорой медицинской помощи Министерству здравоохранения и социального развития РФ во взаимодействии с профильными общественными организациями доработать и утвердить стандарты оказания скорой медицинской помощи, требования к условиям осуществления этого вида медицинской деятельности (в том числе требования к оснащению бригад скорой медицинской помощи, автотранспорту, рабочим помещениям), индикаторов качества оказания скорой медицинской помощи, единых форм учетной документации станций (отделений, подстанций) скорой медицинской помощи, унифицированных программ последипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи, с привлечением ведущих кафедр неотложной медицины, НИИ скорой помощи, общественных профессиональных организаций.

 

6. Для привлечения молодых, перспективных научных кадров к решению вышеперечисленных проблем первостепенным и актуальным представляется введение научной специальности “скорая медицинская помощь“.

 

7. Проводить Съезд врачей скорой медицинской помощи один раз в два года.

 

Несмотря на большое количество проблем в системе скорой медицинской помощи в стране, вышеперечисленные шаги являются наиболее важными и системообразующими.

 

Присутствовало 289 делегатов из 89 регионов Российской Федерации.

Решение принято 1 ноября 2005 г. в 17:15 большинством голосов избранных делегатов.

Голосовало 289 делегатов.

«за принятие этого решения» - 286 делегатов

«против принятия этого решения» - 1 делегат

«воздержались» 2 делегата

 

 

 

Программа съезда

 

 

--------------------------------------------------------------------------------

 

Прикрепленные файлы:

 

Правительственная телеграмма в адрес Съезда (pravit_tel.doc 1464.5 КБ)

Программа съезда (Emerg_programm_dok.doc 46 КБ

 

 

 

 

 

 

Приказ № 427 от 31.07.1998 "О мерах по организации службы неотложной медицинской помощи (помощи на дому) взрослому населению г.Москвы"

 

 

Во исполнение Постановления Правительства Москвы от 03.09.96 г. N 707, поручения Премьера Правительства Москвы (протокол выездного совещания от 25.04.98 г. N 50) и в целях повышения эффективности организации и оказания медицинской помощи населению на догоспитальном этапе

 

1. Поручаю:

1.1. Заместителю Председателя комитета - директору НПЦ ЭМП Л.Г.Костомаровой, главному врачу ССиНМП И.С.Элькису в срок до 01.08.98 г. представить для обсуждения проект Концепции создания и развития службы неотложной медицинской помощи (помощи на дому) взрослому населению г.Москвы.

1.2. Начальнику медицинского управления Восточного административного округа Т.И.Пушкаренко, главному врачу ССиНМП И.С.Элькису организовать проведение с 01.10.98 г. эксперимента по созданию модели службы неотложной медицинской помощи проживающему на территории округа взрослому населению.

2. Приказываю:

2.1. Заместителю Председателя Комитета - директору НПЦ ЭМП Л.Г.Костомаровой обеспечить выполнение в установленные сроки утвержденного календарного плана мероприятий по реализации 1-го этапа разделения скорой и неотложной медицинской помощи (Приложение 4).

2.2. Начальнику управления здравоохранения Восточного административного округа Т.И.Пушкаренко, главному врачу ССиНМП И.С.Элькису:

2.2.1. обеспечить взаимодействие территориальных поликлиник и подстанций ССиНМП, в составе которых организуются бригады неотложной медицинской помощи, с согласованными зонами обслуживания и назначить должностных лиц, ответственных за работу создаваемой службы;

2.2.2. еженедельно докладывать в Комитет здравоохранения о ходе и этапных результатах проведения эксперимента. В срок до 31.08.99 представить отчет об итогах эксперимента и предложения по внедрению созданной модели службы неотложной медицинской помощи взрослому населению Восточного административного округа.

3. Утверждаю:

3.1. Временное положение о службе неотложной медицинской помощи (помощи на дому) взрослому населению (Приложение 1).

3.2. Перечень поводов к вызову для бригад неотложной медицинской помощи взрослому населению с временными нормативами прибытия бригад (Приложение 2).

4. Контроль за исполнением приказа возлагаю на первого заместителя Председателя Комитета И.А. Лешкевича.

 

Председатель Комитета А.П. Сельцовский

 

Приложение 1 к приказу Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 31 июля 1998 г. N 427

 

Временное положение о службе неотложной медицинской помощи (помощи на дому) взрослому населению

 

1. Бригады неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению (БНМП) организуются в составе подстанций ССиНМП и (или) пункты неотложной медицинской помощи (ПНМП) в составе поликлинических отделений городских больниц.

2. БНМП (ПНМП) в своей деятельности руководствуются Уставом ССиНМП или Уставом городских больниц, настоящим Положением, распорядительными документами Комитета здравоохранения, ССиНМП, ОУЗ и городских больниц, в составе которых они организованы.

3. БНМП (ПНМП) предназначены дня оказания по показаниям медицинской помощи на дому взрослому населению при острых и обострении хронических заболеваний в соответствии с утвержденными "поводами к вызову".

4. На БНМП (ПНМП) возлагаются следующие функции:

- оказание на дому взрослому населению необходимой медицинской помощи в объеме выездных бригад "03";

- обеспечение преемственности в динамическом медицинском обслуживании больных между БНМП (ПНМП) и территориальной поликлиникой, в т.ч. передача вызовов для "активного" наблюдения участковым врачам, и прием "активных" вызовов от территориальной поликлиники;

- при соответствующих показаниях вызов "на себя" бригад СМП и передача всей известной информации о больном;

- организация экстренной госпитализации больных либо путем передачи вызова на "03", либо БНМП только в стационары на территории административного округа. Запрос места на госпитализацию через отдел госпитализации ССиНМП в установленном порядке;

- констатация смерти в установленном порядке;

- действия согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения при выявлении острого инфекционного или особо опасного заболевания и при возникновении нештатных и чрезвычайных ситуаций;

- ведение утвержденной учетно-отчетной документации.

5. Зона обслуживания (район деятельности БНМП (ПНМП) определяется совместно окружным управлением здравоохранения (ОУЗ) и ССиНМП (больницей) в зависимости от размещения с учетом численности, плотности и возрастного состава прикрепленного населения, жилищной застройки, транспортной доступности.

6. Количество БНМП (ПНМП) устанавливается совместно ОУЗ и ССиНМП на основе ретроспективного и текущего анализа обращаемости населения и расчета потребности взрослого населения в неотложной медицинской помощи на дому.

7. Режим работы БНМП (ПНМП) - круглосуточный.

8. БНМП могут работать в составе врач и водитель-санитар; фельдшер и водитель-санитар.

9. Оснащение БНМП формируется в соответствии с утвержденным главным врачом ССиНМП или главным врачом больницы "Табелем оснащения".

БНМП должны быть обеспечены носимыми средствами радиосвязи и санитарным автотранспортом.

10. Вызовы БНМП передаются диспетчером соответствующей подстанции ССиНМП (или диспетчером ПНМП больницы).

11. Оперативное руководство БНМП (ПНМП) осуществляет заведующий соответствующей подстанции или зам.главного врача больницы.

12. Общее руководство и контроль за объемом и качеством работы службы неотложной медицинской помощи административного округа возлагается на Главного врача ССиНМП и (или) главных врачей больниц, в составе которых функционируют БНМП (ПНМП).

13. Отчеты о работе службы неотложной медицинской помощи административного округа заслушиваются и обсуждаются ежемесячно Комитетом здравоохранения на совместных совещаниях коллективов ОУЗ, ССиНМП, больниц и территориальных поликлиник.

 

Приложение 2 к приказу Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 31 июля 1998 г. N 427

 

Перечень поводов к вызову бригад неотложной медицинской помощи взрослому населению 1 категория срочности (для врачебных бригад) (норматив прибытия до 60 мин.)

 

1. Боли в животе, сопровождающиеся диспептическими явлениями при обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требующих экстренной госпитализации больных.

2. Привычный болевой синдром у больных с ишемической болезнью сердца; состояние после пароксизмов нарушения ритма; боли в сердце у больных с гипертонической болезнью; вегето-сосудистой дистонией без признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности.

3. Выраженный болевой синдром у онкологических больных.

4. Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, нейроциркуляторной дистонии, стрессовых состояниях и т.д.

5. Многочасовая икота.

6. Ухудшение состояния при травмах после оказания больному медицинской помощи (боли под гипсом, повышение температуры и т.д.).

7. Температура у парализованного, плохо "парализованному".

8. Температура выше 38 у больных с органной патологией и у больных пожилого возраста.

9. Пищевые токсикоинфекции при отказе больного от госпитализации.

10. Сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся таблетированными препаратами.

11. Тяжелые стрессовые ситуации.

12. Любые поводы от старшего врача оперативного отдела ССиНМП.

13. Повторные вызовы по распоряжению дежурного, врача оперативного отдела ССиНМП.

 

2 категория срочности (для фельдшерских бригад) (норматив прибытия до 120 мин.)

1. Температура (кроме вышеперечисленных поводов) выше 38 в вечернее и ночное время.

2. "Плохо" онкологическому больному.

3. Ухудшение состояния у больных с хроническими заболеваниями, кроме вышеперечисленных, не требующие госпитализации.

4. Головокружение, головная боль у больных с гипертонической болезнью, вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом церебральных сосудов (кроме поводов, указанных выше).

5. Болевой синдром у больных с радикулитами, корешковый болевой синдром у больных с остеохондрозом при неэффективности таблетированных препаратов или в ночное и вечернее время.

6. Любые поводы по распоряжению старшего врача оперативного отдела.

 

умышленно перепёрла всё старьё , хотя по сути - ничего не изменилось , как в том анекдоте : Завелся в лесу лось-трахальщик. То белочку, то зайчика... А тут понравился ему медведь, ну он его рогами, копытами, сладил короче. Медведь ко льву, мол, чести лишают, прохода не дают. Лев лося вызвал и говорит - кака так? медведь мой заместитель, и в его лице.... Сошлись на компромиссе - через день. Ну первый день лось пришел, сделал свое черное дело и довольный ушел. Приходит на следующий, а медведь в истерике - ведь договорились через день. Ну тот ему и говорит - давай, Миша, сейчас а потом 2 дня выходных... Ну делать нечего, поимели медведя. Приходит лось на следующий день опять. Медведь в шоке. Лось - давай заведи себе, журнал и каждый "раз" отмечай, а потом в отпуск пойдешь.

Пршло время. Бежит лев по лесу, видит медведь чего-то в тетрадку пишет, старается, мокрый весь Спрашивает: ну как дела, Миша?

Миша в ответ: как -как... только писанины добавилось.

 

Ничего не напоминает?

Вот такая загогулина , понимаешь ! (С)

[Гость tatu142]

Откопала в инете такую вот статейку,и какое ваше мнение коллеги.

Глава Минздравсоцразвития РФ Михаил Зурабов заявил в пятницу на заседании в Госдуме о необходимости четкого ограничения обязанностей врачей "Скорой помощи", сообщает РИА Новости. По его словам, в последнее время эта служба взяла на себя функции участковых врачей и районных поликлиник.

Ситуация, когда врач "скорой" выезжает домой к пациенту, чтобы сделать укол, недопустима, считает Зурабов и предлагает создать две службы - "скорой" и неотложной" помощи. Квартирное обслуживание с 6 до 21 часа должны взять на себя поликлиники, а "неотложка" будет реагировать только на действительно экстренные вызовы.

Министр отметил, что государство готово дополнительно финансировать те отделы районных поликлиник, врачи которых обслуживают пациентов на дому по окончании рабочего дня.

"Что касается "скорой помощи" [в ее нынешнем варианте], мы намерены увеличить количество спецбригад, которые бы оказывали помощь при кардиозаболеваниях, ишемической болезни сердца, в тех случаях, когда необходимо переливание крови," - сказал министр.

В настоящее время в России действуют 13 тысяч 800 автомобильных бригад. В течение 2006-2007 годов на средства федерального бюджета будет закуплено 12 тысяч 120 автомобилей "скорой помощи", что позволит почти полностью обновить их парк.

Наше дорогое население напрочь забыло о поликлиниках и набрать две цыфры для них намного прощея. чем семь. А потом, разве плохо, когда к Вам приедет врач с фельдшером, снимет кардиограмму, сделает инъекции и отвезет в больницу, а если врач будет выступать, то можно и Департамент здравоохранения написать, пусть знает, как с больными связываться!

[feldsher-17]

Чтобы Жуков - и не расспрашивал? Это нонсенс!

 

Кстати, на тех же сутках - вызов в помощь ФСК 17 п/ст на ОНМК с комой.

 

Мужчина 60 лет - разрыв аневризмы в височной доле. Консультирован с неврологом, установлен периферический катетер, проведено полное лечение по рекомендации невролога (клофелин, магний, пирацетам и прочее), во рту - "соска", рядом - готовый к действию мешок АМБУ. Снято три ЭКГ (две до, одна после лечения), глюкометрия, все хронометрировано на бумажке. Все выписки отобраны и изучены. Под дверью мнутся организованные дяденьки, готовые к физическому труду по переносу носилок.

 

Осталось только сказать большое спасибо коллегам!

 

И вам спасибо за комплемент в адрес нашей станции. Всегда пожалуйста.

[makscito]

всё это конечно хорошо, но даже если это и введут то всеравно мы будем выполнять их работу.

[чУмNick]

...Скажу по секрету только, во многих стационарах в Питере к "неотложной" лучше относятся...

Лучше, чем к "СП"?

Скажу по совершенному секрету (только для служебного пользоования): во многих стационарах в Питере вообще не дифференцируют СП и неотлогу - а какая разница кто привез, лишь бы привезли по делу и сделано все было по уму

[Maria]

Возможно и не дифференцируют, кому это не интересно.Просто сама приличное время работала и там и там-и дифференцировала очень хорошо. Соответственно, мои коллеги тоже. Чумник, согласна с Вами. Какая, к черту разница, кто привез? Но в приемниках довольно хорошо нас отличают от СП, когда надо. Хотябы по форме.

[Marik]

В приемниках - да ;)

 

А в моей больнице, когда больного поднимают сразу в КРО, дифференцирую тока я, по понятным причинам .

Ну еще более менее знают СКБ. А так - никто не различает. Как раз на прошлой смене за чашечкой кофе объясняла коллегам разницу...

[Maria]

Об чем тогда споры эти все? )) Работаем все в одной упряжке, так что давайте работать дружно. ))Хи-хи, Марик, пару лет назад уже Вашим в Вашей больнице объясняла-ху есть ху. Забыли за ненадобностью

[makscito]

На той неделе зав кафедрой торжественно объявил, что к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках). причём решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство (!). Куда при этом деваются люди, например, с ОИМ, непонятно.

гиперссылочку не могу привести, так как поправку держал в руках и читал с листа, хотя постараюсь найти "full text".

пытались ввести, но как и следовало ожидать не чего хорошего не получилось - работаем как и раньше

[Оленка]

На той неделе зав кафедрой торжественно объявил, что к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках). причём решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство (!). Куда при этом деваются люди, например, с ОИМ, непонятно.

гиперссылочку не могу привести, так как поправку держал в руках и читал с листа, хотя постараюсь найти "full text".

У нас в стране давно так. В идеале - все так, как сказано выше, а на самом деле неотложка отличается от скорой только тем, что не ездит на уличные вызовы, в общественные места и не госпитализирует. Если нужна госпитализация - пишут направление и вызывают 03 перевозку. А 03 не ездит на констатацию смерти. На практике получается так: 03 пытается спихнуть свои вызовы на неоложку, а диспетчер неотложки, принимая вызов от населения, пытается выискать хоть что-то в поводе к вызову и спихнуть на 03. Так и выходит, что 03 может попасть на ОРВИ или гиперкриз, а неотложка - на отек легких или аппендицит. И еще - неотложки бывают взрослые и детские. Взрослая к ребенку не поедет и наоборот. Зато 03 может передать неотложке актив через пару часов и всегда звонит на неотложку, чтобы те записали актив для уч. терапевта или педиатра.

 

А ОИМ обычно озвучивается как "плохо с сердцем, боли в сердце, задых, посинел, аритмия", из чего все поводы-поводы к вызову НП.

Гм... Не все. Аритмия делится диспетчером на постояную и приступообразную. Если постоянная - то вызов для НП, если приступ - то 03. Посинел - тоже 03. Иногда больные психуют от того, что их пытаются спихнуть друг другу.

[MicDoc]

Оленка,

Гм... Не все. Аритмия делится диспетчером на постояную и приступообразную. Если постоянная - то вызов для НП, если приступ - то 03. Посинел - тоже 03. Иногда больные психуют от того, что их пытаются спихнуть друг другу.

Везёт вам... у вас аритмисты походу ДЭПом не болеют, а у нас как правило диспечер по голосу и адресу узнаёт, пост или парокс форма. А граждане вопят "ахтунг, аритмия!!!" и всё и не выбить у них по телефону ничего...

[Kudesnik]

Идея может и мудрая, но сразу НО

1-Какие машины будут давать врачам п-ки, или это будет так с 6 до 21 машина в п-ке(из педиатрической п/станции), а потом до 6 она на бригаде.

2-Многие врачи п-к не согласятся ездить по вызовам(лучше отсидеться в кабинетах,), соответственно если будут брать врачей с 03 на неотложку 99,99% категорически скажут НЕТ!, т.к. на 03 и экстренность больше платят, надбавку за ночи да и за все в общем разница в зарплате будет и не плохая .

3- как будет идти колесный стаж.

[alison]

Живу и работаю в Питере на "Неотлоге".Берём всё ,кроме улицы,наружной крови,травм и молодых "без сознания",впрочемюпоследнее от анамнеза зависит.Вчера звонила скорая просила помочь на "диабет.Кома".Я уже уезжала на фигню,о чём и сказала наша диспетчер диспетчеру скорой.На что я сказала,что лучше помочь "скорой" на диабет Кома",чем ехать на "мошки покусали придатки" .Но наша диспетчер была тупенькая и отказала "03" в помощи.В помощь спецов вызываю только если пациет явно нестабилен после лечения и неясно,что он может выкинуть.Никогда,да простят меня Сафар иже с ним,не кидаюсь к трубке телефона сразу.Впрочем,думаю,что лично ко мне "03" не в претензии.

[Димка]

ЦИТАТА:- Поверьте, у нас к пациентам накопилось не меньше претензий, - говорит главный врач станции "Скорой медицинской помощи" Марат Зиганшин.

 

-

 

 

ПРОИСШЕСТВИЯ

 

 

КОШЕЛЕК ИЛИ БОДУН?

 

 

 

Главврач Станции скорой медицинской помощи обвиняется в незаконном предпринимательстве - врачи снимали похмелье за деньги

Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по РБ ведется расследование уголовного дела в отношении главного врача Станции скорой медицинской помощи Уфы Марата Зиганшина, обвиняемого в незаконном предпринимательстве.

Как сообщил нам начальник следственной службы УФСКН РФ по РБ Александр Елинсон, в феврале 2005 года главврач своим приказом внедрил новый вид платных медицинских услуг: "купирование абстинентного состояния". Абстинентное состояние наркоманы называют "ломка". На языке пьющих оно обозначается как похмелье. Похмелье жуткое, такое, когда кажется, что вот-вот умрешь, и трясущаяся рука сама тянется набрать "03". А в ответ на мольбы о помощи "неотложка" предлагала страждущему облегчить муки организма, предварительно облегчив кошелек. За 2005-2006 год платежеспособные жертвы неумеренного потребления алкоголя, а также отдельные наркоманы принесли предприимчивым медикам свыше 2 миллионов рублей. Оставим в стороне вопросы медицинской этики, в чем криминал?

Дело в том, что купирование абстинентного синдрома относится к лицензируемому виду медицинской деятельности "психиатрия-наркология", а именно эта лицензия у Станции скорой медицинской помощи отсутствовала. Кроме того, средняя и тяжелая форма абстиненции требуют не разовой помощи, а систематического лечения, помещения в стационар. В особо тяжелых случаях - на две-три недели. Стационаром Станция не располагала, таким образом, как полагает следствие, не было и необходимых условий для предоставления данной услуги. Отсюда и инкриминируемая статья: "Незаконное предпринимательство".

А наркоконтроль это дело заинтересовало потому, что при снятии абстинентного синдрома использовался сильнодействующий препарат "Реланиум". В настоящий момент экспертиза выясняет, каким образом он приобретался и как расходовался.

И еще один вопрос поставлен перед экспертами: на что и в каком объеме использовалась выручка. Есть данные, что тратилась она и на не предусмотренные Уставом учреждения цели. В частности, Станция оказывала спонсорскую помощь при организации турнира по боулингу.

Марат Зиганшин виновным себя не признает.

Расследуемое дело носит беспрецедентный характер, является первым в своем роде в России.

 

 

Глеб ПОЛИНОВСКИЙ

Газета "Версия" №820

[kopytov]

ЦИТАТА:- Поверьте, у нас к пациентам накопилось не меньше претензий, - говорит главный врач станции "Скорой медицинской помощи" Марат Зиганшин.

-

ПРОИСШЕСТВИЯ

КОШЕЛЕК ИЛИ БОДУН?

....

Глеб ПОЛИНОВСКИЙ

Газета "Версия" №820

 

Только переучки из налоговых полицейских в ГОСНАРКОКОНТРОЛЕРЫ и их маразматики-консультанты могли отнести диазепам к ужасно сильнодействующим препаратам,а феназепам(назовите мне хотя бы пять отличий его действия в сторону уменьшения риска возникновения зависимости от бензодиазепинов) практически продавать безрецептурно.

[шизофрения]

На той неделе зав кафедрой торжественно объявил, что к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках). причём решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство (!). Куда при этом деваются люди, например, с ОИМ, непонятно.

гиперссылочку не могу привести, так как поправку держал в руках и читал с листа, хотя постараюсь найти "full text".

 

У нас тоже об это говорят, но пока все на уровне слухов

[Borjom18]

На той неделе зав кафедрой торжественно объявил, что к приказу об оказании скорой помощи вышла поправка, вступающая в силу с 1 января 2008 года. Согласно поправке, скорая по всей (!) России будет разделяться на скорую и неотложную (которая при поликлиниках). причём решать, кого посылать на вызов, будет некий диспетчер: скорая обслуживает травмы, отравления и подобные внезапно произошедшие с человеком неприятности, а неотложная - выезжает к людям с обострением хронических заболеваний, которым не требуется срочное медицинское вмешательство (!). Куда при этом деваются люди, например, с ОИМ, непонятно.

гиперссылочку не могу привести, так как поправку держал в руках и читал с листа, хотя постараюсь найти "full text".

два года упорных слухов об этом..."а воз и ныне там"

[bittmn]

ВСЕ, ДООБСУЖДАЛИСЬ. С нового года начали обещать разделение. Так каков вывод: надо или ненадо?

[Franc]

И может друзья кто пояснит кому будет от этого разделения лучше или хуже

[Kosta]

Нет у нас подобного разделения на "скорую" и "неотложку", и не надо. Просто в карте вызова есть пункт: "неотложная помощь", "скорая помощь".