чУмNick
-
Постов
6 734 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
232
Сообщения, опубликованные чУмNick
-
-
Не то чтоб чисто о детях, скорее о родителях.
Жена дочке читает десткую книжку-сказку... Специально не прислушиваюсь, но бормотание слышу. Вдруг, что называется на фоне полного благополучия, ухо режет эмоциональная фраза: "Медведь полез на дерево и упал, с-сука!"
Ну, думаю, достали детки супругу, иду спасать. Но никаких внешних признаков неблагополучия нет, все тихо-мирно. На мой вопрос - об чем ругаемся? - получаю полное недоумение.
Разглядываю первоисточник, там и правда написано: "Медведь... упал С СУКА!".
Все попытки произнести написанное цензурно не увенчались успехом: либо текст менять, либо изображать Галыгина из Комеди-Клаб ("суслик, сука, хитрый...").
Может у вас получится? ;)
-
А не было других обоснованных альтернатив!
Реально и неслабо осложненная тахиаритмия - ЭИТ и только ЭИТ.
Сорри, офф-топ, конечно. Однако не мог вспомнить и одного из своих учителей (ныне друга) со сходными биографическими данными. Пользуясь случаем - СПАСИБО, Горыныч, за всё!...Спасибо, Геннадьевич!
-
А Димас не из ЛКС случаем?
-
А можно 5 кардиологических копеек?
Клиент болеет головой, однозначно!
И нужно его госпитализировать. В неврологию с д-зом "ОНМК".
Правда не нашел (не заметил?) данных о температуре и менингеальных знаках. При их наличии возможно, что и госпитализировать в нейроинфекцию с д-зом "менингит".
________________________________________________________________
Но судя по тому, что не помог мексидол - медицина тут бессильна!
-
Да не вопрос, брателла! Врубалкой раскинь, да и догонишь, что типа наезд то тебе чисто глюканулся. Видать ботва забойная попалась, вставила не по деццки. (каков вопрос - таков ответ!)Э-э, товарищ чУмNick. Че-то я не врубаюсь в твои наезды. А? Че за ботва?____________________________________________________________________________
А ежели серьезнее - я за минимизацию времени от начала ОИМ до начала реваскуляризации (ТЛТ, РТСА...). Каким именно способом - зависит от конкретных условий: где быстрее довезти до стационара, где м.б. быстрее дождатся оборудованных спецов для догоспитальной ТЛТ...
А еще мне кажется, что оказывать помощь больным в ранние сроки ОИМ не имея дефибриллятора все равно профанация и риск для пациента независимо от места оказания помощи - хоть на дому, хоть на улице, хоть в стационаре, хоть в салоне авто. Ergo - дефы д.б. у всех, кто принципиально сталкивается с такой патологией.
И вот кстати вопрос: А ежели ОИМ вы не из дома берете, а с улицы - то тоже ждете спецов у места подбора клиента для его транпортации в больничку в сопровождении дефа?
-
"...БИТ все едет-едет сквозь снежную равнину,Все же тактика правильная. Фибрильнет дома начну СЛР, а тут и дефибриллятор подъедет. А в машину я уже никого не вызову это раз, да и в приемнике пришлось бы долго объяснять, что надо стрельнуть.Аппарат целебный людям он везет!
Человека дома аппаратом стукнет -
И печаль отпустит, и ФЖ пройдет!.."
________________________________________________________________
Т.е. БИТ - это такой ДеФ по вызову? Выход только один - жениться.... эээ... то есть возить с собой ДеФ.
-
...как видно из ЭКГ, вывешенной на "Инфаркту.нет", восстановился синусовый ритм. А ST в дальнейшем как себя вёл? Такие депрессии не спишешь ни на дигитализацию, ни на посттахикардитический синдром......Деперессия опять же до пола. А тропонин или МВКФК не меряли?...м.б. и ИМ без Q... Инфаркт, кстати, на фоне тахикардии видел не так давно...
Как и обещал - делюсь....Когда отслежу - поделюсь... прогнозирую передний неQ-ОИМ.Тропонин I определили, оказался ~ 33 (при N до 0,9). ЭКГ в динамике довольно быстро (на следующий день) приобрела вот такой вот вид. На чем и остановилась.
-
Апофигей с опупеозом! Петродворец типаА вот это уже почти искусство по этой же теме. Полный "Боа-джус"! И мертвые пираты под скелетов косят, шарятся туда-сюда...Как верно было подмечено в финальных титрах - "... И до фига свободного времени". Уважаю!
-
Эге, было, было и у нас такое. Не вопрос! Берешь 1% спиртовый раствор нитроглицерина из флакончика (типа капли на сахар) 0,5 - 2 мл, в банку и вперед, инфузируешь. Хотя и низ-зя, но работало....лет пять-шесть назад в ОТР и кардиологии ГКБ 33 не было инфузионных нитратов почти ДВЕ НЕДЕЛИ...А из жидких блокеров у нас в больничке только обзидан, вводил его на ОИМах в/в струйно медленно - вполне. Был соталол - не впечатлил. А про эсмолол, к сожалению, только читал (как и про многое другое).
-
Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда)....в 2:25 больная была бы уже в ПИТе. Однако, ввиду отсутствия на бригаде дефибриллятора я рисковать не стал, вызвал на себя КБ. В результате больная доставлена В ПИТ около 3:00.
А СЛР без дефибриллятора при ФЖ (что чаще всего бывает при ОИМ) все одно профанация - что на дому у пациента, что в машине, что в больнице.
-
Полный респект!Ну уж не знаю,господа,не знаю.Если вы готовы терпеть хамство в свой адрес,то я знаете,как-то не привык к подобному обращению. Могу и в морду дать. Я не знаю как в других приемниках,а у нас в 17 НКБ бригады "03" ведут себя вполне цивилизованно. Как-то обходимся без мата и взаимных оскорблений . Даже когда привозят откровенную лажу,а то и просто непрофильных больных. Объяснишь им все по-хорошему,пальцем покажешь - все понимают люди.Шуметь,кричать,пыль поднимать - "не мое", "брать не буду" , "катитесь дальше"? Зачем? Если человек тупой и ничего не понимает - есть ответственный администратор по больнице , старший врач отдела госпитализации , дежурный администратор по департаменту,наконец - они все разрулят.Чего суетиться-то?Кстати,опыт показывает,что уровень шума производимого бригадой в случае отказа от госпитализации прямо пропорционален сумме денег взятых с родственников пациента за эту-самую госпитализацию. Чем больше взяли,короче говоря, тем больше шума и суеты.
Считайте это и моим высказыванием - за исключением места действия, все остальное полностью совпадает, в том числе и заключительный пассаж.
-
Пардон, за офф-топ, не удержался! Хотя в общем-то от запахов больных уже сместились к запахам больниц. Следующий шаг - запахи врачей!
Вольные фантазии на тему стихотворения Джанни Родари «Чем пахнут ремёсла».
У медицины Запахов - море
Радости, счастья, Унынья и горя.
Пахнут проктологи Флорой кишечной,
Инфекционисты - Больничной горшечной.
Пахнет прозектор Вселенской тоскою,
И формалином, И свежей доскою.
Пахнет уролог Смесью смешною
Вспухшей мошонки С тугою мошною.
От гинеколога Запах негрубый-
Роз и конфет За продутые трубы
Пахнет хирург, Ухмыляясь украдкой,
Чем - то похожим На мелкую взятку.
Пахнет аптекарь Касторкой и йодом,
Врач-педиатр Молоком или мёдом.
Главный же врач Может пахнуть особо:
Общим почтением, Кофе и сдобой.
Только в ИТАРе, Судьбою забытом
Пахнет упорно Разбитым корытом.
Сколько не пыжься - Запах всё прежний
Очень неважный И сильно несвежий.
Вот и шевелится Подло в душонке
Жажда запахнуть Мошной и мошонкой.
_____________________________________________
Е.М. Кунин™®© (aka Potap)
(все надлежащие права категорически принадлежат)
-
...гадость ваша... двойка редкостная!.. деньги вымогают великолепно, одно но... и за эти деньги свою работу не делают!!!
Не все, не все вымогают и не делают... Некоторые вымогают и делают, а некоторые и не вымогая делают.
Про всю Елизаветинскую не скажу, но вот несмотря на бытовое звание "3-я истребительная", экстренная кардиологическая помощь в ней объективно лучше, чем еще в 3 городских "скорых" больничках. Во как!...У нас народ привык ГБ3 хаять... -
Да я ж не про аллапинин, а про азимилид. Хотя и у меня опыт работы с ним (азимилидом) ограничился участием в одном "двойном слепом"....адекватная доза соталола у части пациентов приводит к проявлению побочного действия бета-блокаторов, а назначение аллапинина является единственным приемлемым решением при необходимости проведения антиаритмической терапии у пациента с СССУ без имплантации ЭКС.Кстати там больным контрольной группы выдавалась сразу "бешеная" доза то ли в 160, то ли в 320 мг (запамятовал уже, помню что большая) соталола. И ничего - ни один не икнул даже.
Про аллапинин же я бы перефразировал: "Единственным приемлемым обоснованием назначения аллапинина является необходимость проведения антиаритмической терапии у пациента с СССУ без ЭКС. При этом заранее смиряясь с вероятностью недостаточной его эффективности". Но это так сказать, сильно ИМХО.
А вообще - "Антиаритмики делятся на кордарон и остальные" (с) чей-то
-
Да, уважаемый А.И. Корзун всегда отличался крайней категоричностью и резкостью суждений. Сам объясняя это врожденной холеричностью характера. Кроме того известно его выраженное "западничество", усилившееся после отъезда в Германию....Александр Иванович - он экстремист и половинчатых решений не признает...Не то чтобы я "славянофил", но в отношении антиаримтиков мне ближе точка зрения, высказанная MYG' ом.
(не кидайте в меня камень) Недоказательно, а основываясь на личных ощущениях от работы с этим препаратом - в плане профилактики МА он уступает адекватной дозе соталола. Не говоря уж о кордароне....А доктор Корзун пущай в Германии недоступным нам азимилидом лечит, который нам недоступен... -
"Горный велосипед - умри без ИБС!"...Есть интересная разновидность веложертв...укрепляет СССистему. Количество ИБС... намного меньше...
велосипед... очень помогают здоровью нации.
Санитары леса!
-
Все это только вчера было, не успел отследить дальнейшее. Когда отслежу - поделюсь. Специфичных ферментов исходно не определяли - выходные, млин.
Тоже думаю о ЖТ (хотя на момент привоза думать было не надо - альтернативы ЭИТ не было, невзирая на риск эмболии).
И прогнозирую передний неQ-ОИМ.
Только м.б. и наоборот - не ЖТ на фоне ишемии, а ишемия на фоне длительной тахикардии. Больше часа молотить за 200 - имеет полное право на развитие некроза.
-
Не, эту ЭКГ "СП" сами снимали, с ней и привезли (и даже не в блок, в приемник подкинули). С таким диагнозом, зато без "вены" (анальгин видимо по игле пошел). Какое АД было в машине я, ясное дело, не знаю, однако по приезде АД было на уровне плинтуса (пульс еще прощупывался, но измерению не поддавался), зато влажных хрипов было с избытком. Не иначе как АД 3 самопальных таблетки нитроглицерина подкосили.
Вообще конечно на такой тахи АД может и определяться, но для 140/100 надо иметь достаточно сильное сердечко.
ЭКГ из блока (до и после ЭИТ) есть ЗДЕСЬ (сейчас копировать лень, если надо - потом вывешу).
_____________________________________________________________________________________
Когда-то был "забавный" вызов больничными же докторами в приемное на посоветоваться о "коме неясной этиологии" с ФЖ на пленке.
-
Женщина 68 лет. ИБС, ПИКС. Внезапный приступ ангинозных болей, слабости.
ЭКГ:
Диагноз:
Лечение:
Мдаа...
-
Но сильно не одобряются....флудеры приветствуются.
Пы.Сы. Не бойтесь, он там один такой
-
Согласно одному из определений, "спам - это нежелательная корреспонденция рекламного или иного характера, массово рассылаемая людям, не выразившим желание её получать"....Это спам...Является ли спамом размещение в разделах, где пользователи спрашивают где и как повысить свой уровень знаний по ЭКГ, ссылки на позволяющий сделать это ресурс, вопрос спорный.
Впрочем можете сообщить (
) об этом модератору.
В смысле ноский, немаркий и не жмет......А сайт, кстати, действительно очень практичный. Хотя и там флудогонов хватает.
-
Посмотреть обширную коллекцию разнобразных ЭКГ, потренироваться в их трактовке, поучаствовать в обсуждении новых (да и старых) образцов можно ЗДЕСЬ. Только надо зарегистрироваться.
_______________________________________________________________
Не сочтите за рекламу! На самом деле интересный и полезный ресурс для тех, кто хочет продвинуться/потренироваться в ЭКГ. Ведь действительно единственный эффективный способ в них разбираться был помянут Прозаком и Пожарским - смотреть, смотреть и смотреть...
-
Посмотреть обширную коллекцию разнобразных ЭКГ, потренироваться в их трактовке, поучаствовать в обсуждении новых (да и старых) образцов можно ЗДЕСЬ. Только надо зарегистрироваться.
_______________________________________________________________
Не сочтите за рекламу! На самом деле интересный и полезный ресурс для тех, кто хочет продвинуться/потренироваться в ЭКГ. Потому что на самом деле единственный эффективный способ в них разбираться указан Прозаком и Пожарским - смотреть, смотреть и смотреть...
-
Опять тема разветвилась на несколько ручейков...
Об "общих" и "кардио" реаниматологов уже есть ЗДЕСЬ.
Про тропонин на ДГЭ тоже уже обсуждалось. Вроде как сошлись на том, что время доезда "СП" к ОИМ должно быть меньше времени появления специфических "кардиоферментов" в диагностическом количестве.
Об чем еще поболтаем?
Новый Год
в Питер и Ленинградская область
Опубликовано
Только Купчино, млин, настолько не ближний свет... Да и зажигать в ночь со среды тяжковато - утром в четверг ведь на рабочее место надо добрацца. Жизнеспособным.
Вот бы в Озерках, этаже этак на 9-м.
В ночь с пятницы на понедельник. И чтоб рокабилли обязательно! 