Dr.Nathalie
-
Постов
1 019 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Dr.Nathalie
-
-
РАХИТ
squirrel
В суровых северных широтах, где круглый год зима,
Нехватка витаминов, солнца и тепла,
Встречается страдание средь маленьких детей -
Рахит ему название, забыть его не смей.
Патогенез
У рахита все симптомы многогранны без сомненья.
Знать генез необходимо всем без исключенья.
Мало солнца зрит дитя,
витамина «Д» немного - знать нам это важно
Так как кальция кишечник много не всосёт
Это значит: из костей он в кровь его пойдёт
Синтез падает цитратов и белка обмен
Нарушается серьезно, жди тут перемен.
Вот амминные кислоты
перешли в мочу,
Мало стало коллагена!" -
Я врачам кричу
Паратгормон ослабил
Захват фосфатов в почках.
Активность кластных клеток
Достигла верхних точек.
И бласты пребывают в ужасном состоянии –
Все это проявления костного страдания.
Мышцы, нервы и желудок вовлекаются в процессы –
Постараемся запомнить зоны интереса.
Клиника
Если мама Вам сказала,
что ребеночек пугливый
Трет головку о подушку,
часто стал потливый,
Стал дрожать при засыпаньи,
и с Морфеем он недружен,
Гол затылок стал как камень -
опыт Вам не нужен,
Чтобы вспомнить о рахита раннем проявлении,
И лечением поднять маме настроение.
Будут признаки расти,
распускаться и цвести –
Если это допустили,
головы Вам не снести!
Как известно тот период
называется флоридным
Иль цветущим, как хотите,
но врачам обидным,
Потому что без следа
не пройдет он никогда.
Стали темени бугры
даже бабушке видны,
«Олимпийский лоб» заметить
несомненно Вы должны.
Были Вы на ипподроме?
Рад...Ну что ж, тогда
Седловидный нос заметить
не составит Вам труда.
Очередной этап познанья
начинается с груди
Стал ребеночек садиться
месяцам к шеста.
"Рахитические четки",
"Гаррисона борозда".
Если в жизни раз увидишь,
не забудешь никогда.
Ну, а может так случиться,
что доверчив карапуз –
Ручки Вам свои протянет,
не гнушайтесь, то не груз.
Для Вас находкою станет
«Рахитический браслет»,
«Нити жемчуга» заметит
наблюдательный студент.
Ног заметить искривленье
Вам поможет алфавит:
Буквы О и X узнали ?
Память Ваша коль не спит.
Стали мышцы слабы, вялы
и, конечно, родничок,
Как бы мама ни хотела,
не закрылся в нужный срок.
И как будто у лягушки
стал распластанный живот
(кто лягушку хоть раз видел,
без труда меня поймет).
Болезни лучшее лечение -
совсем ее не допускать.
И с целью профилактики
Д витамин давать.
А кроме витаминов: воздух солнце и вода,
Любимые родители и полноценная еда.
(с)перто здесь
-
Согласна с Мариной.
ИМХО, тема вообще дурная. Сейчас плавно перейдем к извечной битве спецов и линии. :D
-
Газель, конечно не форд, но машина просторная, проходимая и если её во-время подкручивать и подсмазывать долговечная. Соболь наши водилы особо не ругают. Купить на всё страну Мерсы -- нереально и странно это не понимать, хотя бы потому, что 1000 качественных Мерсов -- много только для Финляндии, не для России, а ГСМ? а запчасти?
.
Клест! А у тебя дети есть? Или собираешься обзавестись? А если, тьфу-тьфу-тьфу, с малышом "что-то не так", и ему понадобится РКЦ? Ты возил детей на козели? Я возила 6 лет. И я знаю, что такое - везти новорожденного в козели или на форде. Уж поверь мне, что ребенку есть разница, в какой машине его везут.
-
Слава те, Господи, лично у меня не было ни разу. Тьфу-тьфу-тьфу!!! (я во взрослой кардиологии полный нооооль) А вот коллеги вызывали на сложные аритмии. Например, на свою же подстанцию регулярно вызываем кардиологов к нашему диспетчеру - она так мерцает, что мы с нашим арсеналом ничего сделать не можем.
Плюс, кардиологи выезжают для консультации на месте в стационары (равно, как и мы, детские реаниматологи, и остальные спецы).
-
В Питере спецы, в принципе, актуальны. Особенно, кардиологи и неонатологи ( ;) ). Их можно вызвать в помощь на какую-нибудь экстремальщину, с которой самостоятельно не справиться.
-
29 апреля смотрим НТВ - программа "Особо опасен" посвящена шарлатанам в медицине.
-
так что целесобразность этой встречи у меня вызвала сомнение...ничего не измениться....как было так и останется)))
Согласна!
но факт того,что он все же соизволил встретиться...это уже большой плюс...емуА ему от этой встречи не тепло и не холодно, поэтому и согласился.
-
И вы удовлетворены? ;)
-
Это встречается редко, но, к сожалению, очень метко.
-
Поподробнее про аллергию на молоко:
http://allergies.about.com/cs/milk/a/aa082399.htm
и анафилаксию: http://www.emedicine.com/emerg/topic360.htm
-
А чего "переходить"? Все и так уже здесь давно. :D
-
Это была не просто аллергическая реакция, Андрей! Вы пошли, было, в нужном направлении, но не развили мысль.
После Уточнений такой ответ уже не засчитывался.
Но все равно - все, кто задумался, молодцы!
-
МОЛОДЕЦ!
Диагноз - анафилактический шок.
Тактика верная + кортикостероиды (10 мг/кг по преднизолону)
-
Итак, думать опять никто не хочет?
Здравые мысли только у Susannk-и. Но и их недостаточно.
-
Уточнения:
состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, свистящее, одышка 90 в минуту, выраженное втяжение межреберных промежутков, западение мечевидного отростка, раздувание крыльев носа. Разлитой цианоз. Аускультативно: "немые легкие", тоны сердца ясные, тахикардия 170. Пульс на a.radialis не прощупывается. На a.carotis слабый.
У бабушки поинтересуемся, в каком положении кормила дитя, как держала после оного (или сразу уложила?). Сколько вскармливается данной смесью?Кормили на руках, все, как положено - накормила, столбиком подержала, малыш отрыгнул воздух. Данную смесь дали впервые - мама только сегодня в первый раз ушла на работу.
-
Ребенок 4-х месяцев. Остался с бабушкой, т.к. мамы вышла на работу. Бабушка дала в 9 утра бутылочку с Семилаком. Съел, как обычно 120гр. Веселый и довольный пошел спать. Часа через 2 появился лающий кашель, несильный, но, постепенно усиливался,бабушка испугалась, вызвала Скорую.
Вы обнаруживаете ребенка с ДН II-III, синий, адинамичный, уже не кричит.
Предположения? Что надо спросить у бабушки? Диагноз? Тактика?
-
Если надрезать кожу и формировать канал, то уже и стилет не нужен - москитом дренажная трубка ставится прекрасно.
Ну зануда я - люблю комфорт в работе.
-
Я не делаю надрезов - стилет острый, сам прекрасно идет. Portex - это удовольствие.... Ммммммм... 20 баксов троакар.... Но как здорово и удобно с ними работать. Нам тут закупили unimedical - редкостная гадость! Ручка неудобная - шарик, в руке скользит, стилет тупой, материал дренажной трубки жесткий. Фи! И в цене, естественно, разница - что-то около 7.5 зеленых.
-
http://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook - очень много полезного - стандарты оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, тут же - МКБ-10, фармацевтический справочник.
-
Вообще-то меня интересовали специальные устройства для пункции, одноразовые, уже надетые на стилет, с готовым клапаном. Если смотрел фильм "три короля" с Дж.Клуни, то поймешь о чем я.
Осспади, какой там клапан? Там просто был одет краник-тройник.
И,кстати, если уж говорить об этом фильме и эпизоде с плевральной пункцией, то как-то там все неправильно делалось - так, на публику. (особенно, когда показывают легкое, которое облегченно расправляется после того, как открывают краник :lol: :lol: :lol: ) -
www.portex.ru - смотреть Межреберная канюля с троакаром. - вот такими я пользуюсь.
Geka! http://drnathalie.ucoz.ru/photo/5-0-10 и следующие 5 фотографий.
-
Morzick! А если гидроторакс на фоне выпотного плеврита, то кто тогда? ;)
Шутка, ёрничаю.
дренирование плевральной полости для любого врача должно быть такой же рутинной манипуляцией, как и интубация трахеи.А вот это правильно!
-
Отлично!!!!!!!!!
-
Мне так проще отдренировать пневмоторакс.
А вот так делается система пассивной аспирации по Бюлау из "подножного корма" - капельницы, пальца от перчатки, спички, бинта и банки с фурацилином:
Нужна ли кардиологическая бригада?
в Организация работы скорой
Опубликовано
Резюме: жить вредно - от этого умирают.
borman_snz , с какой целью был заведен топик?