Dr.Nathalie
-
Постов
1 019 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные Dr.Nathalie
-
-
Да, это тоже огромная проблема, которая усугубляется с увеличением доли платных родов. Более того, увеличение числа "проблемных" детей обусловлено тем, что мать, заплатившая деньги, зачастую отказывается от операции кесарева сечения, настаивая на "етественности" родов, а акушеры идут у нее на поводу. Итог - ЧСРТ, асфиксия.
-
Живой пример с сегодняшнего дежурства, коллеги:
барышня 29 лет, роды дома с "Берегиней" в 8 утра. Ручное отделение последа на дому (!!!), атоническое кровотечение, скорая вызвана около 15.00. Диагноз: геморрагический шок-4.
Каково?
-
Высказывания по поводу терапии тетурам-алкогольной реакции удалены.
Просьба при желании поделиться знаниями ссылаться на доступные источники.
-
Надеюсь, что смогу после выписки мальца из больницы предоставить все результаты сюда. Ситуация, действительно, очень интересная.
-
Да, очень похоже на тетурам (кстати, тетурам и антубус - тоже одно и то же)
Тетурам-алкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. При тяжелой реакции: сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение артериального давления, затемнение сознания, психомоторное возбуждение /повышенная двигательная и речевая активность/, судороги
-
Кукольник. Тока АД высоковато)
Кукольник и чемерица это одно и то же.
-
doctor-4ert, о! Это волшебное средство! На самом деле, это средство от вошек, но умелые дамочки подливают ее в чаек пьющим супругам, после чего пить водочку им становится невмоготу. Вот только дамочки забывают, что от чемеричной воды дражайший, хоть и пьющий, супруг может помереть.
-
Нет, отравить никто никого не хотел.
Не хотела, но получилось.
Отравление чемеричной водой, не так ли?
-
Пятилетняя дочка доктора еврея подходит к отцу и говорит: "Папа! Вот ты мне читал "скажи-ка, дядя, ведь недаром, Москва, спаленная пожаром, французу отдана". А Не даром - это за сколько?"
На что папа саркастически ответил: "Гены пальцем не раздавишь"
-
1
-
-
чУмNick,
"...какой-то рефлекторный механизм..." - какой?А черт его знает.
Пути рефлекторных дуг неисповедимы. -
mazepa! Yes!
Не дожидаемся завтрашнего дня.
Превращение борозды позвоночной артерии, располагающейся на атланте в канал вследствие образования костного мостика над этой бороздой (аномалия Киммерле). Выделяют медиальное положение костного мостика, когда он связывает суставной отросток и заднюю дугу атланта и боковое, если мостик перекидывается между суставом и реберно-поперечным отростком атланта, образуя аномальное кольцо латеральнее суставного отростка. Аномалия Киммерле встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий [Луцик А.А., 1997; Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2002].
Итак, мальчику сделали Rg шейного отдела позвоночника и выявили аномалию Киммерле, классический вариант, как в учебниках.
От чего наступила клиническая смерть? Видимо, во время отжиманий произошел перегиб позвоночной артерии, но какой-то ток крови сохранялся (иначе он бы не дошел до матери), а потом то ли запустился какой-то рефлекторный механизм, то ли малец "досгибал" артерию.
-
Дима, при диафрагмальной грыже помирают, так помирают.
(на фиг, на фиг! померла, так померла! (с) )
Ответ будет завтра. А пока посмотрим...
-
Добавлю: диагноз в стационаре поставили, сделав всего одно исследование. Причем, повеселило то, что до этого он неделю провалялся в одной из самых неплохихи клиник города и был облизан с ног до головы кардиологами и неврологами.
-
А он не понимает своих ощущений в области шеи.
-
doctor-4ert, Да. Вы правы, поэтому после измерения АД мысль была отброшена. Сначало смущало то, что была довольно мощная пульсация брюшной аорты, а еще мальчик сказал, что не может долго сидеть на корточках.
-
Дима, Об этом думали, но не подтвердилось.
Изначально у меня было две версии произошедшего: коарктация аорты или ...
Что "или"?
Подсказка: кардиологическую патологию отметаем напрочь.
-
doplex, АД симметричное.
-
040181, он был в футболке без воротника.
-
040181, Помирал.
Это я реанимировала своего соседа.
Уж поверьте мне, труп от нетрупа я отличу.
чУмNick, нет, не было.
Успела.
Мальцу повезло:
- он успел дойти до матери
- я была дома
-
BIOTIN, ежели младенец орет, как резаный, фиг вы ему живот пропальпируете, если он лежит. Только если на руки возьмете, тогда сможете.
-
Дима,040181, да, малец признался, что с младых ногтей периодически себя чувствует плохо, слабость, головокружение. Были несколько раз обмороки. Не может держать руки вертикально более нескольких секунд (на турнике все нормально), иногда поднимается на 5 этаж в 2 приема - устает, чувствует "пульсацию на шее". На вопрос, почему молчал и не жаловался раньше, отвечает, что не хотел беспокоить маму, поскольку ей и так хреново, а тут еще он со своими проблемами, а мужику не пристало жаловаться.
Ел нормально. Анализ крови в школе - нормальный.
Ощущения перед этим случаем: почувствовал резкую слабость, мушки перед глазами. Потом услышал музыку и ощутил себя "как в центрифуге".
После реанимации:
АД 115/75 (его норма)
ЧСС 80 (его норма 50-60)
сахар 5.0
Спускался по лестнице своими ногами и прикалывался: "Я что, и правда, помер? Гы!"
Хорошо загнул.
Еще версии?
-
А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам...
Этот черт был дома.
Ход мыслей логичен.
-
040181, нетути ЭКГ, нетути...
Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии. -
Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. Наркотиков не употреблял.
Сверхценный ребенок, сверхценный пациент
в Педиатрия
Опубликовано
Не понимаю вопроса.
Вы написали:
Да, именно так. Это хороший расклад. А какие еще могут быть варианты (я имею ввиду хорошие)?