Петрович
-
Постов
557 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
14
Сообщения, опубликованные Петрович
-
-
14 часов назад, vedmed сказал:
А какие <<врачебные обязанности>> на Вас наложили
А также тромболизис,ЭИТ (в "ручном"режиме).А в Москве (может,и еще где-нибудь?) классическую ИТ.
-
7 минут назад, antal сказал:
практикующие кардиологи просто разводят руками
Это и есть ответ.
-
4 часа назад, antal сказал:
Немного не точно. Интерпретация ЭКГ включает в себя все извращения функциональной диагностики,
Хорошо.Пусть будет АНАЛИЗ ЭКГ.Так лучше?
Да,в практике фельдшера СМП (да и врача!) требуется,в основном,распознавание на ЭКГ признаков ОИМ(чего,видимо,не сумели сделать осужденные),ТЭЛА,нарушений ритма,проводимости.Вот скажите,какие ещё "извращения" может "надиагностировать" врач кабинета функциональной диагностики,недоступные Вам?
-
4 часа назад, lex сказал:
это где на фельдшеров вердикт по ЭКГ выносить возложено?
кстати, тропониновые тесты не так уж и дороги, если посылать фельдшеров на возможные ОИМы,заставляя ЭКГ смотреть самим - надо бы и ими обеспечить...но те. кто не обеспечил- к их скамейке и близко не подойдут
К словам,что ли,придираетесь?Вынесение вердикта от фельдшеров вряд ли кто требует,ибо это компетенция суда.Суд вердикт и вынес-виновны и наказать.А вот интерпретация ЭКГ-обязанность фельдшеров,даже если кому-то это не нравится.Хороша ли дистанционная консультация через т.н.кардиопульт-не знаю,у нас это,к счастью,не прижилось.А тропониновый тест на ДГЭ,уверяю Вас,штука скорее интересная,чем полезная.Были у нас экспресс-тесты.Увы,информативность на ДГЭ почти нулевая.
-
В 01.07.2018 в 09:57, lex сказал:
Кстати, а чего участкового терапевта на одну скамью с девчонками не посадили?
Если бы он лет 10 назад заставил больную изменить образ жизни, не есть жирного,бегать трусцой, следить за холестерином и проч.-ОИМ мог бы и не развиться?
А давайте ещё и гинеколога с акушеркой посадим заодно-тех,которые 24 и 25 лет назад будущим обвиняемым помогли на свет появиться.Чего уж там-рубить так рубить.
-
Вроде ничто не запрещает-https://www.consultant.ru/law/hotdocs/51079.html/
-
1
-
-
Видите ли,уровень автоматизации может быть разным.Сначала у нас всё заканчивалось на уровне диспетчерской,затем добавились карты в электронном виде,которые вводит в базу статист(был период,когда карты "вбивались" диспетчерами).До сего дня у нас бригада к электронной карте отношения не имеет,к нашему линейному счастью;пишем обычные бумажные(я не знаю,отменены ли они хоть где-то).Вызова ещё несколько лет назад передавались бригаде по обычному мобильнику или рации,а сейчас как я рассказал выше.На таком уровне "автоматизации" бригада лишней работой с электронной картой не загружена и проблема только в заботах о смартфоне(к слову,до скандалов,иногда).
У нас процесс модернизации шёл,вроде,централизованно,сверху,от министерства.Никто нашего желания не спрашивал.
-
29 минут назад, antal сказал:
ибо лишний головняк, а пользы практической очень мало, да и лишняя матответственность тоже как бы нафиг сдалась...
Присоединяюсь.Понятно,прогресс не остановить,да...Бла-бла...Но на качество медпомощи и её оперативность лишняя железяка,хрупкая,капризная,ненадёжная и постоянно требующая подзарядки не влияет.А за необходимость "вбивать"электронную карту в дополнение к бумажной сотрудники будут очень "признательны".
У нас "автоматизация",к счастью,остановилась на полпути.Обещанных планшетов пока не увидели,чему и рады.Вызова получаем на смартфон с программой.Далее вызов пришёл-подтвердить;обслуживание-подтвердить;госпитализация-выбрать ЛПУ,подтвердить.Свободен,на базе,ремонт,АЗС и т.д.-выбрать нужное.Диспетчерам нравится,а выездные...привыкли.Система глючная,смартфоны бьются, очень быстро разряжаются,а ГЛОНАСС чудит.Зато в ЦДС всё в ажуре,на большом экране дислокация и статус бригад-комиссии аж млеют.
-
17 минут назад, Мяхалыч сказал:
Всё же поинтересуюсь: скорая у нас филиал кабинета экг диагностики или жизнеспасительная контора?
Спасать жизни,вроде,сподручней после точной диагностики?
-
1
-
-
17 часов назад, antal сказал:
А какой будет толк от ЗМС, если сердце от своего привычного загрудинного положения переехало в правую или левую половину грудной клетки?
А за какое время реально можно удалить из плевральной полости достаточное количество воздуха,чтобы ЗМС стал эффективен?Потратите время на диагностику,пункцию (боюсь,сделать её,не прекращая ЗМС-страшный дефект!-не получится) и шансы на успех уменьшатся сильно.При этом имеет место ЭМД.После успешного пунктирования ПП воздух тоже выйдет не мгновенно.Куда ни кинь-везде клин.Просто шансы такого больного на жизнь стремятся к нулю.Конечно,если дренирование проведено до остановки кровообращения,шансы на успех растут.Или остановка произошла в операционной и шустрые ребята-хирурги раз-и устранили "обратимую причину".Обратимые причины ведь нужно ещё суметь обратить(я вот вчера паровоз поднимал и представляете-не поднял!).В условиях СМП,как ни крути,они чаще окажутся необратимыми и эксперты,судьи,прокуроры должны это понимать.Вот как Вы справитесь с такой "обратимой" причиной смерти,как ТЭЛА;как её выявите?Или ЖКК возьмём-всем ли при СЛР пальцем в зад лезть?А что делать с гипокалиемией?В большинстве случаев "обратимые"причины просто не будут выявлены.Увы,мы не боги и всех не спасём.
-
1 час назад, antal сказал:
, а вот если там пневмоторакс, то успешность реанимации при пункции плевральной полости может возрасти в разы.
А сколько времени потребуется для дренирования плевральной полости и реально ли провести дренирование,не прекращая ЗМС?
-
39 минут назад, Falx сказал:
Серьёзно будет, когда на вскрытии окажется напряжённый пневмоторакс (обратимая причина клинической смерти)
Насколько обратимая?Реально?
-
-
Есть неплохая книга-"Азбука ЭКГ и боли в сердце".Автор-Ю.И.Зудбинов.Книга хороша тем,что,в отличие от большинства трудов по ЭКГ,написана простым и понятным языком.Для первых шагов её Вам вот так хватит.Рекомендую.
-
1
-
-
1 час назад, revenant сказал:
но в карте заполняется все
Если клиническая смерть без успешной реанимации-у нас это будет расценено как грубый дефект.Согласитесь,пальпация селезёнки,измерение АД и температуры при клинической смерти-неоправданная потеря времени.Дело в суде рассматривают,в первую очередь,по документам-что написано,то и было.Если выяснится,что написанное не соответсвует реальным действиям-это уже подлог(до 4 лет).Как суд отнесётся к избыточному описанию(т.е. осмотру!),будет зависеть от мнения эксперта и судебная практика по регионам,видимо,может отличаться.
-
4 часа назад, doctor_agaev сказал:
И какой смысл в моих "северных"
Если желание переехать есть-спокойно перебирайтесь в Краснодар.Хотя бы даже только "из-за климата и экологии".Север и Юг в плане климата даже сравнивать считаю несерьёзным.Экология крупного города,конечно,не самая лучшая,но вредных производств в Краснодаре нет.Пять месяцев нешуточной жары(а летом в Краснодаре бывает даже жарче,чему нас на Черноморском побережье) могут непривычным осложнить жизнь.Ничего,акклиматизируетесь;радуйтесь теплу и солнцу.Город непростой,со своей спецификой;что-то может и не понравится.Что ж, у всего есть изнанка.
По поводу зарплаты точно не скажу точно,как там сегодня,но,думаю,Вас не обманули.Зарплаты в Краснодаре сопоставимы с городами Побережья и значительно выше,чем в других городах края.
-
17 минут назад, ivkoko сказал:
"Врач скорой медицинской помощи", теперь и врачи носить обязаны пациентов.
Давайте не будем доводить ситуацию до абсурда.Врач,фельдшер СМП обязан ОРГАНИЗОВАТЬ доставку больного в автомобиль СМП ,а при необходимости и участвовать в переноске больного.Никто этого не отрицает.И больные с большим весом попадаются не каждый день.Но как быть,если переноска явно не по силам бригаде?Надорваться и лечь рядом с больным?Да,для переноски можно привлечь родственников,соседей,прохожих даже(у нас обычно не отказывают),рядом находящихся милиционеров,пожарных,строителей.Ситуации разные бывают.И бывает,хоть и нечасто,что привлечь не-ко-го,хоть плачь.Ночь,одинокий больной,дом,который только что начал заселяться и соседей ещё нет-бывает?Кресельные носилки,конечно,очень серьёзное подспорье в работе(пользуюсь с 2006 года с удовольствием ),но тельце в 200 кило вдвоем и на них не утащишь.
-
3 часа назад, ivkoko сказал:
Копья ломаются вокруг того, кто носить должен пациентов.
Интересно,сколько килограмм,груза или,там,пациента, Вы сами в состоянии нести?Да ещё и не рискуя УРОНИТЬ?
-
35 минут назад, ivkoko сказал:
пациент не является грузом.
Ж... есть,а слова нет!(Детская песенка).
-
23 минуты назад, antal сказал:
Но даже на тех 21 градусе чувствуется, что новая газель сейчас покатится назад
Вот и я о том же.Машина хорошая,только не едет.Зато разгонится-не остановишь!
-
14 часов назад, antal сказал:
Есть и другие варианты, не обязательно некстовские покупать. На АИ95 ездят и в горку и под горку нормально другие модификации газелей.
Это какие такие варианты?Надеюсь,речь не об УАЗе?Так и УАЗики,года три назад,в маленькие города и села края поступали.
Газели,Некст и Бизнес,комплектуются одинаковыми движками -Evotech (читай,"УАЗ") и Cummins.Выбор невелик.Газель Бизнес маленько шустрей,потому что заметно легче,чем Некст,но всё равно, неторопливый автомобиль (с бензиновым мотором).А вот десятилетний Фиат Дукато от легковых не отстаёт,ни в динамике,ни в управляемости.
15 часов назад, antal сказал:ездят и в горку и под горку нормально
К слову.Антал,да что Вы знаете о горках, живя практически на равнине?
-
Норадреналин Агетан (Франция) у нас в наличии без ограничений.
Антал...купите кепку с тремя козырьками.Не в обиду.Это я про санкции,контрсанкции и прочую политику.
Да.Движок нашего VW Crafter полгода назад чинили-без проблем.
-
1 час назад, antal сказал:
Это уже просто жадность. Ибо комплектацию заказать можно любую.
Верно,любую.Только заказчик-не я и не Вы.И что движет заказчиком-кто его знает.Газель Некст комплектуется либо дизелем Cummins (США;недурной движок),либо бензиновым Evotech (который не что иное,как модернизированный УАЗовский-капризный и слабый).Дизель дороже(140 тыс. где-то), но значительно тяговитее.Почему для СМП закупают машины с дохлым(слабее,чем на "старых"Газелях) бензиновым движком-мне неведомо.
-
1 час назад, antal сказал:
заказали движок к нему, но высылать его никто не планирует, ибо заграница, сранкции
Про санкции-это вам по ушам ездят.
1 час назад, Dr.asist.Raimonds сказал:То есть = закупка+эксплуатация+ремонты/лет на 5
В точку!Именно "лет на 5"!Но их же эксплуатируют не 5,а 10(десять).А после пяти лет потребность даже очень надёжной машины в запчастях становится высокой.Поэтому старую Газель содержать дешевле старого "Мерса".Но в целом я согласен-на технике для "Скорой" экономить не нужно.
Два фельдшера пойдут под суд
в Происшествия
Опубликовано
Наверно пропустили.По крайней мере,со времён появления Нацпроекта и первого Руководства по скорой медицинской помощи требования к фельдшерам,в том числе в области ЭКГ диагностики,возрастают постоянно.Дистанционное консультирование не везде можно организовать.В том же Новомосковске,где всего 120000 населения,вряд ли реально держать консультанта "кардиопульта".Да и в городах,где дистанционное консультирование поставлено на поток,проблем с ним,по слухам,больше,чем пользы.
Самое большое подспорье-"сомнения в пользу больного" или "переб(з)деть лучше,чем недоб(з)деть".Есть клиника,но ЭКГ нормальная или сомнительная-отвези,кардиологи разберутся (это не призыв всех подряд тащить в больницу!).Для того,чтобы минимизировать такие ошибки,и придумано понятие "ОКС" и стандарт помощи при оном.Свезли бы больного в больничку-и суда бы не было.И да,за гипердиагностику ОКС не слышал,чтоб кого-нибудь наказали.