Петрович
-
Постов
557 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
14
Сообщения, опубликованные Петрович
-
-
Страхование ответственности-это хорошо и очень нужно.Особенно-если не забывать,что страхование не защищает от уголовной ответственности.
-
В 28.11.2017 в 13:10, rikk сказал:
Не проще ли для начала "поингалировать" его ГКС через небулайзер, да с кислородом. Глядишь, стеноз и разрешился без инъекций
Что проще-инъекция или ингаляция-это ещё вопрос.Редкий ребёнок маску спокойно примет.А если уж кислород понадобился и не для шоу-сатурация снизилась-то стеноз там уже не 1-2ст. и на одном "бульбуляторе" недалеко уедете.
-
7 часов назад, mtd0427112@dlp сказал:
Вот интересно, только в Москве нет 36 часового графика?
Вы не одиноки.
-
11 минут назад, лир-ик сказал:
С учётом новых "Порядков оказания...", стандартов и прочее - один фельдшер это не бригада.
И с учетом старых-приказ 100-тоже.
12 минут назад, лир-ик сказал:Давайте оперировать начнём в одного
Я к этому разве призываю?Нет.И сам работать в одиночку не люблю.Вопрос в том,могут ли ребята в Джанкое переломить ситуацию.Теоретически-могут-устроив шум в прессе (если позволят...),скандал.
-
2 часа назад, лир-ик сказал:
Поверьте, много Вы не заработаете - работая по одному.
У нас за "одиночество" ,кажется,900 рэ за 12 часов.Если месяц одному отпахать-кое-что набежит.
Впрочем,работа по одному у нас явление нынче нечастое.Вот укомплектованность бригадами,если исходить из старых нормативов-1 на 10 тыс.-60%.
-
1 час назад, лир-ик сказал:
А как Вы себе представляете работу по одному?! Вы читали приказ 388н? А вы понимаете, что несёте уголовную ответственность в случаях причинения пациенту вреда - при неправильном оказании скорой медицинской помощи?
А как пол-страны работает в одиночку?Включая столичную "Скорую".Как я раньше в деревне работал-и справлялся,как ни странно?И с ОЛ,и с тяжелыми травмами,и с ДТП,без варианта получить помощь.И даже успешная СЛР была.Про уголовную ответственность коллег пугать не надо-шутка неудачная.Уголовка будет,если конкретный лекарь помощь оказывал ненадлежащим образом.За комплектацию бригады несет ответственность только руководитель-с него и спрос.Но руководство,скорее всего,ответственности (по крайней мере,уголовной) тоже избежит,так как докажет,что взять людей было негде,а на нет-суда нет.Наверняка на бирже труда и на сайте Минздрава в списке вакансий обнаружится "требуется фельдшер".А приказы-хоть 388,хоть,раньше,№100-всегда подразумевали работу бригадой из нескольких медработников.Когда-нибудь,хоть кто-то,понёс ответственность за их нарушение?
-
Хоть НПА,хоть ТР ТС 018/2011-отказаться от машины,не оборудованной ремнями,не получится.Вот от неисправной-это запросто.
Взять или не взять сопровождающих-решать бригадиру.Хочу-возьму,хочу-не возьму,хочу-из машины выставлю.Сопровождающий посторонним ,до больнички,не является.После госпитализации-да,посторонние,коих брать не положено.Только вот в условиях "дребеней" на "положено" может быть и наложено.Да,в условиях моего города этот вопрос неактуален,включая доставку из сельской местности.А вот раньше,работая на сельской "скорой" другого района-везли людей обратно.А как иначе-ночь,40 км,транспорт не ходит и все знакомые,у людей на глазах (у некоторых-на руках) вырос?Предупреждаешь,что могут вызов дать в другую деревню и придётся высадить,если что.А если ДТП...Как карты лягут.Если без пострадавших-милиционерам до пассажиров дела нет.Если последствия серьёзные и дойдёт до суда-всё возможно,по воле судьи.
-
1 минуту назад, Терра сказал:
заявили что "вакантных мест нет".
-
11 минут назад, mtd0427112@dlp сказал:раз не кому и не доплачивают, то однозначно воруют (других вариантов ну просто нет).
-
2 минуты назад, Терра сказал:
не хватает фельдшеров даже при работе по одному. Зачастую вместо четырёх бригад на район, работает только две.
При таком раскладе у вас экономия должна быть очень большая.Если коллектив боевой-может,чего добьётесь.Был прецедент на СМП Апшеронска,лет пятнадцать назад-добились доплат.Как там сейчас-не знаю.Проблема,в случае с отделениями СМП,ещё в том,что "Скорая" -подразделение районной больницы и не имеет финансовой самостоятельности.
-
Фонд оплаты труда формируется,вроде, на основании штатного расписания,которое строится из расчета нормативной численности бригад и количества работников в бригаде.Следовательно,незанятые ставки создают экономию фонда оплаты труда.Иными словами,денежки для компенсации "одиночества" ,по любому,есть.И есть разные способы ими воспользоваться.
-
2 часа назад, papaR сказал:
Прискорбно, но факт - в этой машине сопровождающих возить нельзя
Пдд 2.1.2. При движении на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, быть пристегнутым и не перевозить пассажиров, не пристегнутых ремнями.
Если Вы управляете Паккардом 1900-го года-должны ли Вы использовать ремни безопасности,не предусмотренные конструкцией ТС?
-
1 мм в грудных-норма.
-
Зачитываться и заслушиваться-очень хорошая привычка,но только,если после этого еще задумываться.Иначе можно повестись на дезинформацию.Может,препод ваш и славный парень,но учил Вас давно и по старым книжкам.Жизнь не стоит на месте.
-
25 минут назад, vedmed сказал:
Коллега, а Вы не задумывались
Коллега,а Вы ЗАДУМЫВАЛИСЬ?Или всему верите на слово?Не всё то золото,что на бумаге написано.Вот в инструкциях можно,например,прочитать,что анаприлин противопоказан при инфаркте,а нифедипин при беременности;метопролол в Алгоритмах под язык,а в инструкциях внутрь.Ссылок не даю-найдёте всё сами,если хотите.Не забывайте,что инструкции пишутся раз и надолго и в большинстве случаев устаревшие.А по опыту-а он очень немалый (и не только своему)-скажу,что моксонидин под язык работает отменно,начиная снижать АД уже через 10-15 минут.Принятые внутрь препараты "сработают" в лучшем случае через полчаса(если желудок пустой!иначе-кто его знает,когда).Да,когда,как Вы говорите,"поцик",рассасывает таблетку нитроглицерина-он ведь тоже глотает.Кстати,про нитроглицерин. В инструкции сказано,что повышает ЧСС,а в противопоказаниях упоминается брадикардия.Чему верить?
-
21 час назад, vedmed сказал:
зачем моксонидин под язык пхать, если он оттуда не работает
Что значит не работает???Ещё как работает.Быстро и довольно надёжно.
-
22 часа назад, 555555 сказал:
ЭКГ не видела, .........
..... Есть описание пато-морфологического исследования, которое я толком не могу оценить.
Не видел,не могу,не юрист.Ну и куда лезете?И что за шарашкина контора,простите,что в суд юриста не может послать?
-
40 минут назад, l-s сказал:
не хрен дергать на стабильного больного АРБ
Неужели в этом всё дело?Нет-нет,не верю.
40 минут назад, l-s сказал:Поймите одно: при выраженном болевом синдроме при ИБС на ЭКГ будут, хотя бы, отрицательные Т
Понимаю.Я ведь неспроста выше вопрос задавал-
1 час назад, Петрович сказал:А подъём ST-точно ли стопроцентный инфаркт?
Вот приехал я недавно к мужичку-40 лет,жмёт в груди.Приехал быстро-от начала боли 10 минут.По анамнезу-здоров,как бык,не пьянь,любые нагрузки переносил без проблем,боль впервые,возникла в покое.ЭКГ во время боли (успел!)-подъём(!) ST на 1-1,5 мм в III,avF,снижение ST в I,аvL .Да,отрицательные Т в III,avF.Пока смотрю ЭКГ, говорит,что боль отпускает.Делаем вторую ЭКГ через две минуты после первой-НОРМА!Приехал бы на пять минут позже-увидел бы только абсолютно нормальную ЭКГ.Лечим как ОКС(кроме морфина).Через 10 минут-появление боли меньше чем на минуту.Благополучно госпитализировали в РСЦ,где в дальнейшем мужичку поставлен стент.Инфаркта не случилось.
-
15 минут назад, l-s сказал:
Мне сейчас вспомнился один случай: один не в меру зазвездившийся фельдшер высосал из пальца диагноз ОКС без каких-либо изменений на ЭКГ
От того,что,как Вы изволили выразиться,"зазвездившийся фельдшер" перебдел и ошибочно
18 минут назад, l-s сказал:ширнул больной морфин и все, что полагается
беды не случилось(и больной,видать,непростой был,если даже Вы сорок минут на больного потратили).Беда случается,когда доказательных изменений ЭКГ ещё нет и лекарь,врач ли,фельдшерюга,зазвездившийся или нет,в упор не видит ничего,кроме "плёнки".
26 минут назад, l-s сказал:фельдшер получил кучу благодарностей от начмеда в виде лишения всего, что можно на длительный срок.
-наказали несправедливо.
-
22 минуты назад, l-s сказал:
Кто Вам рассказал подобные сказки? Это при выраженном болевом синдроме нет изменений на ЭКГ
Если бы всё всегда было ясно по ЭКГ-не появилось бы понятие "ОКС".Сколько инфарктов оставлено на дому с диагнозами типа "невралгия",кто нибудь считал?
А подъём ST-точно ли стопроцентный инфаркт?
-
8 минут назад, antal сказал:
а меня вызовут на консультацию в ПТД?
-вас вызовут не на консультацию,а что бы с Вашей помощью избавиться от геморроя.И могут крепко подставить,если ушами прохлопаете.
Впрочем,уверен,это не про Вас,ибо верю,что
53 минуты назад, antal сказал:те кто под дурочка косить начинают, пытаясь пациента шустрее сплавить на меня, обычно очень сильно обламываются.
Сами же и говорите,что подставы бывают.
-
6 минут назад, antal сказал:
Не надо думать о них плохо, все они знают и умеют, они просто ленятся,
Вы же сами и сказали.Первый вариант-ленятся.
Предложу ещё варианты.
2.Ошиблись.Или не ошибаются?
3.Непрофильный больной.Вряд ли больному,скажем...в туберкулёзной больнице окажут полноценную помощь при ОКС.Да и с диагностикой оного вряд ли разберутся лучше,чем Вы.
4.И дураки и подлецы встречаются на всех уровнях.
-
13 часов назад, l-s сказал:
диагноз "мезентериальный тромбоз" выставляется на операционном столе и нигде иначе. И сей диагноз не имеет каких-либо патогномоничных симптомов
Что ж, давайте будем всем ставить "острый живот".
-
22 часа назад, antal сказал:
Вы видите пациента несколько минут, врач стационара имеет о нем больше информации, как ни крути, он лучше владеет ситуацией и следовательно он должен озадачиться стабилизацией пациента на момент передачи его бригаде СМП.
Он,конечно,должен озадачиться.А там-как вышло.И переводится больной чаще потому,что врач ситуацией как раз не владеет.
-
21 час назад, antal сказал:
остальное все в истории болезни
Хм...Мне вот попадались,например, выписки,в которых у больного,страдающего постоянной ФП,указан синусовый ритм.Понятно,что выписка не кардиологического отделения,но всё же.И подобные вещи не единичные и случаются в медучреждениях самого разного уровня.А потому-не верь,не бойся,не спеши.
повышение зарплат с октября
в График и оплата работы
Опубликовано
А мы все думали-сурооовые ребята в Челябинске.Ан нет.Тепличные!
Было время-у нас тоже вызывали "на себя" по любому сложному поводу.Уровень многих линейных был ниже плинтуса-чего напрягаться то?Приедут "спецы" и разрулят.Сейчас вызов "на себя" стал редкостью и без серьёзных причин не приветствуется.Тем более-вызов фельдшером линейного врача.Это вообще абсурд.Зато теперь все вдруг грамотные стали,знают и умеют(ну,почти все).
И у нас,и у нас.И линейные фельдшера тоже.Ларингоскоп,тромболитик-у каждой бригады.