Петрович
-
Постов
557 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
14
Сообщения, опубликованные Петрович
-
-
2 минуты назад, papaR сказал:
Но чтоб дотащить и сдать - хватает
Точно-дотащить и сдать.
-
46 минут назад, Dr.Guevara сказал:
Ничоси! В Питере реанимобили с машинкой для автоЗМС ездят! В Москве мы их только на выставках видим... Я, конечно, от городской скоряги давно отошёл, но если бы они там появились - знал бы точно!
У нас на одной бригаде Лукас имеется.Ребята аппаратом активно пользуются,бывает и успешно.Мне представляется,что в свете высочайшего указа о достижении нулевой смертности в ДТП,в будущем аппаратами ЗМС оснастят все-все-все бригады в стране-что бы довозили любые тела якобы живыми.
-
2
-
-
54 минуты назад, lex сказал:
Вы. вообще . о чем?
Аналогичный вопрос-Вы о чём?Речь как-раз об антипиретиках и о том,что обозвали "литичкой".И точно не о шоке.
1 час назад, lex сказал:Если же имеется достаточно явная причина той лихорадки- то на нее и воздействуем в первую очередь т.к. от температуры 39 самой по себе еще никто не умер
Да кто бы спорил.Только за какое время,воздействуя на "явную причину" лихорадки,можно рассчитывать на улучшение?А чем Вы собрались влиять на причину обычных ОРВИ?Не подскажете эффективный препаратик?Понятно,что антибиотикотерапия при бактериальных инфекциях имеет решающее значение,но улучшение наступит,при условии удачного подбора антибиотика,в лучшем случае,через несколько часов,а то и через сутки-двое.Будем ждать или сделаем анальгин? Да,от самой температуры 39 еще,наверно,никто не умер.А от судорог?И не способствует ли сама лихорадка обезвоживанию?Каждый градус повышения температуры ускоряет обменные процессы в организме процентов на десять и на столько же повышает потребность в кислороде-хорошо это или плохо для больного,скажем,тяжелой пневмонией,или с сопутствующей ХСН?
-
В 11.04.2019 в 19:39, lex сказал:
сначала регидратация. а потом и жаропонижающие вряд ли нужны будут
Рингер и Ацесоль нынче антипиретики?
-
6 часов назад, lex сказал:
А вот обошлись бы они тогда свечами-
А ежели,простите,понос?и рвота? В какие отверстия жаропонижающие запихивать?
-
Кстати,сам по себе аминазин обладает неслабым гипотермическим действием."Многие нейролептики оказывают гипотермическое действие. Они способны снижать не только повышенную, но и нормальную температуру тела, так как увеличивают теплоотдачу (блокада α-адренорецепторов приводит к расширению периферических сосудов) и уменьшают теплопродукцию (понижают активность дыхательных ферментов, вследствие чего падает потребление кислорода и тормозится интенсивность обменных процессов)"-https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_57.htm Может,здесь и кроется гипотермический эффект димедрола и подобных ему препаратов-в некоторой схожести их действия с нейролептиками.
-
2 часа назад, Лис сказал:
Разница в том, что врач понимает, что он делает
Ох...
-
5 часов назад, чУмNick сказал:
кто-нибудь может меня просветить насчет механизмов жаропонижения димедролом?
Вряд ли.Разве что таким образом:
"— Видишь суслика? — Нет! — И я не вижу. А он есть!"
В книжках когда-то писали про усиление антигистаминными препаратами анальгетиков-антипиретиков.Можно сколько угодно говорить о "недоказанности" эффекта антигистаминных,но их применение эффект анальгетиков усиливает значительно.Кстати,применение супрастина при температуре у детей прописано в Клинических рекомендациях -http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_lhrd.pdf и в Алгоритмах СМП Петербурга.
-
Нам милостиво разрешили ставить онкодиагноз сопутствующим.Вот так забавно-основной "Боль ...",сопутствующий "C-r".
-
В 25.03.2019 в 23:24, MicDoc сказал:
м.б. в данном лпу главврач не так всё понял и не так распорядился, но выставление С теперь точно осложнится.
У нас уже недели две.Полагаю,в скором времени возьмутся за обеспечение нулевой смертности в ДТП.
-
7 часов назад, blackdok сказал:
мы всегда спешим и нас заставляют это делать и мы ошибаемся . кто собирает полноценно анамнез ни кто! его не возможно собрать потому что все хотят всего и быстро
А Вы не спешите.Соберите полноценно анамнез (поверьте,это возможно) и хорошо осмотрите больного.Верный диагноз и добросовестная помощь-лучшее,чтобы избежать внимания прокурора.А вызова никогда не закончатся.
-
1
-
-
1 час назад, papaR сказал:
Или обманул, или Вы его не поняли
Да понял я всё-что
1 час назад, papaR сказал:люди, чтобы облегчить себе жизнь, наваяли себе шаблоны
1 час назад, papaR сказал:Не из той же. Доезды сами по себе - вещь вполне оправданная.
Всё верно,приезжать на вызов надо быстро.Но
1 час назад, papaR сказал:ради статистики их начинают проставлять задолго до реального приезда на место
Вот из той же категории,уже былое.Указ-всем при ОКС с подъемом ST проводить тромболизис!Помилуйте,у нас даже из отдалённых сёл от "здрасьте" до передачи больного кардиологам РСЦ не больше часа пройдёт.А там раз-и стент.Оказалось,краевую статистику портили по тромболизисам на ДГЭ.В конце концов,от нашей "Скорой",благодаря вмешательству специалистов РСЦ, отвязались.Вот от соседей (Анапа,Темрюк,Абинск,Крымск,Геленджик),которые ОКС возят к нам,ТЛТ по-прежнему требуют.Но там транспортировка подольше,понятно.
-
4 часа назад, papaR сказал:
А кто Вам сказал, что она стандартная?
-Фельдшер СМП Москвы.
4 часа назад, papaR сказал:6 часов назад, Петрович сказал:требуют-да как настойчиво!-выставлять шок чуть ли не на все переломы
Что за бред там у вас? А, главное - зачем?
Это бред из той же серии,что и ваши доезды.Видимо,на каком-то уровне не устраивает статистика по шокам и рождается приказ (устный,разумеется) чаще выставлять шок,учитывая в первую очередь травматогенез.Потом начмед на резонные вопросы несёт про то,что доезд на травмы быстрый и мы,якобы,видим больного в эректильной фазе.Нет,не подумайте плохого-начмед у нас очень грамотный,с огромным опытом и немалым багажом знаний,а в личной беседе-милейший человек,который всё объяснит,подскажет и,кстати,никого казнить за косяки не стремится.Но всякий начальник-в первую очередь хороший подчинённый,продвинутого уровня;нарушит работу вертикали-перестанет быть начальником.
-
17 минут назад, Dr.Guevara сказал:
так учили аксакалы: делай, как правильно, а пиши, как требуют
Это очень заезженная фраза.
Вот,к примеру,требуют-да как настойчиво!-выставлять шок чуть ли не на все переломы.Так должен ли я, по прихоти старшего врача, при закрытом переломе шейки плеча,при АД 160/100 и ЧСС 80,ставить шок,одним махом переводя больного,хоть и формально, из удовлетворительного состояния в тяжёлое с необходимостью уже не формальных противошоковых мероприятий-капанья воды,подачи воздуха из маски?
-
7 минут назад, lex сказал:
начальству за вас выкручиваться перед всякими ОМСами да прокурватурами
Начальство за нас выкручиваться не будет и не собиралось,тем более в прокуратуре.Для ОМС,в большинстве случаев,хватит минимально достаточного обоснования диагноза и выполнения "рекомендаций".Вот если жалобка поступит-контроль может быть посерьёзней.А если описание сильно разойдётся с тем,что увидели в стационаре или морге,этим может заинтересоваться упомянутая выше прокуратура.А прокуратура,суд сопоставят все документы и свидетельские показания к делу подошьют.И тогда "качественное",но несоответствующее реальности,описание будет квалифицировано как халатность либо подлог с реальной возможностью получить срок.
-
9 часов назад, papaR сказал:
А что тут странного?
Вроде карта,в идеале,должна описывать реальный вызов,больного,клиническую ситуацию.Вот и непонятно,как с этим вяжется какая-то стандартная распечатка.Вот как сказал Guevara:"Все ситуации на вызовах (ну, почти все) можно свести к 20-30 шаблонам и подгонять под заготовленное заранее, я так и делал последние годы на городской".Подгонять больного под шаблон (некоторые ведь так делают и при этом пишут самые качественные карты)?!Или только описание?Согласен,можно многие ГБ,ОРЗ описать стандартно,но как быть с более сложными ситуациями?Тот же инсульт очень вариабелен в проявлениях;или травмы.
-
4 часа назад, Ветеринар сказал:
или они все 100% смены должны либо в АСМП жить либо у пациентов торчать?
Начальство к этому стремится.
Чтоб вилланы не жирели,
Чтоб лишения терпели,
Надобно из года в год
Век держать их в чёрном теле. -
7 часов назад, mtd0427112@dlp сказал:
Ну просто в свете колоссального прессинга по времени - пока один фельдшер осматривает, опрашивает и пр. , второй описывает карту, что экономит половину времени на вызове
Какое-то странное отношение к картам у вас в Москве.Доверить "второму номеру" карту писать?!А под ответ кто попадёт-ответственный или "второй"?И что можно наваять до окончания осмотра? Разве только в жанре научной фантастики,или,скорее,фэнтези? Печатание карт вообще сильно удивляет.
-
6 минут назад, 555555 сказал:
Или логика такая. Два стента есть, какой никакой кровоток сохранен. Нечего ее таскать, пусть идет.
Это не логика,а обыкновенный СТЕБ.
-
Говорю же,не работал
Длинными вперед,конечно.
Чем хороши кресельные,помимо облегчения работы,так это безопасностью.Уронить,ушибить больного почти нереально. На вышеуказанных носилках,правда,есть недостаток-низкая спинка.Моделей с высокой спинкой, впрочем,полно.
-
Напрасно сомневаетесь в устройстве.Кресельные носилки-настоящая палочка-выручалочка.С такими,как на фото,знаком,но не работал.На Скорой у нас Микромонтаж либо Red Leaf-с задачами справляются.
-
-
В 17.02.2019 в 15:30, vedmed сказал:
Шприцевая помпа на скоряке необходима, причем желательно по паре на машину, вдруг вам придется инфаркт пару-тройку часов тащить и "поиграться" с нитратами и дофамином
Вот не пойму-в Волгограде три часа в стационар тащить?!Такое бывает?
Ещё просветите.Что такое "поиграться с нитратами и дофамином"?Или в смысле "доиграться"?
-
Вот если "блажь придёт"-она-помпа-и есть в машине.И линии в сундуке,и препараты.И монитор в придачу.
Бригада скорой "избила" подростка.
в Происшествия
Опубликовано
Интересно.Если "аффективная вспышка" так вот взяла и спровоцировалась-не обострение ли у "органика"?И ещё. Ребёнок,получается,сама кротость,не шумит,не бузит.Вопрос-кто и зачем вызвал СМП,если причин для вызова не было?Лично мне не верится в тихое и спокойное адекватное поведение,если уж оно послужило причиной вызовы СМП и ,в дальнейшем,вызовом "на себя" психбригады.