vedmed
-
Постов
1 793 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
94
Сообщения, опубликованные vedmed
-
-
.Чем плохо формирование приемно-сортировочных отделений, кроме затратности и маловыполнимости, вы не ответили.
В нашем например маленьком городишке существует 3 архитектурно-разных типа приемного отделения, условно так скажем, тип
А)(сравнительно новая многопрофильная больница) Козырек, под ним дверь( открываемая бригаде смп после предъявления а/м и фейса в видео домофон и подпираемая кирпичём, работающим на 2 ставки)Тамбурок с ещё парой пластиковых дверей неподпираемых ничем.... стойка(аквариум ДИСпетчера стационара+ администратора больницы(она же по совместительствусредство размещения плакатов антиспид и антигрипп+ напоминание больным о необходимости предоставить !!!копию страхового полиса!!! особеноо актуально часа в 3 ночи...) Далее отстойник разбитых каталок и чудо принцип сортировки Х/O направо, Т/О налево( всё где не шьют и не режуть-т/о)
Б) тип оставшийся от дремучих времен советской власти.... Хирургический корпус( приёмник травматологического +хирургических+гинекологических отделений+ общая реанимация) Терапевтический корпус( собсно Т/О+ (неврология+ эндокринка+ кардиология( все со своими ПИТАМИ))
В) больница барачного типа( барак довоенный видели?) приемник -"хрен найдёшь", системы "носилки хрен заташишь" рентген в корпусе напротив лаборатория "зауглом" Вопрос где и каким образом формировать приёмно- сортировочные отделения?
-
Надеюсь, вопрос риторический?
"Джаник" в реформациях не нуждается, ведь им руководит умный профессионал. А "линейные фельдшерюги" рылами не вышли (другими словами, уровень коррупционных связей не тот)
Спасибо за комплимент.
-
ВНИМАНИЕ! ВЫ НАХОДИТЕСЬ В ЗОНЕ МОДЕРАТОРСКОГО ПРОИЗВОЛА!
Тема скользкая, "политическая", поэтому модерирование проводится жестко. Обсуждаем только конкретные предложения: аргументы "за" и "против".
1. Запрещены любые оценки личностных и деловых качеств, образования, опыта работы собеседника (можно писать только о своих собственных личных качествах, образовании, регалиях, орденах и опыте работы).
2. Ваше участие в данной теме предполагает, что вы надеетесь на успех предлагаемой реформы. Все сомнения "общего" характера ("ничего не получится", "всё будет как всегда", "везде всё плохо", "выделенные деньги разворуют" и т.п.) публикуются в теме "Скорую помощь" хотят "усовершенствовать".
По другому "реформаторы" не умеют?!?!
Видимо предполагалось, что плотник может реформировать работу кардиохирурга, типа стент надо ставить дубовый, а почему тогда линейных фельдшерюг не зовут пореформировать Джаник?
-
Катямбе, Помечтать согласен, только толку от моих мечтаний..... сами понимаете. Не проще ли привести в нормальное состояние законодательную базу, приказы,изменить пару тройку статей, принять несколько хороших, обеспеченых деньгами законов, и посмотреть что получится...А оптимистам про фиат-дукато российской сборки-Господа , если Вы не заметили, мы уже работаем на машинах российской сборки....
-
Tут надо учесть еще один пунктик. При разработке и введении в действие, например, стандартов (что скорая делает, чего нет), может сократиться количество бригад, т.е. и расходов меньше будет на содержание. Например, я тут на форуме узнал, что у вас на полумилионный город работает порядка 30 бригад, для сравнения- Таллин полумилионник, у нас работает 17+1 бригада (+1- реанимобиль, который выезжает только на что то ооочень серьезное, в помощь другим или самостоятельно) и ничего...справляемся. Средняя нагрузка на бригаду 12-18 вызовов. Для справки, в Эстонии содержание одной бригады в год обходится порядка в 320000 евро, это без зарплаты персонала.
Вспомнил старый анекдот: Тайга , костер, рядом мужик ест тушонку, подходит тигр и спрашивает "Ты кто?" мужик облизываясь гордо"Я турист!" тигр показывая на банку:"А это что?" мужик гордо:"Завтрак туриста!" тигр (почесав голову и облизнувшись):"Нееет, это Я турист, а ты завтрак туриста!" Говорят животные не едят людей, но тигры об этом не знают...
Количество бригад сокращать уже некуда,количество персонала.... ну если одного(из одного) фельдшера посадить за руль то больному придется заняться самолечением...А анекдот про тигра- суровая реалия про народ и адвокатов...ОООчень серьёзное это что?А объясните больному что согласно стандартам МЗ не положено на повод Гол.БОЛЬ смп посылать, и Вас радостно закроют на Колыму... за неоказание+оставление в опасности+нанесение тяжкого вреда здоровью(если ОНМК случится).Если новоиспеченный фельдшер-водитель зацепит иномарку- он станет РЕАЛЬНЫМ ответчиком в суде(что такое 1класс /профессиональный водитель надеюсь пояснять не надо)Да и кто его без классности за руль пустит?
Да Таллин полумиллионный город, и кажется у Вас веселые фельдшера на велосипедах ездят, у нас в России както показывали...А Вам на велосипеде при -20 не холодно будет?
-
2
-
-
Ниже, на ссылках про бюджет к примеру Волгограда, про законы в РФ...Да и никто не заставит местный бюджет закупить 114 фиатов , даже российской сборки, при закупке их за 5-7лет исчезает смысл данной реформы...Если не принимать в расчёт распил бюджетного бабла.
-
Таким образом 1(одна Ваша ) бригада укомплектована под3-4миллиона рублей, в масштабе нашего Среднего ЗажопинскаХ20(машин)=60-80 миллионов
рублей(не считая т/о, бензина, стоимости лекарств и кислорода, без зарплаты персонала, и без стоимости колес, на город миллионник-300-500 миллионов 
Вы считаете у Волгограда, к примеру есть такие деньги?А зона покрытия опсосов в Волгоградской области или Красноярском крае какова? Вы думаете Поселковому фельдшеру в тайгу купят 2 спутниковых телефона? Раймо, нам российские электроды для ДФР-1купить не могут... Счёт по почте 
.....У нас в России нет такого закона, СМП бесплатна по Конституции, критериев определяющих ложный вызов нет, при подаче в суд отсутствует доказательная база( и возможность её сбора) +по Конституции СМП бесплатна( для клиента) счёт по почте послать мона, он оплатит через адвоката и прокурора....####А сумасшедших проверяльшиков у нас пруд-пруди: начиная от прокуратуры и заканчивая здравотделами всех уровней+роспотребнадзор.
А ещё в России нет страхования профессионального риска, нет закона позволяющего(разрешающего смп, как организации ) использовать полученные материалы в суде(про ложняк, представьте СМП против бабушки ИВАНОВОЙ, участницы, ветеранки, и ваапче насквозь заслужённого человека...)У бригады по Закону нет права проверки документов, и если я к примеру спрошу страховой полис, человек у которого я на вызове, имеет право послать меня далеко и надолго+ телеги в о все доступные инстанции И по закону будет прав...
А для справки: http://www.regnum.ru/news/1104760.html
http://www.constitution.ru/10003000/10003000-4.htm статья 41
-
Документ определенный где? Курсы уполномоченные кем?Нет приказа устанавливающего уровень фельдшера№1 и №2 фельдшер либо есть, либо нет, квалификационная категория либо II, либоI. либо высшая, прочее приказами МЗ не определено, как не определено приказами МЗ критерии назначения на должность старшего бригады, что позволяет ставить фельдшера со II квалификационной категорией СБ, а фельдшера с ВК посадить №2, при этом , со слов знакомого судьи на суде паровозом пойдёт фельдшер с ВК ( у него официальных регалий больше, категория выше, seu pipiska oficialnaja толще ).Разница в должностном окладе устанавливается при присвоении категории, прочее не определено, доплата за старшинство в бригаде официально не установлена, приказами МЗ
Поэтому нормальное реформирование начинается с создания законодательной базы.
-
Я не говорю про нынешнее положение дел. Я говорю про будущее. Оно такое све-е-е-е-е-е-етлое!!!
Понедельник начинается в субботу...(сперто у Стругацких)
Я не говорю про нынешнее положение дел. Я говорю про будущее.
А я пардон хочу жрать сегодня, и сейчас, и не топтать зону ВСЕГДА, более того не хочу чтоб меня ставили в условия "жрать потом, а щас на лесопокос на солнечную Колыму.А Вы?
-
В последние несколько лет нам говорят:"Вы работаете в условиях доказательной медицины.Доказательно лишь то, что имеет объективные критерии оценки( которые можно пощупать или как-то по другому ощутить, приказ прочитать к примеру), прочее от лукавого, чем меньше будет лукавства, тем проще будет работать
-
А как Вы считаете, если у одного фельдшера будет документ о том, что он успешно закончил курсы по ТЛТ, дефибрилляции, интубации трахеи и т.п. А у второго фельдшера этого документа не будет, то тогда будет разница? Кого бы Вы ставили первым номером?
Вообще на сайте была очень хорошая статья о делении парамедиков в США. По-моему там 3 уровня. Так вот, второй и третий уровень никогда не будет работать ответственным по бригаде, т.к. образование не то.
Документ определенный где? Курсы уполномоченные кем?Нет приказа устанавливающего уровень фельдшера№1 и №2 фельдшер либо есть, либо нет, квалификационная категория либо II, либоI. либо высшая, прочее приказами МЗ не определено, как не определено приказами МЗ критерии назначения на должность старшего бригады, что позволяет ставить фельдшера со II квалификационной категорией СБ, а фельдшера с ВК посадить №2, при этом , со слов знакомого судьи на суде паровозом пойдёт фельдшер с ВК ( у него официальных регалий больше, категория выше, seu pipiska oficialnaja толще ).Разница в должностном окладе устанавливается при присвоении категории, прочее не определено, доплата за старшинство в бригаде официально не установлена, приказами МЗ
-
Я написал второй вариант - такой человек не может работать первым номером.
Только не так как сейчас - что первый, что второй номер получают денег одинаково. А сделать так, чтобы первый номер получал больше второго. 
Фельдшер№1 и фельдшер№2 в чём по Вашему и где законодательно( приказом и его № пожалста) определена разница? И с точки зрения вероятного суда разница где?(все под УК ходим)
-
Раймо, маленький вопросник: Сколько стоит автомобиль на котором Вы работаете, и юридически кому он принадлежит?Сколько стоят каналы связи для Вашей организации?Сколько стоит т/о Вашего автомобиля, как часто и где оно происходит? Как часто производится замена автомобиля ввиду выработки срока эксплуатации?Как Вы думаете сколько (по ценам в России), стоит Ваши приборы и расходники?Где и каким образом проиходит заправка кислородом?И сколько это стоит? В случае ложного вызова тактика Вашей бригады? С указанием на нормативно-правовые акты подведомственной Вам территории, пожалуйста. Сколько организаций и каких контролируют Вашу работу/подстанцию? Как часто?
-
Верю-не верю, плюнет-поцелует... Ромашек нет, не сезон.
Про обсуждаемую контрацепцию и ее прогноз ничего не скажу, потому как детально с ней не знакомился.
Однако убежден, что если ничего не делать (только ныть "как всё хреново"), то лучше не станет...
Кстати, мне глубоко все равно как именно будет называться специалист - "спасатель", "парамедик", "фельдшер", "недоврач", "перемедсестра"... Да хоть "старший шаман догоспитального целительства"!
Лишь бы дело делал как положено (ТЛТ, ЭИТ, ИВЛ...), а не как "заведено у нас исторически" (троечку да магнольку...)
А для того надо "учить и пороть, пороть и учить" (с)
М/с у них видишь ли без права назначения л/с... Ну и на хрена мне на дежурстве м/с, которая сама не может больному температуру 38 снизить или еще чего полезного сделать (в пределах компетенции)? Для тупого раскладывания таблеток по коробочкам и подклеивания бумажек в и/б?
На фиг! За хорошей м/с/ как за каменной стеной... Вот только все меньше их, все меньше.
По буквам - есть приказ О номенклатуре должностей в здравоохранении, се есть сильно-могучий тугамент для начисления ПЕНСИИ ( и по выслуге в том числе) и пока там ДОЛЖНОСТИ "народный шаман догоспитального этапа" не появится пенсию не дадут, хоть кащеем бессмет(н)ным стань на скорой. Далее для того чтобы делать что положено надо это положить, хотя бы в рыжий ап по приказу и перечню оснащения, (что-то я не слышал от реформаторов об изменении перечня оснащения бригад).Для того чтобы фельдшер по закону имел право выполнять ряд манипуляций надо изменить закон, (реформаторы это не предусмотрели). Для того чтобы делать как надо нуны денюжки ,Дядь денюг дааай
, ибо: АКТИЛИЗЕ пор.д/инъ фл 50мг (+1)
Артикул: 158
Категория: Лекарственные средства [Все товары в категории «Лекарственные средства»]
Группа: Сердечно-сосудистые ср-ва [Все товары в группе «Сердечно-сосудистые ср-ва»]
Производитель: Boehringer Ingelheim, Германия [Все товары производителя «Boehringer Ingelheim»]
МНН: АЛЬТЕПЛАЗА (ALTEPLASE); [Найти синонимы товара]
Наличие: Есть на складе
Цена: 24 072.00 руб
.Для того чтобы .... надо в населенном пункте серис центр по ремонту -т/о фиата иметь, с техслужбой эвакуации,Дядь денюг дааай , или как в анекдоте "Больной ну шо ви так орёте, МНЕЖ не больно." А права самостоятельной работы у м/c в России НЕТ, по закону, для того чтобы снизить температуру самостоятельно нужно иметь право назначить симтоматическое лечение, но сказанно в писаниях-медсестра работает под руководством врача.... Есть функциональные обязанности членов бригады их тоже не предлагают сделать едиными, и изменить в свете реформы...Есть ряд статей в УК-ГК РФ их не предполагают изменить, нет и не будет страхования профессионального риска, для создания БД пациентов нужен:А)Нормальный сервак
Б)Нормальный софт
В)Нормальный интернет
Г) НОРМАЛЬНЫЙ админ
скока ето стоит?Дядь денюг дааай
...Повод к вызову не аргумент- раз выехав на "температуру" Я закрыл карту биологическая смерть до прибытия. и ментов ждал час (клиент повесился дня за два до вызова СМП, но когда я спросил почему вызвали температура(у родственника вызвавшего спросил) он ответил :" Ну так ведь ОН (покойный) ОСТЫЛ...."
Так дядь, денюг на реформы дашь? Законы, приказы к общему знаменателю приведешь?И про программы обучения не забудь,а...
-
А ёще риторический вопрос ко всем форумчанам: Как Вы думаете почему среди реформаторов нет ни одного практика-скоропомощника, по крайней мере он не озвучен?
-
Ну скажете, многие из вас готовы сесть за руль? Не готовы? Тогда, судя по всему ваше место в приемном! Живо представьте себе картинку! Ну как, получается? Вот и у меня как-то не очень!
Даже если и готовы ТО нет должности фельдшер-водитель АСМП(у ПФР) нет, либо фельдшер, либо водитель, совместивший потеряет пенсию, и т.д.Нет у ПФР должности врач приемно-сортировочного отделения, нет должности врач СМП (даже не знаю как сказать работающий в стационаре) те в перспективе проблемы с пенсией и ПФР.
-
To MR112: Да проблем российской смп, нет, пардон описАлся, у смп в Росии(нет российской смп, есть местечковые). А в местечках проблемы маааленькие, но системные-недофинансирование, (как следствие-нехватка нужных(модных) медикаментов, автомашин, средств связи, некрасивая форма, низкая зарплата etc), ОБНОНы знаете ли местечковые, неисполнение на уровне (не рядовом, основополагающих приказов , регламентирующих работу местечковой смп).А ещё представьте отсутствие, у Вас все парамедики умеют выполнять одни и те же манипуляции-т.е есть список манипуляций утверждённый кем-то, а в России нет, списка такого нет. Менталитет средне-рядового сотрудника местечковой смп таков: жрать мало могу(денег нет, машина плохая(казель), али "буханка", форма(глаза б не глядели), в книжном магазине по специальности нихрена нет, деф отобрали приказом глав врача по црб, закись и наркоту отобрал ОБНОН(местечковый) и я ишшо и работать должен?
*76 Один?!?!И Спасать ??? А ещё представьте чудеса телемедицины российской глубинки (степь-тундра однофигственно) инета нет, сотовой связи нет, из телефонов тока ТАПик, и как ЭКГ в ЦРБ передать? 
И реформу начинают не с экономического обоснования, не с приведения(не с создания правового поля работы СМП) не с нормализации финансирования а с совсееем другого....Простой вопрос: как человек не сидевший ни часа в машине СМП может знать про проблемы и потребности службы? -
Сегодня утром, в программе НТВ "Средний класс" разъясналась суть реформы. Что я оттуда вынес...
Мыслишки вслух:Почему т.н реформирование начато с кампании в СМИ?Почему реформирующие не владеют терминологией( не потому ли что не представляют предмет реформирования, не представляют цели, задачи, средства и способы)?На основании каких нормативно-правовых актов будет введена ??должность "фельдшер-водитель" ?Как это соотносится с пенсионным законодательством?Водителей каких, водителей Станции Скорой помощи в нашем городишке не существует физически-водители работают в АТП ГЗО(юридически другая -немедицинская организация)и курсы первой помощи проводил кто?Раширять обязанности фельдшеров(законодательно) КАК: с расширением списка оснащения машины, увеличением оплаты труда, переучиванием на курсах повышения квалификации?Что мешало работать дневному стационару при поликлиннике?Да и помнится пытались учесть моё желание один раз( в одночасье чуть не переведя в м/с аирб) отбиться трудов стоило....
-
Господа, окститесь,какая реформа, тупое копирование не самых хороших забугорных принципов построения системы экстренной помощи. При существующем правовом вакууме, декларативных принципах законодательства, хроническом недофинансировании, и способах "обучения". Это приведет к резкому повышению летальности на всех этапах.Нормальная реформа начинается с экономического обоснования(ремонт дома надеюсь все делали? Аналогия прямая). Помнится мы уже строили коммунизм в отдельно взятой стране, и жильё все получили к 2000 году....В министерстве даже не знают, что отсутствует законы, что СМП- сугубо местная служба(захочет субъект федерации-закроет на хрен).Большинство приказов министерства датируются временами Царя Гороха, и противоречат друг другу , сами себе и существующим Федеральным законам, простой пример приснопамятный приказ№100, в описательной части состав бригады-5 человек, в штатном расписании вдвое меньше, добровольное информированное согласие на оказание мед.помощи: а если кома, и согласия нет-принудительная госпитализация (по сути) без решения суда-> срок госпитализировавшему, либо смерть негоспитализированного.Проверка паспортных данных-а полномочия есть? Может я хочу Семитабуреткиным назваться, а может правда фамилиё такоё.Госпитализация в дежурную больницу/ по прописке-А право выбора ЛПУ пациентом ? в Федеральном законе между прочим закреплено.О каких расширенных полномочиях фельдшеров можно говорить при отсутствии Единых Федеральных Стандартов, Единого списка мед.манипуляций, о каком унифицировании можно вести речь, когда ВСЁ различно, даже объёмы финансирования свои у каждого региона, плюс местная законотворческая инициатива...
-
Прошу прощения господа коллеги, но изначально сельский фельдшер просил совета, что делать в ситуации когда есть больной-сердечник , но нет кардиографа, давайте вернёмся к этому. Надо , на мой взгляд помнить, что ЭКГ это дополнительный метод обследования, как и тропотест, и много ещё чего к примеру.Варианты с экстремистским содержанием( не прием бригады, отказ от вызова в большинстве российской глубинки кончатся для неродственника главврача фатально) Давайте представим что мы в ХVIII веке и попробуем построить алгоритм опроса и действий. Что есть в сумке фельдшера мы знаем.
-
Мой вариант действий( в расчёте я один, ЭКГ нет, помощи не будет)
1)Сбор жалоб тщательнейшим образом, с уточнением типа: а тут болит, давит/ колет, режет мнет/
2) Сбор анамнеза( акцент рабочее АД, аллергия, принимаемые лекарства, первичное состояние или ранее было,если было, какими лекарствами и через какое время снималось состояние на Д-учёте имеющаяся на руках меддокументацияи т.д)
3) Осмотр и оказание мед.помощи(вспоминая не навреди)
4) Госпитализация на носилках
-
Отнюдь нет. С точностью до наоборот - я лечу пациента, и его личные качества возвращаются к норме...
Согласен.
-
Но если в описании личности есть определённые моменты, или их отсутствие помогаюшие нам диагностировать и оказать мед.помощь ( злоупотребление алкоголем, наркотиками определенной групппы, половая распущеность и т.д)?
-
Суворов подразумевал, по всей видимости, одну и ту же нозологию, протекающую со сходной клиникой у разных пациентов...
С точностью до наоброт. Ведмед пытается привязать ТИПИЧНЫЙ симптом (СВПТ) к индивидуальным особенностям пациента (цвет волос). Всё это, разумеется, архиважно, но может быть мы получим наконец сухой остаток Ваших психологических этюдов, и, главное, вернемся к теме топика, а?
Цвет волос к наличию /отсутствию , типам аритмий пытается привязать господин Суворовв....
"Скорую помощь" хотят "усовершенствовать"
в О нас пишут...
Опубликовано
И всё-таки продолжу "блоггерство ради блоггерства" почему не говорится про изменение, заметьте ясное и чёткое, в законодательной базе, для пилотных регионов что примут отдельные Гражданский, Уголовный кодексы, Отдельный пенсионный закон, отдельный закон об основах охраны здоровья граждан? Не один человек по своему раздолбайству попадает под статью, под статью готовятся подвести десятки безвинных людей, без пенсии хотят оставить десятки, если не сотни коллег.Или все забыли Пилипенко,RIP.При существующей системе практикующий медик защищён ничем, и в суде никак,а что предлагается в замен?Как при неработающих (отсутствующих, не отвечающих времени законах) будет проводится реформа? На каких основаниях? Почему не проводится проверка предстоящей реформы на антикоррупционность? Почему не обнародуется сметная стоимость проекта+предполагаемые затраты+предстоящие зарплаты?Почему в составе "реформаторов" не озвучено юристов(независимых) Почему не спросили г-на Саверского?