vedmed
-
Постов
1 793 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
94
Сообщения, опубликованные vedmed
-
-
А я не о фантазиях, я о жизни, к примеру здесь: http://www.feldsher.ru/forum/index.php/topic/17515-prava-i-objazannosti/
по моим приблизительным подсчётам, на информирование по телефону (при наличии адекватного диспетчера) уйдёт 10мин. доклад на центр+10мин, получение инструкций(звездюлей по самое нехочу) ещё10-15мин. И это с учётом адекватности диспетчера, потому что звонить придётся со своего телефона(штатное средство связи(рация, коммуникатор)) у врача.Осмотр деж.психиатром на п/c потом, на предмет у кого съехала крыша, потом написание рапортов(не меньше чем в 2х экземплярах). И потом про врача то что молчим, а... или этика с деонтологией, что -то (личный опыт) наверно, мне подсказывает что ВСЕМ проще отвиноватить фельдшера, даже если он не виновен .
1. Бригада снимает больному ЭКГ
2. Врач говорит "Поехали".
3. Фельдшер говорит врачу - "Мы должны взять наряд"
Так кто кому и что , исходя из статуса бригады говорить-то должен?А как фельдшер обоснует:читать ЭКГ не фельдшерская обязанность?Просто по факту снятия ЭКГ без наряда фельдшеру скажут (перевожу на русский печатный) "НЕ гони волну , тебе сказали поехали-ехай, плёнки не жалко"
-
2
-
-
А это не Стандарты и не ТК. Это УК РФ:
Статья 124. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается...он ничего этого не сделал - почему и изгнан. И правильно.
Специальные правила : это ДиФО, правила внутреннего трудового распорядка,стандарты оказания мед.помощи,пресловутая эээ мед.этика и деонтология;Каков механизм информирования,этапность информирования, сроки и варианты информирования, меры принимаемые по случаю информирования (и к кому?)?Хоть приблизительно поясните ... И кстати "фельдшер изгнан.И правильно" А врач?Не забывайте на Линейной Врачебной бригаде ответственное лицо -врач...
Да и по времени занимаемом процессом информирования в часах это сколько?
-
3
-
-
А если врач сошел с ума? Тоже будем выполнять его назначения?
А вот здесь уважаемый papaR, мы можем вступить в такие дебри полемики...Коротко: "сошёл с ума"-не диагноз, права и возможности оценить и обжаловать врачебные назначения фельдшер ВБ имеет возможность только на станции/подстанции, чем это чревато для фельдшера мне ли Вам объяснять...Решения по тактике действий бригады принимает старший бригады, соответственно он же должен нести ВСЮ тяжесть ответственности...Как писали уважаемые форумчане, а у некоторых это и в подписи висит:"Не берите на себя чужих обязанностей, это убережёт вас от чужих ошибок".И даже здесь , в этой теме фельдшеру предлагалось в подобной ситуации действовать "по совести" об очень многом забывая...А что потом для того фельдшера последует( административном плане)?По стандартам и с точки зрения медицинской этики и деонтологии?
Внятно, чётко и по стандартам по трудовому праву ответьте пожалуйста.
-
И позвонит в таком раскладе фельдшер на центр, запросит карту, а диспетчер в ответ :" Старшего по бригаде к рации плиз..." и дальше что-наказание строптивых, чтоб не дергался.
Машина уедет просто, на колесах...
Ещё раз пишу:оставьте фельдшеров ВБ в покое, они люди подневольные, не рвите им душу, не провоцируйте.
-
Ну и пара глупых вопросов(вдруг бы фельдшер "по совести" остался): начаты реан.мероприятия оформлять протокол будет кто?Карту на реанимацию оформлять будет кто?Медикаменты списывать на основании чего(фельдшер ВБ как-бы сам не может, он "под врачом" ходит)?Время при отсутствии кв списывать куда?Большинство манипуляции при реанимации типа щас врачебные, а фельдшер один?А с аппаратурой как(машина то с врачом и уехать может)?
Ибо, цитируя многие стандарты, "Фельдшер врачебной бригады работает под руководством врача, выполняет врачебные назначения..."
и многим ли известно какой ад творился в душе того фельдшера?
-
и это в корне порочно, неверно, да просто страшно когда речь идет о жизни человека.Как такое возможно?Врач может быть разным-умным,глупым, некомпетентным, уставшим и тд.Если у фельдшера есть возможность увидеть то что не заметил врач как можно взять и уйти???Не понимаю.
Ага резеда, а ещё фельдшер может позволить себе обратить внимание врача на то, что тот не заметил,правда это странный фельдшер( фельдшер-мазохист).Потом лишение КТУ, полоскание в "коллективе", повожение мордой по стенке за нарушение ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ.
-
1
-
1
-
-
Запомните одну вещь. Если ЖИЗНИ есть угроза, смело вызывайте. При температуре нет угрозе жизни тут и сейчас. А скорая не лечит (она стабилизирует, снимает острую паталогию, отсеивает не нуждающихся в госпитализации и выполняет основную свою функцию - доставляет пациента безопасно и быстро в стационар). Скорая рецептов не выписывает. Это делает ваш врач.
И на "температуре" бывает угроза жизни, и я это понимаю (менингит начинается к примеру) так,что мне съездить на "температуру", "болят зубы", не в лом, (как ни странно,я на это учился), об одном прошу: Помните, мы такие же люди как и ВЫ, Ваши соседи по району, площадке, и т.д.Чем точнее и спокойнее Вы ответите на вопросы диспетчера, тем лучше будет ВСЕМ. Помните, мы ЛЮДИ, и хотим Вам помочь.И если ВЫ поможете (хоть чуть-чуть)нам помочь Вам, Всем будет хорошо.Например, чётко скажите адрес, уточните ориентир, коротко расскажите что случилось, встретьте (по возможности ) бригаду, соберите вещи (на всякий случай), и т.д.
-
А вот мы ВСЕ и подходим вплотную к тому что:
1)"Короля играет свита", "человеческое лицо" делает PR-сотрудник, юридическую защиту осуществляет юрист, и они должны быть в КАЖДОЙ медицинской организации( даже из 3х человек), работать эти сотрудники должны по ВМЕНЯЕМЫМ законам, резво, шустро, грамотно, ибо проигрыш их равнозначен суду Линча.
2)До тех пор пока не будет гласной, честной и открытой работы с населением( не по "жалобам"), а по имиджу организации и сотрудников толку не будет.((Можно дальше говорить что ВСЁ есть и года через 2-3 нас будут распинать почище Иисуса, можно говорить честно:Денег нет, машин нет, оборудования нет, и т.д, при этом откровенно говоря, кто виноват и что делать.)Понимаю наивен невмеру, но следует помнить, что кто-то набьёт морду бригаде, а кто-то побогаче наймёт киллера для глав.врача)
3) До тех пор пока основным показателем работы здравотделов всех уровней будут "справедливо разобранные жалобы" и сэкономленные финансы положение не изменится.
4) До тех пор пока не будет Федерального Закона о скорой медицинской помощи, подобного Закону о милиции к примеру, ситуация не изменится.
А семья-то мы может и большая да только скорая в ней на правах таджика-приживалки:часто, по куцему своему(лет15) опыту, встречался с такой картиной:привозишь пневмонию в терапию, а дежурный терапевт, не выходя в приёмник, не смотря больного, медсестре по телефону:"А пусть они его на рентген везут", или выйдя говорит:"Чё везете, мест нет, Я вам сказал НЕ ВОЗИТЬ!!! ВЫ чё ТУПЫЕ?!?!?!" Дословно...
-
Дайте мне огнемет, и я их всех спасу...Сразу и ооочччень быстро.
-
Поздравления из Волгограда! Сто лет весомый юбилей!
-
Начал бы с катетера в периферическую вену, кислорода (без него не работаю), морфина дробно(в порт катетера), в катетер физ. р-р+дофамин(под контролем АД) +дексаметазон (в порт катетера)фуросемид, (по давлению и состоянию), гепаринин(10.000Ед),на счёт гликозидов бы подумал(на счёт ВОИМ, но не исключил бы возможность применения)БИТов "на себя"(не потому что тупой-робкий, а по стандартам...).А после морфина отказов как правило не бывает
Шуганул бы родственников на предмет нахождения "несунов"и после БИТовской экг радостно помог бы вынести в машину...А особенность лечения отёка лёгких при БА в том , что больной может в любой момент сорваться в бронхоспазм, и придётся его лечить...
-
Как ни странно , коллеги, Скоряги и Скорая-Элита Медицины, не только в России , на ВСЁМ постсоветском пространстве. Имел повод убедиться: в большую перемену возле одного из мединститутов (прям напротив центрального входа) падает мужик; "отключка" полнейшая... подошли студенты(бог с ними) и преподаватели(ой что было...спектр диагнозов расползся от инсульта до окончания МКБ-10)Появилась светлая мысль :набрать "козырный телефон"(03). Приехала .... ага ФБ
... Лёгкий 5минтутный осмотр, быстрый "козырный" укол... лёгкая усмешка ментов , и мужик матерясь и чихая уходит восвоясии, поливая демократов, медиков(###поспать не дали ###) и прочих "тимуровцев" с мобильными телефонами... -
К тому же с какого перепугу давление будет повышаться по утрам: ночь --- царство вагуса.
А утро- страна не принятых вчера таблеток, и гипотензивных в том числе...
-
Вот, господа коллеги, хоть убейте, во многих темах сталкиваюсь с проблемой обоснованности тех, или иных манипуляций в АСМП, на "точке вызова"(квартира, автодорога, буераки и т.д); моё, субъективное мнение таково:Любая медицинская манипуляция должна быть обоснованна клинической необходимостью и возможностью безопасного проведения (как для больного, так и для персонала). Да признаю для некоторых приятно сделать ЛП ( примеру)на тротуаре, но есть ли в этом клиническая необходимость на этапе СМП( именно на этом этапе)Не перевешивает ли риск осложнений? Не разумнее (тактически грамотнее) ли максимально возможно стабилизировав больного доставить его в стационар?
-
1
-
-
Уважаемые коллеги!!! я здесь читаю и смех и грех.Мы смело делаем люмбалку в машине скорой если подтверждается ишемический то тромболизис не поздней 6 часов от начала от первых неврологических с-ом. приходится работать с импровизацией. Кстати чем раньше начата этиологическое лечение тем быстрей и без последствий (контрактур, парезов, плегий) больной возратится нормальное русло под названием жизнь.
Всем успехов!!! С наступающим праздником!!!
За наступающий праздник спасибо.
Где у нас такие смелые?
Неоднократно, по работе
, госпитализировал больных, и в ранние утренние часы с внезапным началом,судорожным синдромом, нарушением дыхания(с улицы и при отсутствии "помощи" и т.д на фоне повышенного АД(иногда до запредельных цифр САД>300 ДАД:260 и выше). НА КТ, МРТ В подавляющем большинстве случаев ишемический процесс различной локализации(достаточно хорошо соотносящийся с клиникой)P.S:Ваши региональные стандарты можно кинуть в личку или на почту с удовольствием почитаю...
P.P.S: Про "своих" больных люблю узнавать не только по возвратным талонам...
-
Соболезную.
-
1)полезная микрофлора ЖКТ менее устойчива к действию гипертермии , чем многие патогенные микроорганизмы.
2) Плюс работа иммунной системы направленная на нейтрализацию вируса не способствует сдерживанию условно-патогенной микрофлоры.
1)Приведите доказательства пожалуйста...(ссылки на источники)
2)А лялька вообще с чем борется, с бактериями или с вирусами(по моему скромному разумению антитела к вирусам на бактерии не действуют вроде , я конечно не вирусолог... и могу заблуждаться...)
3) Как связан понос и дисбактериоз(если он существует)?А может "запрет (заткнет)" непереваренным "тыблочком?"
P.SНедавно аннотацию читал к одному известнейше-чудодейственному средству(от дисбактериоза
), а потом прочел состав обычного кефира совпадение 100% 
P.P.S И ещё неплохо бы приложить распределение энтеральных и парентеральных форм введения антибиотика в биологических средах организма, включая кишечное содержимое, плазму, спинномозговую жидкость, и т.д, а также спектр чусвтвительности полезной и вредной микрофлоры кишечника...Анализ на микрофолору кишечника до и после грамотно проведенной антибиотикотерапии тоже не помешал бы...
На мой , сугубо непосвященный взгляд, всё гораздо проще: начали резаться зубы -ребенок тянет в рот (десна-то чешутся) всё и с пола тоже в результате ....
Ну Вы поняли -
Соответственно, если был дисбактериоз- он перейдет в декомпенсированную форму, то бишь в понос.
С этого места поподробнее пожалуйста....
-
Ох матюгальник, прямое название, откровенное предназначение( круче завернёшь почти всегда пропустят) к слову фразы "Господа , уступите дорогу везу тяжелого больного" не помогают никогда(проверенно)...Иногда и он родной не помогает, когда в машине отморозка сабвуфер ватт на 120...Из личного мигалкой пользуюсь крайне редко, когда "люстра" последний шанс довезти живым("рукоблудием" в основном занимаюсь). А вчера ночью на полупустой дороге был подрезан 4 раза, с "фонарями" бы шёл недолго...Щас спать пойду после суток.
-
1
-
1
-
-
Мои соболезнования
-
На "уважение" стационара мне глубоко и с прибором положить, степень транспортабельности, тактику ведения на ДГЭ определяю, как ни странно я,(для моего дежурства и экипажа), если я считаю что есть показания к госпитализации везу в стационар, если стационар считает, что нет показаний к госпитализации он(стационар) должен работать стандартно: отрывной талон на п/с, больного туда , куда считает нужным(домой, в трезвяк, в парк под кусты...), заодно покажет моему начальству какой(и кто из нас)неграмотный специалист(дурак)...НО стационар, как ни странно тоже не хочет осваивать искусство запуска бензопилы "Дружба" на 40градусном морозе... Отсюда бред дежурного врача "нет мест, нет показаний, нет полиса, и т.д", отсюда же попытка отдавать отрывные талоны сопроводков больным, выгоняемым из стационара...В нашем маленьком городишке был прецедент: СМП привезла деда с DS: пневмония , дежурный терапевт пневмонию не услышал, т.к нет мест, отправил домой пешком, дед скончался не выходя за ворота больницы...На вскрытии пневмония подтвердилась...Думайте сами, решайте сами, иметь или не иметь...(сперто). И ещё пример, немного не в тему: стационар выписал бабку 70ти лет с болями и похолоданием правой ноги, с "умнейшим" советом родственникам: растирать правую ногу одной известной мазью(троксевазином), два дня бабка орала от боли , как ни странно в правой ноге , мазь не помогала, решив посоветоваться родственники вызвали СМП, больная была госпитализированна с DS: Тромбоз правой бедренной артерии... Так кто кого уважать должен...
-
Первый день помню, первую подработку(вызов на замену) не забуду и после пенсии. День первый обкатка на битах, и первый вызов-инфаркт с отёком...и первое по шее от будущего сменьщика( с лозунгом "не лезь поперек батьки в пекло" то есть вперед него в подъезд...) А на первой подработке, последний вызов огнестрел, (нас остановили на дороге)12калибром в грудь, в упор,дробью, и ещё дышит...и кровь из раны пенистыми фонтанами... и рук не хватает, жестоко не хватает, и рафа "медленнно" с фонарями,пролетает перекресток,... и прямиком в АРО , а толку... а потом водила отжимающий рубашку(свою, от пота...) и халат белый(почему-то красный) и тупость какая-то в мозгах...и первые роды (дежурство вроде не первое, НО БЛИН ПОПАЛ, асоциальна, 9 месяцев пила(не лимонад) и раф и ветер и зима, и казенный род.пакет, и -20 на улице, и на ней всё, и вши и тараканы, тогда, на том вызове я второй раз за 25 лет клопов на живом человеке увидел, оборзевших клопов, и там-же двойное обвитие пуповиной,и пьяная компания там-же хотящая продолжения банкета, монтировкой водилой выбитая из салона, и .... Да много чего было в первый раз, изобретателен народ наш, и у Вас всё будет, если не уйдёте
*21 -
stazzi2008 +1 согласен.
-
Попробую слегка обобщить:
1) Варианты места интубации зависят от пространственной локализации вызова(пляж, авто, подъезд, и т.д), положения больного непосредственно перед интубацией(лежа, стоя , сидя,и т.д)Нестандартные позиции интубации характерны именно для СМП.
2)Отсутствие(как правило) релаксантов, рентгенов-эндоскопов и прочей роскоши, как зачастую и нормального света...(ларингоскоп не в счёт)
3)Не полный состав бригад( должна быть взаимозаменяемость типа, но оппа читайте мои посты ранее...)
4) Отсутствие (недостаточность) угнетающих сознание(индуцирующих в наркоз средств) напишем так...
5) Неадекватно-агрессивное поведение толпы в месте вызова...
6) Скудость набора интубационных трубок(полный комплект невиданная роскошь)
P.S А при интубации лежа на асфальте хорошо использовать полог(мягкие носилки, они же бескаркасные и т.д)-форма не пачкается...
если вам это не нравится-вам не место на скорой-вы лошье!
А мне эта фраза не нравится , посему нажимаю кнопку "жалоба"...
-
1
-
Случай в роддоме
в Привет начальству!
Опубликовано
То есть Вы написали, что ДиФО противоречит УК?
И в ДиФо описаны действия фельдшера в подобной ситуации? Как фельдшер, аппелируя к начальству должен аргументировать обоснованность приказов врача, на основании чего, фельдшер подчиняется врачу, и выполняет его, врача, указания.Люлей фельдшер получит за невыполнение .