555555
-
Постов
1 049 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
14
Сообщения, опубликованные 555555
-
-
Уважаемые коллеги!
В последнем поступлении ам СМП класса В многим из вас пришли аппараты телеЭКГ Аксион. Расскажите, получается использовать их как аппарат дистанционной передачи ЭКГ?
Мы много лет работаем с Валентами, шлем в наш местный кардиоцентр, все налажено. С аксионами какая то заковырка, кардиоцентр получает пленку, но нет "математической обработки сигнала", без которой нам заключение не дают.
Если у вас получалось наладить дистанционную передачу ЭКГ и вам дают в ответ заключение, откликнитесь, пожалуйста.
-
Выпускники этого года могут сразу пойти в амбулаторно-поликлиническое звено, либо поступить в ординатуру. Мест в ординатуре нынче оооочень мало, даже платных.
На скорую без сертификата нельзя.
-
Коллеги, еще вопросик. Внутрикостным методом многие овладели? Есть на оснащении хотя бы у РБ и БИТ? Впечатления?
Врать не буду, даже не пробовала. Нечем. Если внедрили, было какое то обучение?
-
7 минут назад, Мяхалыч сказал:
Оно сразу включается, когда приложены электроды в режиме автомата. Я только вот честно не понимаю, зачем нужен автомат для эит? Как будто узкие комплексы, широкие комплексы и саяны сложно запомнить на глаз?
Да ХЗ, я думаю, что в новых профстандартах, которые выйдут в этом году, у фельдшеров не будет чтение ЭКГ. Другого ответа у меня нет.
2 минуты назад, Мяхалыч сказал:Если прерываете контакт (оторвали штатный электрод, например) - заряд сбрасывается. Если станете имитировать фж движениями пальцев - помните, что деф простреливает организм несильным разрядом в начале анализа)
У нас манекен есть с имитацией нарушений ритма. Его пользовать будем.
-
Спасибо, завтра поразбираюсь. Прям супер, если все так и есть.
БИТы забрали Аксионы 11 себе и молчат, что там есть автоматический режим. Понятно, им то он зачем.
-
Речевая подсказка есть?
То есть приложили электроды, он сам распознал ФЖ, ЖТ, автоматически набрал заряд, и включилось речевое сопровождение?
-
Ребята, я не дисскутирую. Вся фишка, что для фельдшерских бригад нужен (по списку оснащения) деф, который сам анализирует ритм, распознает ФЖ и ЖТ и речевой подсказкой велит нажать большую красную кнопку. Аксион же, хоть 10, хоть 11 предполагает медработнику оценивать ритм и самостоятельно принимать решение и проведение дефибрилляции.
Если я ошибаюсь, и в 11 Аксионе есть функция именно автоматической дефибрилляции. буду рада. Только объясните как это выглядит.
Вопрос не праздный, Росздравнадзор рыщет исполнение Порядков, дефы на фельдшерских бригадах его особенно интересуют. Еще раз повторю, если Аксион 11, которые раздали видимо по все стране, содержит эту функцию, это прям снимает огромную проблему и финансовую нагшрузку с многих станций СМП.
Что это дурь, имея хороший деф, приобретать на фельдшерские бригады деф для любителей, сгласна. А что делать? У Росздравнадзора штрафы от 200 000 начинаются.
-
17 минут назад, Петрович сказал:
Согласно Порядка оказания скорой.... от 2016г. на оснащении фельдшерских бригад должны быть http://www.deal-med.ru/zoll_aed_pro.html
автоматические наружные дефы. Какие территории смогли закупить, если в курсе, подскажите, по аукциону или из средств ТФОМС?
Интересуют производители и цены.
Вышеприведенные дефы в предыдущем посте - для врачебных бригад.
-
Ну, в принципе понятно. Есть человек, который за это отвечает. Это его работа, а не общественная нагрузка.
-
Расскажите,кто ведет занятия в учебной комнате/симуляционном кабинете? Заведующие,ст фельдшера,работники кафедры? Кто именно занимается обучением?
-
Уважаемые коллеги!
Расскажите,какие дефибрилляторы на фельдшерских бригадах у вас есть? По Порядку оказания последнему должны быть автоматические наружные с голосовыми подсказками. Интересуют конкретные производите и модели. Золлы?
Надеюсь,написала в тему.
-
У нас давным давно такая система оплаты, базовая часть и стимулирующая надбавка. В Кемерово.
-
Медпредствую немного, давно уже.
-
А сертификат у студентов есть, фельдшерский? У нас студенты медакадеми и медколледжа работают только санитарами. Ранее закончившие колледж, естественно, работают фельдшерами, у них и диплом и сертификат, все имеется.
Сама после 3 курса ( или 4?, что-то плохо уже помню) мединститута работала медсестрой в стационаре. Но мне кажется эту лавочку давно прикрыли, примерно в то время, когда в медицине стали обязательными сертификаты.
-
На все-про все ушло 4,5 часа...
Дури везде хватает. Сама ездила на повод "без сознания около помойки, смотрю с 9 этажа". Оказался огромный, выше меня игрушечный медведь.
-
А у вас в регионе ИДН круглосуточно на службе? Вы сами звоните инспектору? Вы сами вызываете ОМОН?
А кто нам дал право априори считать мамашу безумной?... Ребенка отбирать с ОМОНом?... Какая глупость!!!...
Я последние полгода работаю старшим ответственным врачом смены. На сутках один ответственный врач, город 560 000 населения ( вполне так себе Рига или Хельсинки). За сутки много чего происходит, вертеться приходится как ужу на сковородке. Никаких пультов: кардио-, психо-, токсико - и какие еще там бывают, нет и не предвидится. Алгоритмы не всегда спасают.
Чтобы было понятнее про детей, расскажу с примерами.
Изъятие ребенка у матери инспектором ПДН. Инспектор ПДН работает круглосуточно.
1. Вызов в деревню. Вызывает бабушка 10-дневного ребенка. Говорит, что ребенок избит, без сознания,весь в синяках, просто черный от синяков (я диалог слушала потом).
Выезжает реанимационная бригада. Отзванивается мне врач с огромным стажем, которому я полностью доверяю. Ребенок в коме, рвота, в наружном слуховом проходе следы крови, множественные ушибы, ссадины на голове и тельце. Мать толком посмотреть не дает, держит на руках,мечется, бегает с ним, на госпитализацию не соглашается.Папаша у ребенка есть, но за ним ехать куда-то 5 часов на тракторе, если проедешь. НА всяческие угрозы "сейчас вызовем милицию" отвечает: "Хоть министра обороны на танке, все равно не отдам, я мать, свои права знаю". Ну что, коллеги? Уедете и спокойно оставите актив в поликлинику для педиатра?
Созвонилась с оперативным дежурным УВД по сельскому району, выехал наряд полиции и инспектор с ними сразу. Ребенка изъяли, госпитализировали одного, на трубе, без матери, в реанимации долго лежал. Если интересно потом продолжение напишу.
2. ОМОН. Личный опыт, я была на этом вызове.
Вызывает бабушка ребенка. Сообщает, что дочка у нее ( мать ребенка), страдает психическим заболеванием, отец - тоже, оба стоят на учете в ПБ. Ребенку 8 месяцев, бабушка приходит ежедневно. Бабушка замечает, что ребенок не просто спокойный, а постоянно спит, но если раньше хоть просыпалась и ела, то в посдедние 2-3 дня вообще не просыпается, не ест и не пьет. Бабушка под предлогом погулять с малышкой, взяла ребека и ушла к соседке, откуда и вызвали скорую.
При осмотре малышка в глубоком сопоре, если сильно потормошить, то приоткрывает глазки. Истощена, обезвожена, бледная, брадикардия. Бабушка высказыает предположение, что дочь дает ребенку свои препараты, названий она не помнит. Ребенок на ИВ, грудью мать не кормит.
В дверь уже стучат оба родителя, напоминаю, оба на учете в ПБ, по крикам матери ребенка слышно, что ребенка она добровольно не отдаст, в больницу ехать не собирается, а мать свою грозится прирезать. Мы забаррикадировались в квартире, я сама звонила в 02 ( просто так быстрее, чем через диспетчера, да и рация в машине), вот тогда и приехал ОМОН, очень быстро, кстати, минуты через 3-4 буквально). Буйных родителей фиксировали к стенам, мы с ребенком и бабушкой пробежали до машины. Родителей передали обоих нашей психбригаде.
Родителей прав впоследствии лишили, бабушка стала опекуншей. Было это года 3 назад.
-
2
-
-
В былые времена в неоткрываемую дверь я могла разместить записку: скорая была во столько-то, формально показать себя соседям... Теперича оперативный отдел упорно прозванивает вызывающего, слов бригады недостаточно...
Если на адресе не открывают дверь или говорят, что скорую не вызывали, то надо отзвониться диспетчеру. Оперотдел обязательно звонит по указанному телефону и прослушивает пленку записи диалога ( может адрес записан неверно). Только после этого бригаду освобождают. В моем городе этот порядок существует давно. Мне он кажется верным.
-
Перевожу.Гражданин, принявший перорально таблетированные формы лекарственных средств в избыточной дозировке, не даёт своего информированного согласия на проведение такого лечебного медицинского вмешательства, как зондовое промывание желудка.
Видимо я правда на эсперанто говорю, никто меня не понял.
Детализируем пример. Вызов. Приезжаем. Пациент дома, есть родственники, на учете в ПНД не соит. С суицидальной целью принял таблетки зо минут назад. Показывают пустые облатки, таблетки серьезные, неважно какие, не БАД и не уголь активированный. СМП вызвали родственники, сам пациент категорически отказывается от осмотра, ЗПЖ и доставки в стационар. Физически крепок, пока стабилен, стоек в своих намерениях. Переубедить его не удалось, насильно скрутить и промыть желудок тоже, вырывается и швыряет бригаду по углам. Полиция фиксировать его права не имеет ( как оказалось, по новому закону о полиции). поэтому не помощники. Пациент расписался во всех строчках отказа в присутствии всех родственников и полиции. Я таких имела ввиду.
Теперь по поводу несовершеннолетних. Не знаю как и где, у нас с ними проще. Вызвать на адрес инспектора по делам несовершеннолетних реально и по времени недолго. Надо понимать, что ребенок реально в опасности и изъятие ребенка жизнеобходимо. Ну то есть, на всякое фуфло инспектора не вызывать. Приходилось и с ОМОНом ребенка у матери отбирать. Не знала, что в других регионах это невидаль, что ж, ребенка оставлять в опасности с безумной мамашей?
-
- в течении 3х суток активное посещение 03 каждые 2 часа.Всё просто и без психиатров. Стационар на дому, блин!
36 посещений за 3 суток. Не знаю,какой смайлик поставить.
Немного поофтоплю. Если каждые 2 часа ездить, чего уезжать-то? Заселились бригадой на сутки, пиццу-суши заказали, главное, чтобы не совсем клоповник был.
-
1
-
-
Нашими нормативными НЕ ПРЕДУСМОТРЕНА недобровольная госпитализация в соматический стационар. Впрочем, равно как и ответственность за это.
Если с госпитализацией в психбольницу силами психбригады ещё более-менее ясно, то с госпитализацией в соматический стационар
Отравление таблетками, предположим. ЗПЖ провести не дает, от госпитализации отказывается в присутствии всех родственников, ментов ( извиняюсь, господ полицейских). В принципе можно скрутить и насильно, т н недобровольно доставить в токсикологию. Можно ли это сделать, законно ли это? В психбольнице отравление не возьмут, в токсикологию - только добровольно.
То же самое с ножевыми, резаными венами и т п .
С детьми проще. Связываемся в инспектором по делам несовершеннолетних, составляют акт об изъятии ребенка и госпитализируем, несмотря на отказ родителей.
Со взрослыми такого быстрого и эффективного мехванизма нет, к сожалению.
-
Какое -то ингаляционное отравление. Отрава была налита в пульверизатор, которым брызгали в кота. Какой-то инсектицид, вызвавший у людей холинергический синдром, акромя мидриаза, правда.
-
Кузбасс! Выходите на связь!
Вооружился уже весь Кузбасс. Новокузнецк, Прокопьевск, Кемерово мой тоже вооружили. Раздали электрошокеры. Неведомые приборчики с тревожной кнопкой в наличии имеются, но еще не раздали, отрабатывают систему взаимодействия. Про них ничего сказать не могу. Вид голубой молнии при включении электошокера обладает неплохим профилактическим действием при расстройствах поведения вследствии употребления алкоголя либо ненадлежащего воспитания.
-
Я на роды редко попадаю. В последний раз, принимая роды, увидела заметное улучшение родового набора: современные клипсы на пуповину, стерильные пеленки, бирочки на руки, памперс, одеялко байковое и шапочка. Даже маме прокладка. Все продумано, упаковано, красиво, современно. Прям порадовалась.
-
но вот принял роды. Пуповину перегрыз...а дальше???
А что дальше? Пуповину перевязали. Ждем отделение последа. Этим временем киндеренку глаза закапываем сульфацил-натрием, оцениваем по Апгар повторно через 5 мин после рождения,пишем записон со временем рождения, ребенка заворачиваем , одеваем( у нас в Сибири в родовом наборе даже шапка есть).
Тут и послед должен отойти, мы его осматриваем, весь полностью скадываем в пакет, маманю заворачиваем и на носилках несем в машину.
Вроде все.
Фельдшера в районах
в Тактика действий бригады
Опубликовано
Уважаемые коллеги! Поделитесь ссылочкой на обсуждение НМО. Ведь обсуждали наверное? Найти не могу.
Еще расскажите, где есть хорошо оснащенный симуляционный центр, который можно съездить посмотреть.