[Фото и блоги Фельдшер.ру. Прошу помощи!]

Я фотки вообще не размещаю. Но чужие смотрю с удовольствием. Блоги не читаю, не интересно.

[Нескорая наша Скорая...]

7 часов назад, pozharsky сказал:

В карте вызова есть две графы: "спецсигналы при следовании на вызов" и "спецсигналы при госпитализации". Ставятся галочки. Если приходит штраф - поднимается карта. Галки стоят - штраф в мусорную корзину.

В Приказе МЗиСР о статистическом инструментарии нет таких граф для карты вызова СМП. Ну или я их не помню. Похоже, это местная доработка. В принципе, рациональное зерно в этих графах есть.

[Врач скорой помощи осуждена на 1,5 года из-за гибели пациентки]

1 час назад, udav сказал:

Хоть за час приходи. Только укладку раньше 7.50-7.55 не примешь. Бригады у нас 8/16, 7.30/23.00 и 8/8. Вот только водитель раньше не придёт, и примет машину после 8.00, и без бензина никуда не поедет, если машина всю ночь с полным баком не стояла.

А водители как работают? Больше 12 часов, получается?

Запускают на подстанцию, это я имела в виду не на работу, а бригады с вызовов. 

[Врач скорой помощи осуждена на 1,5 года из-за гибели пациентки]

Самое козлячье время - пересменок. Хоть утренний, хоть вечерний. Вот иногда думаю, сломаю ногу на улице в пересменок, хрен кто ко мне  поедет, на брюхе сама поползу в травмпункт. 

Все самое противное из людей наших в пересменок лезет, и машина внезапно ломается, и обработка машины срочна нужна, и шприца вот ни одного (честное слово) не осталось. 

Коллеги!

К слову, расскажите, как у вас проходит пересменок? Все в одно время меняются, или пересменок одних бригад перекрывается работой других? Например, есть бригады 8/20, 20/8, есть 10/22, 22/10. 

За сколько минут до окончания смены вас начинают запускать на подстанцию на пересменок?

[Врач скорой помощи осуждена на 1,5 года из-за гибели пациентки]

17 часов назад, vedmed сказал:

 СМП должна быть единой, федеральной, жестко централизованной, единообразной во всем, и главное с четко разработанной федеральной законодательной базой. И что никаких ссылок на "особые местные условия"...

Согласна.

Вроде там скорая и там скорая. А как с разных планет. И не всегда плохие организаторы плохо организовали. С деньгами всякий дурак бригаду оснастить сможет, вот попробуй без денег. 

[Врач скорой помощи осуждена на 1,5 года из-за гибели пациентки]

В 08.08.2017 в 16:59, lex сказал:

ага, когда на анеста учился  старый зав. РАО любил говорить- "в обычном воздухе вполне достаточно кислорода, вопрос только  как довести его до больного"..подозреваю, что он это не сам придумал , а тоже где-то услыхал

Это сказал Макинтош, изобретатель современного ларингоскопа.

[Тромболизис одиночной фельдшерской бригаде]

Никогда не любила новокаинамид. Купирует пароксизм, конечно, но столько нервотрепки с ним. Мало мезатона, много мезатона, АД рухнуло, АД подскочило, комплекс полез вширь...Бррррр

Ну и конечно не было ни мониторов, ни пульсоксиметров, тонометр и трубка в ушах - лучший мониторинг. 

Сейчас у нас пропанорм и кордарон. Относительно сохранным с хорошей ФВ и без гипертрофии ЛЖ - пропанорм, ИБС-никам - кордарон. 

Н-амид тоже есть, лежит, родимый. Есть пара больных, чей ритм предан только ему. 

[Экг - живая или мертвая?]

Пациентка не могла спасть из-за одышки в положении лежа? 

 

[Тромболизис одиночной фельдшерской бригаде]

Новокаинамид с норадреналином? 

[Такая девочка]

18 минут назад, antal сказал:

 

Вот такой вот вопрос возник, а может ли бригада СМП в данной ситуации принять решение и госпитализировать ребенка без согласия матери и присутствия сотрудников 02 на месте? Не будет ли это приравниваться к какому-то похищению ребенка. Учитывая, что ситуация реально аховая и начальство ССМП поставлено в известность о необходимости и вообще всей ситуации, следовательно информация сразу будет передаваться 02. Правомерны ли будут действия бригады в этом случае?

Была пара ситуаций. Первая - ребенок с клиникой отравления, в коме. Мамаша вцепилась, не отдавала, как разъяренная тигрица на нас кидалась.  Вызывали ОМОН, отбили ребенка. Инспектор ПДН сразу в больницу приехала.

Второй случай - ребенок до года, в коме, весь в синяках. Там мамаша алкашка, вякала. Просто послали на Х, взяли ребенка, полиция поехала на адрес, инспектор тоже в больницу приехала. 

В карте пишем "по жизненным показаниям", все расписываем, что полицию и инспектора ПДН вызываем на себя. 

Ребенок конечно должен быть реально в опасности.

Адекватным родителям, которые просто недооценивают тяжесть и мнутся, говорим про то, что обязаны сообщить в полицию, поставить в известность о ребенке в опасности. Чаще всего мелкий шантаж срабатывает.

меня больше волнуют бабушки, тети и прочие родственники, которые не являются законными представителями. Вот как с этим быть, их роспись в информированном согласии неправомочна, мать на работе. Вот проблема. 

 

[Такая девочка]

1 час назад, pozharsky сказал:

Это ещё что. Поехал на вызов: ребёнок 2 года, выпал с 3-го этажа. Мать отказалась от госпитализации.

Мы не можем просто взять и уеххать с отказом матери. Вызываем полицию+ПДН, говорим, что ребенок в опасности. Изымают очень быстро. Роспись матери уже не нужна, работаем по жизненным показаниям. 

[Медицинская эвакуация пострадавшего в ДТП]

Коллеги! Расскажите, как вакуумный матрас забираете? Довозите до приемника/реанимации, перекладываете и забираете? Или обменный фонд в больничке есть?

[Медицинская эвакуация пострадавшего в ДТП]

Не, ну воротник наложили, конечно. Но обхватом сзади за подбородок голову-шею не фиксировали. Хотя возможность была. Шея и голова болтались.

Но это не МК были, а служба спасения. 

["Темно дышать"]

3 часа назад, Зарплата сказал:

 Бензиновый генератор. 

Оба-на! А он то в хрущевке откуда? 

Вообще ни разу такого не видела... Его в квартиру заносят? 

["Темно дышать"]

Там чем отравился то? Пропаном? В той концентрации, чтобы отравиться, он бы уже бабахнул. У нам же дома взрываются из-за него. А тут отравился, но не взорвался. Странненько.  

 

СО-шников тоже ни разу розовых не видела. Наверное, это надо, чтобы чистый СО был, у нас же + продукты горения, +часто аспирация рвотными массами. Обычно землисто-серые. 

Если он открыл духовку с газом и одновременно грел чай на плите - точно взорвался бы. Если электрическим чайником - ХЗ.

[Задачник Пожарского. Выпуск 2]

Фортелизина нет в стандартах 2016 года. 

[Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2]

Только что, MicDoc сказал:

 

Экстренность в программе это комнатное нечто, которое за пределами отчётов нигде не торчит. А смотреть будут карты. Не программу с тем что и как она расфасовала да ярлыков поналепила, а именно карты. Бумажные.

Это эксперты будут карты смотреть. у нас же еще концепция развития скорой помощи в России под патронажем Медведева. Там индикаторы есть - доезд 20 минутный. Пока только по экстренным. Вот в отчет то и попадет эта "констатация смерти хронического больного", хотя это чистой воды неотложка.

[Задачник Пожарского. Выпуск 2]

Сейчас хохму расскажу. Лет 7 назад было.  Внедрял наш кардиоцентр систему быстрой подачи ОКСника на ЧКВ.  30 минут "Дверь - баллон".  Настрополили даже санитарок. Так вот, привезли дядьку подходящего, в приемнике все суетятся, врач на месте, бегом с ним пленку смотрим. Дядьке мы  дорогой рассказали про ЧКВ, но то ли продремал под морфином, то ли не вникал в методику проведения ( тогда через бедренную входили). Подбегает идейная санитарка, с мужика штаны рывком снимает, бритву над его хозяйством заносит. Он как заорет "Вы чего.... у меня сердце болит". 

Не все в приемнике прячутся. 

[Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2]

В программе диспетчеризации есть явные неточности. Есть повод "Умер? Хронический больной". По 388Н явная неотложка. Программа ставит СП. Диспетчер поменять сам экстренность не может. 

[Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2]

В 01.07.2017 в 14:31, bex97 сказал:

О, как! Весьма дельные советы от "пильщиков" бабла.

Фальсифицируйте поводы и будет вам счастье. Весьма показательно.

Да наоборот, спасибо за подсказку. Переустановили новую программу диспетчеризации, и сразу количество экстренных увеличилось с 50% до 75%.

Программа так формирует повод. А сечь то будут именно за экстренные вызовы, на неотложку за 2 часа как нибудь дотелепаем. Не фальсифицировать поводы, зачем. Просто посмотреть, где и что авторы программы намудрили. Это же делают программисты ( и для программистов, судя по сложности). Им похрен на наш доезд и наши штрафы.

[Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2]

2 часа назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

 

Службы подключенные под единый диспетчерский центр: Пожарно-спасательные, СМП, Полиции, железнодорожники, аварийные службы

Дорого? Да, дорого. Сложно? Да, ужасно сложно. Но и эффективно тоже. 

В моем городе что то вроде того пытаются сделать, центр приема вызовов 112, который потом рассылает или перенаправляет информацию экстренным службам. Сначала так прытко взялись, а потом как просекли, что на  город, очень далекий от магаполиса, в сутки около 1,5 тысяч  звонков и 500-600 вызовов, приуныли. Наверное, опять все телефоном прямой связи , когда звонящего переключают на 03, и ограничится. 

А мысля хорошая. Но вызовы должны быть настоящие, без поликлинической хрени.

[Задачник Пожарского. Выпуск 2]

8 часов назад, antal сказал:

может и везти то близко, но сколько там сидеть в очереди "за талончиком для только спросить" неизвестно.

Мы информируем кардиоцентр о пациенте с ОКС с подъемом. Как правило с поступлению пациента стол свободен будет. 

[Задачник Пожарского. Выпуск 2]

20 часов назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

Стент эффективнее и меньше компликаций. Лизирование у нас сильно на нет ушло. Основная масса пациентов, подовляющая, получает стенты.

Бриликуе идет у нас пациентам которые едут на стентирование, в свою очередь Плавикс получают те, кому плавим тромбы на этапе СМП.

А как решаете, кому стент, кому лизис? 

У нас тоже "стент фо лайф" в приоритете. 

[Из жизни потусторонних злодеев / Темный лес ОМС-часть 2]

ААА... Вы про это.  Я думала, вы обладаете секретным списком. 

Вспомнила, это была не экспертиза, а по заданию ФФОМС наши СМО отслеживали доезд. 

[Задачник Пожарского. Выпуск 2]

13 часов назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

 А я сегодня кошек возил! Они только что не шипели, но спину выгнули злобно на половине грудных. В общем, LAD в еб... (сильно) закупорился. Кардиошаманы потом химичили и выхимичали пациента вон, в отделение живым и практически здоровым. Что сделал я? 

Дал кислорода, нитроспрей, аспирин, Бриликуе сто-вошемдесят, воткнул две канули в левую руку (зеленую + красную), Онданзетрон и.в, Оксанест шесть и.в, клексана сорок в вену, нитроинфузию на шприцевом насосе... говорил в рацию для приеиника, кого и с чем  везу и разослал ЭКГ. Во! :-) Да и все это производя транспортировку,  а не на месте. Еще, наклеил электроды дефика, ибо пациент доверия не внушал, с ритмом таким непонятным местами. Чумницк был бы рад. Кардиологи всегда рады такому.

На стент везете, не лизируете? 

 

Кстати, коллеги! Брилинта или клопидогрель при ОКС с подъемом? В описываемом случае Брилинта 180, наш кардиоцентр личико от Брилинты воротит, сильно просят Клопидогрель давать. 

Вроде как сильно пациенты от Брилинты кровят.