Лидеры

Не слушайте Таравана, он старый дурак. ? А то, что такую литературу читаете, молодец. Вот и читайте дальше. А эти дремучие крокодиллы невкурсах про парамедицину. Фильмы только смотрят и п%@%@^т. ? Вообще, у вас там в Ивании, свобода действий. Делайте что хотите и как хотите, хоть в Хауса играйте, главное бумагу оформите правильно. Это от вас и требуют. Кстати, вот это Тараван походу умеет делать (писать). Но вообще, по честнаку. У вас в этом хроническо-пермаментном медицинском звиздеце скорой на переферии (и не только), а это чуть дальше чем за Садовым ошейником, это прям край нежатый, рай свободы мысли фельдшера, полета его фаназий и приложение пряморукости рук. Ну или наоборот. Что до западных стандартов качества услуг и качества СМП, у вас за лет 15 дела где то, как то, что подтянулись, но это все еще очень далеко от нормального (в среднем) западного, парамедицинского догоспитального этапа. Так как тут на месте тоже не сидят и развивают систему. Вот пример, я как бы парамедик, да старший, да с опытом, тремором пальцев на всякой лаже не имеющий, на почти все смотрящий взглядом цинника и уже из воспитанников врачей даже имею. Так вот, все тоже самое сделали бы 99% коллег, я в этом уверен. Пример. Транспортировал в общем очередную сердечную шляпу из оленьего загона, за три-девять земель..., накормил как надо всем чем положенно, клексаны в вену, нитраты туда же шприцевым насосом шли себе потихоньку и.т п., А пациент, вроде как обезболенный и вообще стабильный, вдруг решил ласты склеить и выдал умопомрачительный забор на мониторе с закатыванием глазок. В общем решил представиться. Ага, ЩАС! Я вознице покричал, тот встал поперек дороги раком и давай ко мне в зад. Только, пока он перемещался, пациент уже получил, через предусмотрительно наклеянные блины разряд. Получил к оксанесту еще и куб фентанила и от блевотни онданзетрон. Поставили на ритм, ибо при дефиците времени, я даже разбираться в наблюдаемой и распечатанной, мониторированной бради-ЭКГ-дичи, банально не стал. И без лишнего колдовства, по принципу лоад анд го, поц. был на скорости в 130км/х доставлен прям в кардиоцентр, ибо ехать оставалось, "тут за уголом". На стентирование. Былобы чуток подальше, пропоплавили бы на ходу. Без проблем. При процедуре, он еще раз выдал барабанную дробь, прям при нас, его еще раз стуканули и успешно вылечили стентом, опять же, прям при нашем присутствии. Ибо кардио хир.бригаду мы активировали зарание по рации и они успели все доподготовить за минуты. У нас компы на бригадах и стационар видит все, где мы и кого мы к ним прем, витальные, тексты, снятые скорой ЭКГ, все базы соединины. В общем и целом, пациент через недельку булочки и цветы на станцию притащил, сам, на своих ногах. Так вот, почему уверен в молодых коллегах, дак этому учат на тренировках! Стандартно. Да, все это дорого, да когда есть время, возможность и смысл, вызываем на себя вертолет с врачем (садятся если надо прям на дорогу), по пути нашего следствия ибо на адресе почти никогда доктора не ждем, но и сами, своими ручками парамедицинскими, у черной и кослявой кучи душ вырвали. Ибо, снеги, бураны, обстоятельства. И учат работать самостоятельно тоже, чего как, делая отступы в стандартах километровые для обстоятельств ЧП. Так что да. Парамедик колледжа - это путь развития скорой. Это мировой тренд, он рабочий, при условии нормального обучения, обеспечения и системы. Научить столько врачей, на скорые, это не нужно уже и очень дорого. То, что вы криво, косо идете в том же направлении, это нормально. Только у вас этот путь, опять долгий и через огромную, клоачную задницу.

По моему опыту так: клиническая смерть при линейной бригаде с вызовом "на себя" АиР - единичные случаи успешной реанимации; клиническая смерть первично при АиР - примерно 70% успешных реанимаций (при бригаде если, процентов 90%). Вот Вам разница Это сугубо Ваше ИМХО, или таки статистику приложите, пруфами подтвердите? Вообще, по опыту работы в нашей медицине знаю примеры когда волевым решением тех кого надо, и внутривенное введение морфина за наркоз канало... Пары морфина ведь жуть как активны... А по не большому опыту работы в арбе могу сказать: успешная сердечно-легочно-церебральная реанимация, т.е тогда когда поц не одеяло жрет, а хотя бы на горшок просится самостоятельно, событие весьма не частое... И не от "величины статуса бригады" зависит... Причины тут в другом, во первых неукомплектованность "линеек", во вторых в физической усталости персонала ЛБ, а ну ка попрыгай десяток вызовов, а потом и покачай, в третьих, превращение ЛБ, ну будем честны хотя бы между собой, в капотенораздавателей и бахилоодевателей... А если ещё и уровень МТО бригад учесть, то вообще странненько становится что "линейки" хоть кого-то заводят... Кстати знаю прецедент, когда ВСЕ бригады СМП населенного пункта были ,внезапно, оснащены "автопульсами", " лукасами" , короче кому чего попало, но у всех... Так вот, догоспитальная летальность в этом населенном пункте ушла в ноль, а потом, по просьбе стационаров, эти аппараты изъяли, потому что госпитальная летальность выше крыши стала... Так что линию пинать не надо, если ремков в те же условия поставить, когда некомплект персонала, нехватка аппаратуры, газов, лайба-развалюха и пара десятков вызовов на загривке, то неизвестно кто эффективнее окажется...