Лидеры

Если оценивать возможности этого способа обследования в контексте неукоснительного следования ТБ без отказа от использования средств защиты, то вынужден вас разочаровать, поскольку придется признать его ту же низкую информативность, как и попытки аускультации поверх комбинезона Ведь звукоизолирующая способность ткани комбинезона и т.п. никуда не делась. И это будет по-прежнему будет оказывать негативное действие на ваше звуковосприятие. А скорее всего еще больше ухудшит результативность осмотра в сравнении с попыткой аускультации с помощью фонендоскопа через комбинезон. Ведь если оливы фонендоскопа пусть и худо-бедно, но доставляют концентрат звуковой волны в область ваших ушных раковин, то перкуторный звук будет проблематично объективно оценивать по причине еще большего его рассеивания в условиях значительной степени перекрытия такого физиологичекого "концентратора" звука, как ваши ушные раковин. Понятно, что шансы отличить зону гидроторакса от интактного легкого еще остаются. Но, смею утверждать, что аускультативные нюансы, позволяющие с уверенностью разграничить здоровое легкое от легочной ткани вовлеченной в зону маловнятной в аускультативном смысле вирусной пневмонии, вы вряд ли распознаете в таких условиях. Еще вынужден заметить, опираясь на личный опыт, что перкуссия в перчаткам, особенно когда они не сильно плотно облегают руки, тоже разнится, как если бы перкутировать "голышом". И не в лучшую сторону.

Аускультативная картина крайне скудная или совсем не изменена, скорее всего, по той причине, что пресловутый феномен "матового стекла" может появляться за счет даже незначительного повышения плотности легочной ткани, вызванного утолщением межальвеолярных перегородок на фоне интерстициального отека и полнокровия. При этом пропотевания экссудата в просвет альвеол, необходимого для для возникновения аускультативной картины в виде хрипов, еще нет или вообще не будет. Верить то надо, но желательно при этом сохранять способность мыслить критически. Иначе, может возникнуть ситуация, когда вместо пациента начинают лечить, например, его кардиограмму. Так и в сегодняшней ситуации, в условиях доселе невиданного охвата населения числом выполнения КТ грудной полости, когда выявляемость "матового стекла" у пациентов критически возросла, а понимание того, что делать с этим делать в голове у себя, пока ещё отрастить не успели. Отсутствие признаков ДН при таком объеме выявленного поражения ткани легких свидетельствует о том, что выявленные изменения легочной ткани в функциональном плане не оказывают влияния на газообмен в легких. Это возвращает к мысли о том, что объем поражения не коррелирует с тяжестью состояния пациента, которую следует оценивать по совокупности результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а не исключительно по КТ-картине, чем у нас все так увлечены в последнее время.

России коронавирус не страшен, т.к. наши болваны даже не поймут отчего пациенты мрут. Напомню, что в гражданском здравоохранении нет ни одной вменяемой вирусологической лаборатории, поэтому по итогам эпидсезона всегда хорошие рапорты (типа небольшая вспышка ОРВИ, без уточнений). У военных, насколько знаю, так 2 лаборатории и осталось. Ясное дело, что ФОМС за диагностику платить не будет. Типирование вирусов - слишком высокая материя для России. Тут наткнулся на госзакупку, где АНДшки не смогли отличить от обычных 10-х Аксионов. Департамент образования Москвы аж 49 штук закупил для школ и детских садов (переубивают друг друга, дебилы). Интересно, что поставщики сами даже не знали, что подсунули не то (по дури впарили). А Вы тут про коронавирус. Кругом одни болваны, поэтому у нас все хорошо!