Лидеры

СКОРАЯ ПОМОЩЬ -ВОСПОМИНАНИЯ Кое-что из истории. В начале семидесятых годов прошлого века решили в Харькове организовать первую реанимационную бригаду. Тогда эти бригады назывались противошоковыми. Организатором стал Леонид Зиновьевич Беленький, врач скорой помощи, имевший богатую биографию предыдущей работы по различным специальностям. \ Весьма колоритная личность, внешне очень похожий на сегодняшнего доктора А. Розенбаума, - даже полным отсутствием шевелюры. Мощный, почти двухметрового роста, здоровяк средних лет с громовым голосом, любитель острых ощущений и прекрасного пола. Работал только днём, ибо предпочитал "ночью слушать не стоны болящих, а стоны любви". Сначала доктор прошёл соответствующую специализацию по реаниматологии в Москве у проф. Неговского. Затем стал подбирать персонал. Не лишним будет добавить, что делал он это, учитывая во многом, внешние данные. В итоге на противошоковой бригаде, имевшей гордый номер и название "Перрвая" были самые красивые фельдшерицы Харьковской скорой. До сих пор вспоминаю этих истинных красавиц, ныне давно уже бабушек. Долгое время Лёня Беленький был единственным постоянным врачом этой бригады, остальные - совместители - молодые харьковские хирурги, многие из которых стали известными специалистами, например профессор Борис Макарович Даценко, ученик акад. Шалимова (когда тот ещё работал в Харькове). Выезжали только на «самое-самое»: "сбит машиной" (термина ДТП тогда ещё не было), "попал под трамвай (поезд)", "упал с 5-го этажа", "взорвался газ", "пожар, есть пострадавшие", "убило током", "повесился". Нередко вызывали в родильные дома на кровотечения, т.к. практически нигде не было анестезиологической службы. Иногда было по 1-2 вызова в сутки. Бригада состояла из врача, 2 фельдшеров, санитара и, естественно, водителя. Затем несколько лет работали и с 3-м фельдшером. При объявлении объявлялся вызов, все неслись к машине стремглав. Это было одним из основных требований. Когда диспетчер принимал "их" вызов, ещё до полного оформления талона и передачи его эвакуатору, поднимал одну руку вверх - сигнал эвакуатору, который тут же объявлял: "Перррррвая! На выезд!». Часто бригада в полном составе уже стояла у окошка диспетчерской, пока вызов ещё дописывался. Машина - УАЗ. Причём, боковых дверей тогда не было только задние. Носилки помещались посреди салона на специальном возвышении, изготовленном кустарно. Члены бригады - на скамейках, по бокам салона. Аппаратура - АН-8, ДП-2, дефибриллятор (весом кг 30), несколько кислородных баллонов и закиси азота, набор для интубации, хирургический набор, много флаконов с полиглюкином, много шприцов (многоразовых, одноразовых ишо не было в помине), жгутов и перевязочного материала. Медикаменты - обычный для того времени набор, но усиленный по количеству, увеличенное по сравнению с линейной бригадой количество наркотических анальгетиков. Сколько - точно не помню, но тогда каждая линейная бригада имела 6 ампул промедола и по 4 - морфина и омнопона. Естественно, ничего отдельно (кроме стандартной рапортички) не списывалось, пустые ампулы не сдавались. В процессе реанимации нередко проводили "модный" тогда прямой (трансторакальный) массаж сердца, обнажение артерий (чаще всего, лучевой - a. radialis) для внутриартериального нагнетания полиглюкина, единственного имевшегося тогда кровезаменителя, венесекции периферических вен. Водители были супер-класса, отбирали самых-самых, т.к. тогда мы были единым коллективом, без всяких автобаз. Вспоминаю одного из них - Фиму Альперовича, флегматичного, толстого и неповоротливого увальня, любителя детективов. Он буквально преображался за рулём. Сирена во время движения практически не выключалась, часто даже по пути на подстанцию. Вот такие воспоминания – не самые худшие из моей биографии. Для внутриартериального нагнетания полиглюкина обнажали артерии (чаще лучевую), брали её на лигатуру, пунктировали и под давлением, глядя на присоединённый в системе (сделанной из многоразовых красных резиновых трубок) манометр от тонометра, нагнетали 1-3 флакона полиглюкина. Иногда делали венесекцию,в основном, в стационарах, куда нередко вызвали. Интубация трахеи. Был тогда огромный с толстой ручкой ларингоскоп на "китайских" круглых батарейках, бывших, как, впрочем, и всё тогда, в жутком дефиците. Правда, у меня был личный ларингоскоп фирмы "Макинтош" (с двумя сменными изогнутыми, естественно, клинками) от довоенного импортного наркозного аппарата. Аппарат использовали в больнице для масочного наркоза, а ларингоскоп валялся без дела, и я, каюсь, ему "приделал конечности"... Только на противошоковой бригаде был единственный мешок Рубена фирмы "Амбу" (это его правильное название). Припоминаю и стандартный "противошоковый раствор" в 200 мл флаконах, изготавливаемый в аптеке ex tempore: спирт 96 % - 80 мл + глюкоза 40 % - 120 мл". Применялся, в основном, для внутривенного введения шприцами. Надеюсь, мой курсив понятен? Предложение о мемуарах - принимаю, хотя в ближайшее время "сыграть в ящик" не планирую: трое внуков ещё малы. Правда, в опубликованных мной "Записках врача скорой помощи" (они есть и здесь на сайте) кое-что из воспоминаний имеется. Из "экзотических" лекарств припоминаю: хинин 50 % (применялся при аритмиях), новурит (ртутный диуретик), стрихнин, хромосмон (метиленовая синь с глюкозой), антидот Стржижевского (кажется, при отравлениях мышьяком), хлоралгидрат для клизм, раствор брома для приёма внутрь, настойка белладонны. А из инструментов - металлический (!) напальчник, вероятно, для промывания желудка Припоминаю случай многолетней давности, в самом начале своей самостоятельной деятельности. Через почти 50 лет помню его до мельчайших подробностей. Приезжаю утром в воскресенье на вызов к 82-летнему деду. Отёк лёгких, состояние крайне тяжёлое: клокочет, цианоз, спутанное сознание, естественно, лежит. Усаживаем, делаю назначения девушке -фельдшеру, она пока набирает в шприцы, выбегаю к машине за кислородом и вызываю по рации кардиологическую бригаду. Возвращаюсь, вводим, "на игле" - смерть. Реанимационные мероприятия - без эффекта. Констатируем, собираемся уезжать, но не тут-то было! Нас банально не выпускают, жена деда кричит "Убийцы! Сделайте, как было (?)! В суд подадим!" и т.д., дочь собирает в бумажку использованные нами ампулы (не успели мы забрать). Набегают соседи, родственники (вызов в частный сектор), голосят, рыдают... Даже, скорее всего, и те, кто при жизни деда ненавидел. В общем, как обычно. Так как спецов отменить не успел, решил дождаться их - "вызволят". Стою в смежной комнате в уголочке, настроение, известно, хреноватое. В это время возле меня останавливается молоденькая девушка, выбежавшая из комнаты умершего, и, сквозь рыдания, произносит: "Я же им говорила!..." Естественно, вышеупомянутый убийца задал наводящие вопросы и выяснил следующее. "Ему уже давно плохо, тяжело дышал, задыхался. Я сколько раз говорила маме и бабушке, чтобы вызвали врача, а они всё не хотели...". Решительно захожу в комнату, бабка и дочь, указуя на меня перстами, вопят "Вот он, убийца!" Начинаю свою речь: "Это не я, а вы обе - убийцы!" Немая сцена. "Да, вы обе виноваты в смерти дедушки. Когда он в течение нескольких дней умирал, не вызывали врача из поликлиники, не лечили его, а теперь, когда приехал молодой врач, решили его обвинить? Не получится! Я на вас в суд подам!" Естественно, все присутствующие потеряли дар речи. Кроме бабки, продолжавшей вопить "сделайте всё , как было!" В это время прибыла кардиобригада, в то время состоявшая из врача, 3 (трёх!) фельдшеров и санитара. Я подробно докладываю обо всём происшедшем доктору Корабельникову, весьма эпатажному типу, нередко удивлявшему коллег и пациентов. Бабка продолжает вопить, указуя на меня перстом. Женя Корабельников, внимательно выслушав меня, начинает свой монолог: "Значит, так, бабушка. Сейчас мы Вашего дедушку забираем, несите носилки (к бригаде)"-----"Куда ?????" - "Отвезём в морг, разрежем (показывает, откуда и куда проходит прозекторский разрез) и посмотрим. Если доктор (указывает на меня) виноват - посадим. Если нет- посадим Вас с дочкой за доведение до смерти и клевету на врача ". Бабка: "Не дааааам!..." -"Ну, как хотите, тогда будьте здоровы!" И мы уехали. Естественно, карточку писали с доктором кардиобригады вдвоём и очччень подробно. Никаких жалоб и разборок не было. Но с тех пор практически на каждом вызове при тяжёлом состоянии больного непременно информировал родственников (естественно, sine aegroto) о возможности неблагоприятного исхода. На Харьковской скорой в 60-х годах прошлого века ездили на ЗИМах, ПАЗАХ, был один ЗИС-110, потом стали приходить Волги ГАЗ-21, РАФы и УАЗы военного образца с задней дверью. Тонометры (сфигмоманометры Рива-_Роччи) были только на кардиологической бригаде (именовалась ТЭБ и носила номер 27) и на противошоковой (носила номер 1 - "Пе-ррррр--вая"). У линейной бригады был один 2-граммовый шприц в металлическом цилиндре в спирте с 6 иглами. После инъекции шприц возвращался в цилиндр, а использованные иглы откладывались в стеклянный пенал и сдавались для кипячения. По необходимости, фельдшер аптечного пункта добавлял иглы. Цилиндр со шприцем и иглами меняли во время пересменки. Ещё был металлический стерилизатор с одним 10 или 20 мл шприцем с иглами, который кипятили на вызове (!). Потом, правда, стали давать уже заранее прокипячённые - в стерилизаторе. Медикаменты: атропин, кофеин, камфора (перед введением грели на зажжённой ватке со спиртом), кордиамин, платифиллин, магния сульфат, омнопон, морфин, потом появился промедол, аминазин, глюкоза 40 %. кальция хлорид, строфантин, адреналин, эфедрин, стрихнин, лобелин, цититон, хинин в ампулах (вводили при аритмии). Для приёма внутрь – 3 % раствор бромида натрия, настойки валерианы и белладонны, для клизм – хлоралгидрат. Потом появились платифиллин, новурит (ртутное мочегонное), коразол, коргликон,олиторизид, эскодол (промедол+скополамин+эфедрин), тауремизин, норадреналин, бемегрид, обзидан, новокаин-амид, эуфиллин 24 % и 2, 4 %, пипольфен, позже - клофелин и седуксен. В общем, "как вспомню, так вздрогну, как вздрогну – мороз по коже!" (А. Райкин)!...

" Оптимизируют " вас , мил человек. Вот и весь сказ. А впрочем вас обоих по-моему уже "оптимизировали". Как пишет мой дефрагментатор - "...... улучшить и оптимизировать..". 40 лет водил Мойша народ Израиля по пустыне с целью " улучшения ". Нас уже водят ( за нос главным образом ) дай бог памяти с 1985 года, то есть 32 года. Таким образом спешу вас обрадовать - осталось всего только 8 лет бродить до полной "оптимизации".

Если есть показания к этим самым манипуляциям-тело извлекается и перемещается туда где Вам удобнее. Оптимально-в машину. Если нет показаний - констатируете там где нашли. Полиционеры, как тело станет оформившимся трупом с Вашей документацией про это, уже могут при желании и перемещать, и ворочать, всё ж в целях поиска криминалов. Осматривать тело со всех сторон и выполнять задачу судмедэксперта по поискам вероятной причины и танатогенеза-не Ваша задача. R96-R99 и всё.

Я отдал бы всё на свете И просил бы об одном: Чтобы только с нами что то было... (С) Машина Времени

Капиталист и чиновник нынче обычно если не однояйцевый близнец, как Кокоткин, то сват и брат уж точно. И "чтоб усё тихо было"-это и бизнесу способствует, и сидению чиновника. А начинать рубить правду-матку за профильность да защиту прав сотркдников чтоб они дольше и лучше работали-это что ж надо делать то? Население дрессировать (или воспитывать), а что население обычно делает в ответ на это? Ни бизнесу ни власти это не надо. Так что стратегически капиталистический подход имеет смысл, но если воля которая его проводит, будет непреклонна и последовательна. А у наших на стуле надо усидеть, а то медвепут доверие перестанет оказывать и всё.