Перейти к содержанию
doc

Рвота у 4-х недельного младенца.

Рекомендуемые сообщения

4-х недельный ребенок. Рвоты. Со слов мамы, рвоты начались примерно неделю назад, а сегодня рвота после каждого кормления. Крови, желчи в рвотных массах нет. Ребенок успокаивается после рвоты и сразу начинает искать грудь.

При физикальном осмотре - нет никакой патологической находки.

 

Каков наиболее правильный следующий шаг:

 

А. Ничего не надо делать, пройдет само.

В. Обзорный снимок живота.

С. УЗИ живота.

Д. Бариевая клизма.

Е. КТ живота.

F. Пассаж с барием.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

УЗИ живота...Только где-то я уже это читал *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
УЗИ живота...Только где-то я уже это читал *129

Разумеется, читали. *106 Поэтому и ответ дали правильный. А какую патологию Вы хотите подтвердить/исключить этим обследованием?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скорее всего- пилороспазм. Менее вероятно- пилоростеноз и ахалазия пищевода. Для начала накормим дите барием и обзорно сфотографируем

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот я подумал-а бариевая кашица УЗИ проводит или дает тень-если дает тень, то сначала УЗИ, потом барий

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пилоростеноз должен быть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст :) УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... :))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст :) УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... :))

Объяснения:

 

Правильный ответ С - УЗИ живота. У младенца типичная клиника пилоростеноза. В этом случае УЗИ - наименее инвазивная и наиболее информативная процедурa.

 

Обзорный снимок живота (ответ В) будет нормальным, пока не разовьется полная обструкция. Таким образом, смысла в обследовании нет, а неоправданное рентгеновское облучение есть.

 

Бариевая клизма ( ответ Д ) не может помочь в постановке диагноза. Рвота без желчи говорит о том, что препятствие находится выше сфинктра Одди. Бариевая клизма является диагностическим тестом ( и лечебной процедурой) при подозрении на инвагинацию.

 

КТ живота ( ответ Е ) тоже не является оптимальным вариантом обследования . Хорошая "картинка" зависит от среза, кроме того, УЗИ гораздо быстрее, проще в исполнении ( напр., не нужен наркоз) без облучения и очень информативно.

 

По той же причине (гораздо быстрее, проще в исполнении, без облучения и очень информативно) УЗИ предпочтительней , чем пассаж (ответ F), хотя, с его помощью тоже можно подтвердить/исключить диагноз пилоростеноза.

Ну и, кроме того, у пассажа с барием есть одна проблема - рвота может привести к аспирации со всеми вытекающими. Поэтому, везде, где у ребенка можно избежать пассажа с барием, его избегают.

 

Еще задачек поискать?

Я могу не только по педиатрии, но и по терапии найти (есть одно место в сети, где их полно. Но все на англ. *106 )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×