Перейти к содержанию
Гость tata2008

Судорожный синдром неясного генеза

Рекомендуемые сообщения

Гость tata2008

Была на вызове у мужчины 43 лет.

Повод.Теряет сознание.Приехали,лежит в позе легавой собаки,сознание спутанно,гипертонус мышц,АД 300 / 120,пулс 96,оксигенация 90, температура тела 37.2 со слов сестры 3 дня жалуется на головную боль и температуру.Злоупотребляет алкоголем последний раз пил 2 дня назад.В анамнезе ОЧМТ в 1988 г , постравматическая эцефалопатия с судорожным синдромом.Сегодня был судорожный припадок.

При осмотре к.п. чстые,эластичные,горячие.Лежит на боку.Отмечается регидность затылочных мышц.Возбуждён,агрессивен,неадекватен.Тактильная чувствительность повышенна.Зрачки одинаковые,горизонтальный нистагм реакция на свет "+" светобоязнь,в ближайшие сутки травм небыло,со стороны ЖКТ без потологий,контакта с инфекционными больными небыло,за приделы страны невыезжал,предворительный деагноз:Менингизм?Субарахноидальное кровоизлеяние?Окозали помощь:реланиум 2 мл вм,клофеллин+анальгин внутремышечно.через 40 мин " ожил ангел " все симптомы ушли на вопросы отвечает адекватно.Сохранилась t 37.8.

Что это может быть? *90

Перемещено из раздела Неврология. Коллега, внимательно рассмотрите структуру форума прежде чем публиковать топик

Изменено пользователем pozharsky

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Потрудитесь написать без грамматических ошибок, уважайте тех, у кого спрашиваете совета! *80

Или в Санкт-Петербурге уже не осталось русских, знающих родной язык?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость tata2008
Потрудитесь написать без грамматических ошибок, уважайте тех, у кого спрашиваете совета! *80

Или в Санкт-Петербурге уже не осталось русских, знающих родной язык?

Здрасте,я собстна непонял в чём трабла? Я чатланин и форумянин с 10 летним стажем и вы единственный из всех кто придрался к ошибкам,а суть то темы поняли?Спрашивали то не про ошибки а про случай,а вы.......? *81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

tata2008,не горячитесь,реагируйте на критику (причем,достаточно справедливую)разумно,ибо Ваш стаж чатланина и форумчанина не дает Вам право писать неграмотно,а очень даже наоборот....

По сабжу-сдается мне,что застали Вы его в момент очередного "судорожного синдрома",либо сразу после него...Мне лично картинка видится так,если исходить из Ваших данных,которых недостаточно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

согласен скорее всего во время приступа (эквивалент?).Мед помочь оказана-больному лучше

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Конечно интересный припадок,с подьемом температуры,классической позой лягавой собаки..

Что только не встречается у сильно пьющих людей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Здрасте,я собстна непонял в чём трабла? Я чатланин и форумянин с 10 летним стажем и вы единственный из всех кто придрался к ошибкам...

Похоже, вы специализировались только на "падонкаффских" форумах. Здесь такой стиль общения не приемлем, будьте любезны соблюдать правила того ресурса, который вы посещаете.

На первый раз выношу вам предупреждение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вариант первый, у пациента судорожный синдром на фоне имеющейся посттравматической энцефалопатии, течение которой ухудшилось на фоне ААС + ОИВДП как сопутствующее заболевание.

 

Вариант второй, у пациента судорожный синдром на фоне имеющейся посттравматической энцефалопатии, течение которой ухудшилось на фоне ОИВДП с нейроинтоксикацией + ААС как сопутствующее состояние.

 

Грамматические ошибки в медицинской терминологии на мой взгляд, недопустимы, тут уже возникает вопрос не столько о вашей грамотности, сколько о вашей квалификации! Помимо того что я работаю на линии (БИТ), я ещё являюсь старшим врачом смены и по долгу службы проверяю карты вызовов, и карты с такими ляпами заставляю переписывать (естественно без всяких штрафных санкций).

 

Вот небольшая подборка из твоего топика, грамотей, и это только медицинские термины, про остальное я вообще молчу!!!

регидность

предворительный

деагноз

кровоизлеяние

клофеллин

По-моему, комментарии излишни.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А по мне тут на первом месте судорожный синдром, а на втором какое-нибудь сопутствующее заболевание объясняющее повышение температуры, если часто пьет тем более подхватить инфекцию не сложно, организм же слабый.

А по поводу тромбоза разве реланиум улучшил бы состояние пациента при тромбозе? В любом случае дядю стоило увезти в больничку, я после реланиума никогда дома не оставляю.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень интересный клин.случай! чем вам не глянется болезнь менингит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чем вам не глянется болезнь менингит?

А чем вам не нравится диагноз гипертонический криз, осложненный судорожным припадком на фоне посттравматической энцефалопатии + злоупотребление алкоголем накануне?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Можно и гипертонический криз, осложнённый гипертензионной энцефалопатией. Состояние после неизвестного судорожного припадка.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А попробовать анальгин+димедрол в/в и покапать магнезию для начала , как???

По-моему при АД 300 стоит принимать более радикальные припараты чем магнезия и анальгин в/в.

ну например клофелин.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А попробовать анальгин+димедрол в/в

 

непонятно зачем

 

 

ну например клофелин.

 

Или дроперидол в\м

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Клофелин бы я не стал вводить, можно энап и реланиум в/в+магнезия в/м, мексидол+10 таб глицина.

DS: ПЭП с судорожным синдромом, состояние после припадка, ГК, ПНМК (или ТИА), хр. алкогольная интоксикация, абстинентный с-м.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Магнезия в качестве нейропротекции, анальгин с димедролом д/снятия гипертермии, дроп.+клофелин или один энап в/в в качестве гипотензивного и д/снятия спазма в сосудах мозга, релаха в/в в качестве противосудорожного. В качестве диагноза:похмельный с-м в виде ГК , осложняющий хр. алкоголизм,осложнившийся спазмом сосудов гол. мозга с послед. ГЭи кровоизл. в мозг.у4вц

Однако как вы лихо взялись бы за дяденьку *103 , и часто вы «релаху» по вене пациентам пускаете, я так вообще не рискую максимум в/м и то после этого в больничку.

И все же не пойму я разве при кровоизлиянии реланиум снимает все симптомы *83 *83 *83 , и потом в алгоритме ни одного препарата на оказание помощи при данном диагнозе не боитесь потом разбора полетов?

И клофелин с дропой дядю в сон отправят и если еще реланиум в/в мне кажется, пришлось бы вам потом его 30 минут реанимировать и около года бумаги писать в прокуратуру касаемо ваших действий.

P. S.: Быть может я параноик насчет реланиума, ну однажды введя девушке 0,5 ml этого чуда лекарства по вене на изотоническом растворе NaCl, получил остановку дыхания и все мои усилия и усилия врача прибывшего на помощь были тщетны. Год заполнения бумаг в прокуратуре научил меня колоть его только в попу и больничку сразу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И что.он не превратился у Вас в "молоко" при таком разведении?

Что то слабо верится,чтоб реланиум при таком малом количестве вызвал остановку дыхания.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
P. S.: Быть может я параноик насчет реланиума

 

Да, параноик! *106

Ни разу не видел остановку дыхания от реланиума!!! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да, параноик! *106

Ни разу не видел остановку дыхания от реланиума!!! *127

Мне кажется, для специалиста СМП медикаментозная остановка дыхания - давно уже не проблема. Все наши опасения - не противопоказания для применения лекарств (при наличии показаний, конечно)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Что то слабо верится,чтоб реланиум при таком малом количестве вызвал остановку дыхания.

 

Вполне возможно. Реакция на бензодиазепины очень индивидуальна, а у пожилых чувствительность к ним значительно повышена. Важно еще то, с какой скоростью вводится препарат. И не забываем о потенцировании действия, коллеги.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ни разу не видел остановку дыхания от реланиума!!! *127

А я видел! Больше не хочется. Целоваться с бабульками при нормальной с/ориентации - ни разу не кайф. Поэтому диазепам в/в - только по жизненным показаниям.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Целоваться с бабульками ... ни разу не кайф.
Амбу не катит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Магнезия в качестве нейропротекции, анальгин с димедролом д/снятия гипертермии,

 

Не такая уж и высокая температура.

 

И что.он не превратился у Вас в "молоко" при таком разведении?

 

У меня превращалось.

 

DS: ПЭП с судорожным синдромом, состояние после припадка, ГК, ПНМК (или ТИА), хр. алкогольная интоксикация, абстинентный с-м.

 

 

Я всетаки поддерживаю диагноз топик стартера. ибо был такой похожий больной.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Амбу не катит?

Катит, когда его достанут из шкафа в процедурошной, принесут в палату, хватятся, что нет маски, сбегают за нею, соберут воедино. Пока все эти мани(и педи-)пуляции милые сестрички произведут, дышать чем-то надо? Вот и накрываешь ее, болезную, простынкой, и пыхаешь. Обычно Амбу уже и не требуется.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×