10-ти месячный мальчик с Т 39.

[doc 105]

10-ти месячный мальчик с Т 39.

Вот что вы увидели при осмотре.

Что это? Кто наиболее вероятный возбудитель? Как лечить?

[Mila 1]

Рискну: мастит? Только помнится, это на 5-7 день происходит. Или у мальчиков не бывает?

[Admin 406]

Скорее всего- мастит, но без "пощупав" сложно сориентироваться. На счет возбудителя не скажу (возможно, какойнить стрептококк?). Из лечения- антибиотики широкоспекторные (тоже слабо ориентируюсь, возможно, назначим клафоран в/м?) + повязка с гипертоническим компрессом (магнезия или гипертонический раствор?), далее- меняем на повязку с левасином (левомиколем). При наличии флюктуации- вскрываем, дреннируем.

[Mila 1]

Скорее всего- мастит, но без "пощупав" сложно сориентироваться. На счет возбудителя не скажу (возможно, какойнить стрептококк?). Из лечения- антибиотики широкоспекторные (тоже слабо ориентируюсь, возможно, назначим клафоран в/м?) + повязка с гипертоническим компрессом (магнезия или гипертонический раствор?), далее- меняем на повязку с левасином (левомиколем). При наличии флюктуации- вскрываем, дреннируем.

 

Плюс имунотерапия, возможно?

[doc 105]

Плюс имунотерапия

Что Вы под этим понимаете?

[ViKaLu 0]

Скорее всего- мастит, но без "пощупав" сложно сориентироваться. На счет возбудителя не скажу (возможно, какойнить стрептококк?). Из лечения- антибиотики широкоспекторные (тоже слабо ориентируюсь, возможно, назначим клафоран в/м?) + повязка с гипертоническим компрессом (магнезия или гипертонический раствор?), далее- меняем на повязку с левасином (левомиколем). При наличии флюктуации- вскрываем, дреннируем.

Таки похоже на мастит и абсцедирование, но несколько настораживает втянутый сосок...Хотя может умничаю? Ребенку в дорогу литическую и обязательно к хирургу, пусть глянет. А лечение прекрасно расписал Admin.Можно уже к лечению добавить "Деринат"(относится к иммуномодуляторам,регенерантам,репарантам)

[резеда 152]

Можно уже к лечению добавить "Деринат"(относится к иммуномодуляторам,регенерантам,репарантам)

и сразу же начинать профилактику анафилактического шока...

[ViKaLu 0]

и сразу же начинать профилактику анафилактического шока...

Начинать профилактику анафилактического шока,по нашим временам, можно,практически, на любой препарат...

[doc 105]

Начинать профилактику анафилактического шока,по нашим временам, можно,практически, на любой препарат...

Да, разумеется, это мастит. Наиболее вероятный возбудитель - Staphylococcus aureus , поэтому выбор антибиотика должен быть обусловлен именно этим.

Хотя, иногда возбудителем может быть и Г- флора, и смешанная флора.

Лечение - антистаф.антибиотик и дренаж, если есть флюктуация. Агрессивная терапия особенно важна, если речь идет о девочке.

Если малыш фебрилен и токсичен, рекомендуется посев крови, т.к. этому состоянию может сопутствовать бактеремия.

Поскольку в последнее время community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) распространен достаточно широко, и нет эффекта в теч. суток от рутинных антистаф. антибиотиков, или ребенок токсичен, терапией выбора является ванкомицин IV. (http://medi.ru/doc/f1936.htm)

Ну вот, примерно так. Никакие "имуноукрепляющие" не нужны.

[basilica 0]

терапией выбора является ванкомицин IV. (http://medi.ru/doc/f1936.htm)

Спасительный ванкомицин. Он почти везде желанный препарат выбора. Его любят даже при лечении миокардитов, эндокардитов. Только он такой дорогой. Sorry за оффтоп

[Bongy 1]

Спасительный ванкомицин. Он почти везде желанный препарат выбора. Его любят даже при лечении миокардитов, эндокардитов. Только он такой дорогой. Sorry за оффтоп

Вот вот... Дают почём зря а потом удивляются "Откуда столько VRSA появилось...?!"

VRSA - Vancomicin Resistant Staph.Auerus...

[basilica 0]

Вот вот... Дают почём зря а потом удивляются "Откуда столько VRSA появилось...?!"

VRSA - Vancomicin Resistant Staph.Auerus...

Да. А/б будут все сложнее и дороже. Там не то что резистентность, там и аллергия все чаще, поэтому вдогонку почти всем скоро будут вводить антигистаминные. Война микробов и человека продолжается)))) Как бы человека невзначай...)))

[basilica 0]

Таки похоже на мастит и абсцедирование, но несколько настораживает втянутый сосок...

Может просто процесс возник неглубоко?)

[MYG 174]

Спасительный ванкомицин. Он почти везде желанный препарат выбора. Его любят даже при лечении миокардитов, эндокардитов. Только он такой дорогой. Sorry за оффтоп

 

Ванкомицин, как антибиотик, кстати, довольно хилый препарат. Да и переносится не всегда легко. Стафилококковых (MRSA)миокардитов наверное в мире штук 100 описано... Вряд ли больше. Так что, зачем ванкомицин при миокардите, не очень понятно. Они, как-то все чаще вирусные. С эндокардитом сложнее. Хотя и там чаще стрептококк.

ЗЫ: К нам от кардиохирургов переведен дядя с пневмониейц после АКШ. Высеялся MRSA. Ванкомицин не помог. Сегодня перешли на зивокс (линезолид). По сравнению с ним ванкомицин радует доступностью цены

[doc 105]

Ванкомицин, как антибиотик, кстати, довольно хилый препарат.

Фраза некорректна. "Хилость" или "нехилость" антибиотика зависит от чувствительности к нему микроба.

Высеялся MRSA. Ванкомицин не помог. Сегодня перешли на зивокс (линезолид).

Да, верно. Именно так оно и бывает.

If the MRSA is resistant to all the ###### antibiotics, one may consider using linezolid (Zyvox, Pfizer)

[basilica 0]

Да.... Быстро эти черти-микробы приспосабливаются Еще года 3-4 сильный а/б был.

[Franc 1]

Да кстати Зивокс теперь применяется в детской практике при катетер-ассоциированных инфекциях.

[rediska 0]

Можно уже к лечению добавить "Деринат"(относится к иммуномодуляторам,регенерантам,репарантам)

коллега, деринат - жесть!! не надо с детками так безжалостно...ооооооочень болючий...бедро отнимается...