Хитрый-прехитрый пациент)

[KAS]

Мужчина,30 лет,милиционер.Доставлен коллегами в БИТ.Состояние при поступлении тяжелое,психомоторно возбужден,агрессивен,неадекватен-кричит что задыхается,что заложило в груди.Кожные покровы-гиперемия лица,потливость,теплые.Т-норм.Обращает на себя внимание миоз. Следов иньекций нигде нет,в поле зрения наркологов не появлялся.Вены хорошие такие,здоровые)))).Гиперсаливация.При разговоре прямо таки брызгает слюной.Одышка смешанного характера,до 28,в легких дыхание проводится по всем полям,выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов по всем полям.Цианоз умеренный.Сатурация 88%.Тоны сердца приглушены,ритм правильный,ЧСС-92\мин.По ЭКГ-синусовый ритм.АД 140\90.ОАК,ОАМ без особенностей,б\х у вас будет завтра,т.к. допустим-выходные,а у нас лаборатория по выходным-упс...только ОАК и ОАМ)))Рентген-усиление легочного рисунка и легочные поля без инфильтраций и прочих теней!О как!Моча светлая.Темп мочеотделения нормальный.Коллеги притащившие дяд в больницу сообщили,что:1)ничем хроническим не болеет2)с утра был нормальный,проводил патрулирование3)вообще не пьет4)и астмы у него тоже нету-с таким в милицию не берут5)сходил на обед и через полчаса после прихода началось вот это вот все,развивалось быстро.Ваши предположения?Потом подкину подсказок,если непонятно) Очень было непонятно и нам

[Ирушка]

Классическое отравление фосфороорганическим веществом (вот только откуда?)Лечение- промывание желудка,гемодиализ,атропинизация до сухости во рту. Может и ошибаюсь,но очень похоже!

[Dr.Guevara]

Да, очень похоже на ФОС. Был на обеде - может, там поел овощей, не отмытых от пестицидов?

[Mila]

Классическое отравление фосфороорганическим веществом (вот только откуда?)Лечение- промывание желудка,гемодиализ,атропинизация до сухости во рту. Может и ошибаюсь,но очень похоже!

Согласна - отравление ФОВ. Исходя из названия темы, м.б. сам постарался?

[QRST]

По-моему, у Веллера было, про отравленную крысу попавшую в кастрюлю в детском саду...

Может и здесь тоже... Но тогда бы в БИТе было бы уже много милиционеров...

То есть отравление пищей в столовой надо исключить.

По клинике присоединяюсь к версии про отравление ФОВ

Думается что по ошибке или специально он что-то принял, может быть что-то связанное с никотином

Нельзя исключить и анафилактическую реакцию

[KAS]

Какие вы все умницы))))Классика,действительно,но т.к. анамнеза как такового не было уверовали мы в свой диагноз после того как начал помогать(и хорошо помогать)атропин.Затруднения диагноз вызвал в том плане,что сталкивалась с такой клиникой только в учебнике-на диагностический поиск часа три ушло-развеселых надо сказать.Когда же дядька пришел в себя и смог связно общаться-молчал как партизан на допросе,на все расспросы о том,что же он такое сьел.Оказалось-не сьел.Хохотали всем БИТом как кони-когда выяснилось столь нетривиальное попадание ФОС в милицейский организм.Еще раз убеждаюсь в том,что правильно изложенная история болезни-помощник в первую очередь самому доку,а не прокурору-когда записи были перечитаны(пока КПВ,пока анализы,пока утихомиривание аминазином) картинка оформилась и сложилась в целое-отравление ФОС.А КАК ФОС попало в организм-отвечу всем желающим,но в личку-тайна и все такое.Милицанер все-таки))))))С вами неинтересно-быстро в яблоко стрельнули)

[Ирушка]

Рискну предположить-а не травил ли этот товарисч доисторических животных "мандавошек" чем-нибудь вроде компресса с дихлофосом,вот он и попал таким образом в организм?

[KAS]

Рискну предположить-а не травил ли этот товарисч доисторических животных "мандавошек" чем-нибудь вроде компресса с дихлофосом,вот он и попал таким образом в организм?

А у вас тоже "серые братья" такие же вумные?))))))

[Ирушка]

Они везде такие умные. Видимо,положение обязывает. Даже если приходят сначала не идиоты,потом все равно тупеют.

[Шмель]

Я на работе однажды просто в сортир зашёл, а там дихлофосом брызнули, вышел примерно таким же, токо сам оклемался. А вы говорите, насекомые. А я ещё подумал, может милиционер с никотином перестарался

[Гость wera772]

Неужели занимался анальной мастурбацией с баллоном дихлофоса?

Вряд ли . Думаю , что здесь полностью права уважаемая Ирушка :

травил этот товарисч доисторических животных "мандавошек" чем-нибудь вроде компресса с дихлофосом,вот он и попал таким образом в организм

О подобном методе избавления от нежелательной живности я неоднократно слышала от некоторых ушлых "специалистов" .

[AN]

Дихлофосом... ЛобковЫх вшей... Дурааак! А может быть у него были другие (платяные, головные) вши или блохи.

[anatom-nekrozoff]

У нас был аналогичный случай,когда лицо кавказской нац-ти,весь покрытый шерстью с головы до пят,гонял своих "домашних животных" дихлофосом.Клиника была такая же.А мы с фельдшерами помирали со смеху,глядя на погибших и капитулирующих мандавошек в кавказских горах

[docent]

Коллеги, современный "дихлофос" содержит не ФОС, а перметрин (дельтаметрин или что то подобное), а это вещество не блокирует холинестеразу у теплокровных. Да и вообще, регулярно пользуясь инсектицидами на даче не видел ни одного современного, чтобы содержал ФОС. Коллега КАS, напишите мне в личку пожалуйста, как он хапанул ФОС.

[PapaDoc]

Согласен с предыдущим оратором. Сомнений не было, но пути поступления, а также в-ва бывают насквозь разные, чисто из профессионального интереса.

[Dr.Snaut]

Коллеги, современный "дихлофос" содержит не ФОС, а перметрин (дельтаметрин или что то подобное), а это вещество не блокирует холинестеразу у теплокровных. Да и вообще, регулярно пользуясь инсектицидами на даче не видел ни одного современного, чтобы содержал ФОС. Коллега КАS, напишите мне в личку пожалуйста, как он хапанул ФОС.

Коллега, учитывайте менталитет нашего населения!

У некоторых особо "предусмотрительных" наших сограждан до сих пор не то что дихлофос, а ДДТ даже хранится! Не далее, как этим летом возил одну такую "запасливую" тётю - в приёмнике токсикологического центра долго сомневались по поводу диагноза, но анализ подтвердили именно его.

[QRST]

Неужели он принял дихлофос эндоуретрально или per os ?

Все-таки разбирает любопытство - напишите в личку, плиз.