Перейти к содержанию
doc

Температура, сыпь.

Рекомендуемые сообщения

Coxsack01.jpgРебенок 6 мес. Температура, сыпь. Заболел сегодня, остро. Ваш диагноз?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ребенок 6 мес. Температура, сыпь. Заболел сегодня, остро. Ваш диагноз?

Удивительное обилие информации! Какая подсказка, что это ребёнок!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что - нибудь из "детских инфекций" *06.

Док - характер сыпи, локализация, время появления, данные осмотра (наличие катара) и т.д.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Удивительное обилие информации! Какая подсказка, что это ребёнок!

Извините, картинка сразу не получилась.

Теперь лучше?

 

Итак, ваш диагноз? Ваша тактика? И от чего она зависит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Имеется ли сыпь на слизистой рта, наличие катара, доп. анамнез *90 ??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

если думать о ветряной оспе-- смущает нетипичная локализация сыпи-- ладонная поверхность кисти

что-нибудь экзотическое- оспа обезьян, ? герпес при иммунодефиците?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В задаче слишком много неизвестных. На картинке ясно виден везикулёзный характер сыпи с ярко выраженной гиперимией по периферии её элементов, но ничего не сказано об её распротранении, возможной симметричности высыпаний. Температура - характер температурной кривой, цифры?

Считаю, что условия задачи не совсем корректны.

 

Предположительный диагноз - стрептодермия.

Оговорюсь сразу - я не педиатр, а анестезиолог-лечебник, поэтому не претендую на истину.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Считаю, что условия задачи не совсем корректны.

Это типичная сыпь и типичное месторасположение. Заболевание встречается у детей очень часто.

Анамнестических данных и картинки достаточно для диагноза.

----

Ну, можно я немножко повредничаю и не скажу ответ сразу? *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тогда попробую я (сразу оговорюсь, что не педиатр и тем более не дерматолог, так что не судите строго):

 

на картинке видим везикулы на гиперемированном фоне (др. местные проявления не известны (зуд, наличие в слиз. рта)) - скорей всего сыпь имеет вирусное происхождение... Для ветрянки не характерна локализация и там сначало, как правило Т-реакция, так что осмелюсь предположить - ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМА (Коксаки и др. энтеровирусы). Может даже болезнь Рука-нога-Рот (ну это уже почти фантазии) *129

Лечение только симптоматическое, госпит. не показана ???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
осмелюсь предположить - ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМА (Коксаки )
Верно!

госпит. не показана ???

Не всегда. Когда показана и для чего?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не, на ветрянку не очень похоже, локализация не та. А для стрептодермии они какие-то не гнойные. А есть ли сыпь во рту?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Госпитализация может нужна в случае подозрения на развитие осложнений ( менингоэнцефалит, перикардит, пневмония, а также КМП, особенно у лиц с ослебленным иммунитетом)..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость wera772

А по моему это всё же ветрянка . *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А по моему это всё же ветрянка . *90

 

Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). *04

Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine

*04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). *04

Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine

*04

Если к Вам придет такой ребенок, Вы столь же догадливо посмотрите его "Свойства", щелкнув по нему мышкой? *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). *04

Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine

*04

Так неинтересно!! *06 Так можно по любой фотке щелкнуть. Интересно же самому...Впрочем, все-равно, спасибо. Теперь я буду знать, куда щелкнуть, чтобы узнать, откуда картинка. *04

Теперь про госпитализацию. Эндокардиты, энцефалиты и прочая бяка - это понятно. Но даже банальная Рука-Рот-Нога иногда протекает с такими афтами во рту (+ высокая Т) что детишки не только есть, пить отказываются. Госпитализируем для в/в ведения жидкости.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По просьбам трудящихся. *06

 

Другая температура и другая сыпь.

 

6-тилетнюю девочку привели в ED по-поводу температуры и сыпи. 8 дней назад она пожаловалась на болезненную "шишку" в правой подвдошной области. Двое суток назад в той же области появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему туловищу.

ОАК был сделан на следующий день после появления сыпи, и там было 18 000 лейкоцитов. Ее лечащий педиатр назначил цефалексин и консультацию дерматолога по-поводу сыпи, когда девочка пожаловалась на ее наличие. Все 8 дней держалась температура до 38,5, заложенность носа, шишка в подвздошной области не менялась ни по размеру, ни по форме, сыпь не исчезла. Никаких других жалоб девочка не предъявляла. Предыдущий анамнез без особенностей, эпиданамнез - никуда не выезжала, укусов насекомыми не было. Контактов с больными не было. При осмотре по органам без патологии, за исключением того, что уже описано. Никаких лекарств не принимала, кроме детского аспирина и "от насморка" до появления сыпи.

При осмотре видим ( см. картинки )

Ваши предложения по возможному диагнозу и необходимому обследованию.

 

infdisease4_301.jpg

infdisease2_134.jpg

infdisease1_147.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, что то молчат. Ну я вижу гем.сыпь . Шишка лимфоузел. Иерсиниоз?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

wyd5.jpg

wyd7.jpg

wyd6.jpg

 

При осмотре в ЕД обращают на себя внимание губы девочки и сыпь на стопах.

Но нет никакой динамики в состоянии девочки, и в состоянии сыпи.

 

Вновь сделаны ОАК с формулой, СОЭ,полная биохимия, коагулограмма, ан.мочи - все результаты в норме. Взяты посевы крови и мочи, кровь на Rickettsia и биопсия кожи.

 

Ваши предположения по диагнозу:

 

1. Erythema multiforme

2. Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease)

3. Rocky Mountain spotted fever

4. Stevens-Johnson syndrome

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эритема мультиформэ. Дифференцируем с кавасаки но при нем обычно миокардит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Эритема мультиформэ.

Отлично!

Подробности здесь http://www.idinchildren.com/200707/framese...article=wyd.asp

Рекомендую. Очень интересно и доступно ( без лишних теоретических заморочек ) для тех, кто владеет английским в объеме средней школы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто хочет сыпей поднабраться, хорошая темка. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×