doc Опубликовано 18 Июня, 2007 в 15:55 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 15:55 Ребенок 6 мес. Температура, сыпь. Заболел сегодня, остро. Ваш диагноз? Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 18 Июня, 2007 в 16:00 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 16:00 Ребенок 6 мес. Температура, сыпь. Заболел сегодня, остро. Ваш диагноз? Удивительное обилие информации! Какая подсказка, что это ребёнок! Цитата
skorpion Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:13 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:13 Что - нибудь из "детских инфекций" . Док - характер сыпи, локализация, время появления, данные осмотра (наличие катара) и т.д. Цитата
doc Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:14 Автор Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:14 Удивительное обилие информации! Какая подсказка, что это ребёнок! Извините, картинка сразу не получилась. Теперь лучше? Итак, ваш диагноз? Ваша тактика? И от чего она зависит? Цитата
skorpion Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:43 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:43 Имеется ли сыпь на слизистой рта, наличие катара, доп. анамнез ?? Цитата
aqua Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:52 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 17:52 если думать о ветряной оспе-- смущает нетипичная локализация сыпи-- ладонная поверхность кисти что-нибудь экзотическое- оспа обезьян, ? герпес при иммунодефиците? Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 18 Июня, 2007 в 18:03 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 18:03 В задаче слишком много неизвестных. На картинке ясно виден везикулёзный характер сыпи с ярко выраженной гиперимией по периферии её элементов, но ничего не сказано об её распротранении, возможной симметричности высыпаний. Температура - характер температурной кривой, цифры? Считаю, что условия задачи не совсем корректны. Предположительный диагноз - стрептодермия. Оговорюсь сразу - я не педиатр, а анестезиолог-лечебник, поэтому не претендую на истину. Цитата
doc Опубликовано 18 Июня, 2007 в 18:53 Автор Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 18:53 Считаю, что условия задачи не совсем корректны. Это типичная сыпь и типичное месторасположение. Заболевание встречается у детей очень часто. Анамнестических данных и картинки достаточно для диагноза. ---- Ну, можно я немножко повредничаю и не скажу ответ сразу? Цитата
skorpion Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:04 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:04 Тогда попробую я (сразу оговорюсь, что не педиатр и тем более не дерматолог, так что не судите строго): на картинке видим везикулы на гиперемированном фоне (др. местные проявления не известны (зуд, наличие в слиз. рта)) - скорей всего сыпь имеет вирусное происхождение... Для ветрянки не характерна локализация и там сначало, как правило Т-реакция, так что осмелюсь предположить - ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМА (Коксаки и др. энтеровирусы). Может даже болезнь Рука-нога-Рот (ну это уже почти фантазии) Лечение только симптоматическое, госпит. не показана ??? Цитата
doc Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:32 Автор Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:32 осмелюсь предположить - ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ЭКЗАНТЕМА (Коксаки )Верно! госпит. не показана ??? Не всегда. Когда показана и для чего? Цитата
MYG Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:46 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 19:46 Не, на ветрянку не очень похоже, локализация не та. А для стрептодермии они какие-то не гнойные. А есть ли сыпь во рту? Цитата
skorpion Опубликовано 18 Июня, 2007 в 20:38 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 20:38 Госпитализация может нужна в случае подозрения на развитие осложнений ( менингоэнцефалит, перикардит, пневмония, а также КМП, особенно у лиц с ослебленным иммунитетом).. Цитата
Гость wera772 Опубликовано 18 Июня, 2007 в 20:43 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 20:43 А по моему это всё же ветрянка . Цитата
DrAGone Опубликовано 18 Июня, 2007 в 21:24 Жалоба Опубликовано 18 Июня, 2007 в 21:24 А по моему это всё же ветрянка . Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine Цитата
MYG Опубликовано 19 Июня, 2007 в 04:25 Жалоба Опубликовано 19 Июня, 2007 в 04:25 Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine Если к Вам придет такой ребенок, Вы столь же догадливо посмотрите его "Свойства", щелкнув по нему мышкой? Цитата
doc Опубликовано 19 Июня, 2007 в 12:59 Автор Жалоба Опубликовано 19 Июня, 2007 в 12:59 Сорри, но название фотографии - Coxsack01.jpg (см. свойства). Для сомневающихся - Dept of Dermatology - Univ of Iowa College of Medicine Так неинтересно!! Так можно по любой фотке щелкнуть. Интересно же самому...Впрочем, все-равно, спасибо. Теперь я буду знать, куда щелкнуть, чтобы узнать, откуда картинка. Теперь про госпитализацию. Эндокардиты, энцефалиты и прочая бяка - это понятно. Но даже банальная Рука-Рот-Нога иногда протекает с такими афтами во рту (+ высокая Т) что детишки не только есть, пить отказываются. Госпитализируем для в/в ведения жидкости. Цитата
doc Опубликовано 6 Августа, 2007 в 20:24 Автор Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2007 в 20:24 По просьбам трудящихся. Другая температура и другая сыпь. 6-тилетнюю девочку привели в ED по-поводу температуры и сыпи. 8 дней назад она пожаловалась на болезненную "шишку" в правой подвдошной области. Двое суток назад в той же области появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему туловищу. ОАК был сделан на следующий день после появления сыпи, и там было 18 000 лейкоцитов. Ее лечащий педиатр назначил цефалексин и консультацию дерматолога по-поводу сыпи, когда девочка пожаловалась на ее наличие. Все 8 дней держалась температура до 38,5, заложенность носа, шишка в подвздошной области не менялась ни по размеру, ни по форме, сыпь не исчезла. Никаких других жалоб девочка не предъявляла. Предыдущий анамнез без особенностей, эпиданамнез - никуда не выезжала, укусов насекомыми не было. Контактов с больными не было. При осмотре по органам без патологии, за исключением того, что уже описано. Никаких лекарств не принимала, кроме детского аспирина и "от насморка" до появления сыпи. При осмотре видим ( см. картинки ) Ваши предложения по возможному диагнозу и необходимому обследованию. Цитата
andrey Опубликовано 8 Августа, 2007 в 05:15 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2007 в 05:15 Да, что то молчат. Ну я вижу гем.сыпь . Шишка лимфоузел. Иерсиниоз? Цитата
doc Опубликовано 8 Августа, 2007 в 05:53 Автор Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2007 в 05:53 При осмотре в ЕД обращают на себя внимание губы девочки и сыпь на стопах. Но нет никакой динамики в состоянии девочки, и в состоянии сыпи. Вновь сделаны ОАК с формулой, СОЭ,полная биохимия, коагулограмма, ан.мочи - все результаты в норме. Взяты посевы крови и мочи, кровь на Rickettsia и биопсия кожи. Ваши предположения по диагнозу: 1. Erythema multiforme 2. Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease) 3. Rocky Mountain spotted fever 4. Stevens-Johnson syndrome Цитата
andrey Опубликовано 8 Августа, 2007 в 06:13 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2007 в 06:13 Эритема мультиформэ. Дифференцируем с кавасаки но при нем обычно миокардит. Цитата
doc Опубликовано 8 Августа, 2007 в 07:01 Автор Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2007 в 07:01 Эритема мультиформэ. Отлично! Подробности здесь http://www.idinchildren.com/200707/framese...article=wyd.asp Рекомендую. Очень интересно и доступно ( без лишних теоретических заморочек ) для тех, кто владеет английским в объеме средней школы. Цитата
andrey Опубликовано 8 Августа, 2007 в 08:09 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2007 в 08:09 Кто хочет сыпей поднабраться, хорошая темка. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.