"Стандарты оказания..." Ангина

[Taravan]

Нет , ангина это так к случаю пришлась . Есть же ещё и поносы и запоры и даже инфаркт в миокарде .

[vedmed]

В 13.01.2025 в 18:05, Taravan сказал:

Нет , ангина это так к случаю пришлась . Есть же ещё и поносы и запоры и даже инфаркт в миокарде .

Увернуться не удастся, ни на поносах, ни на ОИМ... На примере ангины видно... Это вы еще клинреки по бронхиальной астме/ ХОБЛ не читали... 

[Taravan]

Да я тупо боюсь .

[lex]

В 13.01.2025 в 15:25, vedmed сказал:

тесты закупить придется

да гораздо проще запретить врачам выставлять диагноз  острого тонзиллита...ходила сплетня, что еще задолго до внедрения  клинреков поссорились Иван Иванович с Иваном Никифоровичем(зачеркнуто) глав врач ЦРБ и местный глава СЭС...и глава СЭС напряг  главврача- какого это тот при острой респираторной вирусной ИНФЕКЦИИ- не проводит тестирования вирусов те инфекции вызывающие?Так как на те исследования  никаких бабок у ЦРБ бы явно не хватило- следующие много-много месяцев в той ЦРБ вообще не было диагноза "ОРВИ"- только бронхиты, трахеиты и прочие назофарингиты...примерно так и будут действовать

[vedmed]

В 13.01.2025 в 22:58, lex сказал:

да гораздо проще запретить врачам выставлять диагноз  острого тонзиллита...ходила сплетня, что еще задолго до внедрения  клинреков поссорились Иван Иванович с Иваном Никифоровичем(зачеркнуто) глав врач ЦРБ и местный глава СЭС.

Вы упускаете из виду ряд существенных моментов: 1) Третье тысячелетие на дворе, как никак, интернет, "Госуслуги" и прочая дребедень, и узнать что поставила Скорая, чего делала, и что должна была сделать вот как два пальца об асфальт. Для населения. А среди них попадаются весьма писучие... 2) Не поставив реальный диагноз невозможно соотнести требования с истраченными расходниками, соответственно "аптека" не сойдётся, а во многих организациях это проходит автоматом, компьютеризация жеж,  следовательно контроль ПМД и обоснованные штрафные санкции в виде лишения "надбавки за интенсивность", премий, и т.д... Вплоть до разбора на ЛКК. 3) Наличие повторных вызовов, повторного сбора анамнеза и соответственно вылезающих косяков: Едет один "вумный" пишет ОРЗ, на следующий день повтор, диагноз "Лакунарная ангина", описание зева и миндалин разное, сроки заболевания не совпадают, страховая, запросив ОБЕ карты, сличив теплое с мягким, с радостным визгом, похрюкивая от удовольствия снимает бабло... Ну или фальсификацией ПМД занимаются ОБА. Чем заканчивается привычка  к фальсификации ПД надеюсь знаете? 4) Не отразив в ПМД реальный диагноз, в случае летального исхода очень непросто, а я бы сказал совсем невозможно отстоять свое доброе имя на КИЛИ... Или в других, щелчком сбивая воображаемую пылинку с того места откуда эполеты растут, организациях. А вопросы умные ТАМ задавать умеют... А вы для них не более чем способ получения звезд, и прочих плюшек типа "палок"... И даже по первому номеру в примере получается замечательная цепочка: Скоряга "поставила" ОРВИ, передала актив в поликлинику, пришла поликлиника: Ой какое у вас горло нехорошее, гноища из миндалин так и прет, немедленно в стационар!" И транспорт вызовут... А дальше см. выше... А любопытная существа тем временем, озаботившись вопросом "Да как же так???" полезла в интернет... И молниеносно "родила телегу" в том числе и в СМО... И что дальше будет представляете?  И это только на ангине... А если оим с БЛНПГ, а сцинтиграфию в ваших палестинах не делают? Аль в ССЦ импортный ангиограф или МРТ из-за санкциев в простое?  Вы представляете на какие суммы будут "нагревать" ЛПУ? Ведь :

"- Магнитно-резонансная томография сердца при ОКСпST рекомендуется в качестве
предпочтительного метода для уточнения локализации и объема поражения миокарда даже
при относительно небольших размерах очагов некроза, а также для дифференциальной
диагностики поражений миокарда [24, 25]." стр 14 абзац 3-й снизу, а дальше про изотопную диагностику... И если написано в клинреке "МРТ...", то узи "с очагами гипокинезии" не катит... А если отсутствует эффективность "прессорных аминов, напишем так, описанная в МД, и там же описаны признаки СН, то СМО обоснованно вздрючит за неприменение левосимендана... На минуточку 20 тыр/флакон... Я жеж говорю: "Будет весело!"

[Taravan]

Стесняюсь спросить , а правосимендан не прокатит ?

[mtd0427112@dlp]

Знаете, сайту ( ну примерно) 20 лет. Двадцать лет подобные споры и подобные примеры страстей и страшилок, что будет при том или при том случае, кого и на сколько посадят, но никто не сидит, деньги из своего кармана не платит. Ну понятно, что кто-то влетает, у кого-то высчитывают, кого-то обвиняют - но так было и будет всегда. Но...безумно рад, что с этим геморром сталкиваться не придётся (убежал из рабства).

P.S. Дочка как-то сказала (ей 18 лет), что хочет открыть своё дело (ну что-то вроде кафешки). Всеми руками - ЗА. Но при одном условии, она когда-то хотела быть врачом, потом вроде как решила фельдшером (ну чтобы оценить). Я ей говорю, обязательно отучись на фельдшера, поработай года три на скорой и только тогда ты поймёшь, что нельзя работать в бюджетной сфере (это бессмысленно закапывать СВОЮ жизнь). Ну посмотрите, у нас у всех страх ошибки, страх чего-то не так сделать и либо сесть в тюрьму, либо выплачивать из своего кармана за неправильно использованные препараты. Т.е. в каждом втором сообщении медикапросто истерика, просто недовольство работой или условиями. Вот когда доча это поймёт, она всеми руками будет цепляться за СВОЮ работу и работать на себя а не долбоёба из минздрава или ещё откуда.

[vedmed]

В 14.01.2025 в 14:58, mtd0427112@dlp сказал:

Знаете, сайту ( ну примерно) 20 лет. Двадцать лет подобные споры и подобные примеры страстей и страшилок, что будет при том или при том случае, кого и на сколько посадят, но никто не сидит, деньги из своего кармана не платит.

https://astr.sledcom.ru/news/item/1365672
https://lenta.ru/news/2024/12/13/v-rossiyskom-regione-osudili-vracha-nevrologa-za-poteryu-patsienta-po-neostorozhnosti/
https://vk.com/wall-179244416_2423
https://vademec.ru/news/2023/02/10/dvukh-vrachey-chitinskogo-roddoma-osudili-za-smert-mladentsa/
https://medvestnik.ru/content/news/Anesteziologa-reanimatologa-osudili-za-prichinenie-smerti-po-neostorojnosti.html

https://yakutia.mk.ru/incident/2024/12/13/v-yakutske-vrachnevrolog-osuzhdyon-za-prichinenie-smerti-po-neostorozhnosti.html
https://medportal.ru/mednovosti/peterburgskogo-vracha-reanimatologa-osudili-za-smert-patsienta/

https://www.miloserdie.ru/news/elinu-sushkevich-prigovorili-k-godam-lisheniya-svobody-elenu-beluyu-k-godam/

Эт так, на вскидку... Пилипенко, Хориняк, Мисюрина...

Вот скажите мне, вы правда верите в "материалы" дела? Не напрягают фразы "плохо собрала анамнез", "смерть от анафилактического шока", "не проверяли кардиотокографию"...

https://dzen.ru/a/ZTPF07U-ixM0fx6M

Ну вот почитайте... А если пошукаете по последней приведенной ссылке , то обратите внимание на экспертизу, экспертов, и отношение суда к этой экспертизе. Я собсна тоже уже на пенсии, сидя на печи ем пирожки, но за тенденциями в отрасли слежу...

В 14.01.2025 в 14:32, Taravan сказал:

Стесняюсь спросить , а правосимендан не прокатит ?

Не надо стесняться,  спросите у СМО, клинреки по астме/ХОБЛ почитали? Ничего не удивляет?  вашей организации всё есть? Всё соответствует? Запасный томограф, и прочая высокотехнологичная импортная оснастка зарезервирована? А то ить можно и по времени не уложиться...

[lex]

В 14.01.2025 в 14:58, mtd0427112@dlp сказал:

безумно рад, что с этим геморром сталкиваться не придётся (убежал из рабства).

аналогично

В 14.01.2025 в 16:40, vedmed сказал:

Ничего не удивляет? 

гомеопатия. РАН раскритикованная, в клинреки как-то попала. это немного удивило- откуда у гомеопатов такие бабки. чтобы свои нанопроценты в клинреки пропихнуть?...всякие экспресс-тесты и МРТ - не удивили,так как сразу было понятно, что составители клинреков еще дальше от народа, чем "дворяне и помещики.декабристы и Герцен"

[mtd0427112@dlp]

В 14.01.2025 в 16:40, vedmed сказал:

Эт так, на вскидку... Пилипенко, Хориняк, Мисюрина...

И в ответ тысячи примеров, прям без вскидок,когда абсолютно ничего не было (из карьеры любого здесь отписывающегося, в том числе из моей. Ну понятно, что свои примеры отписывать не буду- ведь ничего не было,  я на свободе, как и сотни тысяч, которые все должны были сидеть, либо выплачивать миллионы, потому как неоднократно что-либо нарушали - и даже бронхит вместо ОРВИ ставили. Забавно, что и в пропаже брюликов обвиняли (и что-то мне подсказывает, что обвиняли ни одного меня), но всем, абсолютно всем, было покласть на эти обвинения (насмотритесь пендосовских сериалов).