"Скорая передвижная аптека?!"

[Piligrim]

Есть в наличиии новые стандарты ССиНМП.... Книжка толстая, так что кому интересно то я поскидываю.... Сразу оговорюсь, объем большой, и если действительно интересно то запрашивайте по темемам.... А ели у всех есть, то и удалите меня срвзу, нечего форум засорять)))

[sunar]

Очень интересно. Если можно, то кардиологию, пжалуста!!!!

[critical_care]

Это что за книга, под редакцией Верткина?

[Piligrim]

Это что за книга, под редакцией Верткина?

Не знаю... выдали на п\ст для изучения.... Сижу сканирую....

 

Скиньте кто нибудь Кварк я книжку сверстаю....

[унтер]

Это что за книга, под редакцией Верткина?

Насколько я знаю, это новые стандарты минздравсоцразвития, которые хотят сделать обязательными для всей территории РФ (насколько я помню, они уже утверждены министерством, в сентябре или октябре 2006). Там много интересного, например обезболивание острого панкреатита и холецистита кеторолом и баралгином (в н. в. нас за это убили бы, сначала в приемнике, а затем все начальство по очереди). Эти стандарты есть на СД, прилагаемом к руководству по СМП, также рекомендованом министерством. Изд-во ГЭОТАР - медиа. Презентованы широким врачебным массам на форуме скорая помощь - 2006. Верткин, судя по всему, тоже приложил руку к этому делу.

[critical_care]

Эта книга с приложенным CD стоит на сайте ГЕОТАРа 450 рублей а с доставкой все 580. Верткин недавно приезжал к нам в город, привозил эту книгу, но книга отражает мнение авторов и не является государственным стандартом. Это не приказы! (это сам Верткин сказал).

А вобще предложение от доктора Piligrim-а очень занятное.Сколько будет весить весь архив с новыми стандартами? Хотелось бы взглянуть на него как говориться "в полный рост".

[natka]

12 числа выдали новые стандарты на бригады - смеялись до обеда, потом подумали и долго плакали горючими слезами - ГОСПОДА, НОВЫЕ СТАНДАРТЫ ЭТО ЖЕЛАНИЕ РАЗВАЛИТЬ ВСЮ СИСТЕМЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!!

Самое запоминающееся:

1) мы теперь не лечим АД (хотя вызова с этим поводом все-равно принимаются) - по стандартам таблетированная терапия (коринфар, капотен, анаприллин - ждем эффекта 25 минут)

2) гипогликемическое состояние - измерить глюкозу - если меньше 3,3 - 5 кусков рафинада и ждем 15 минут, повторная глюкометрия - если меньше 3,8 ммоль - еще 5 кусков рафинада, ждем еще 15 минут, третья глюкометрия - если меньше 3,8 ммоль - привычный прием пищи (читай - сходи на кухню, приготовь салат, борщ и котлету). Итого хронометраж - около 45 минут бригада кормит больного, а где -то помирает инфаркт. Глюкоза по вене это видимо очень сложно и очень долго... Или нам на сутки будут выдавать пачку рафинада и термоса с обедом для больных.

3) кишечные инфекции - регидрон растворить в 1л воды - ВЫПАИВАТЬ ДРОБНО!!!! Сколько - пока диаррея не пройдет?

4) аборт в ходу - пальцевое извлечение плодного яйца из цервикального канала (вообще-то, мы и влагалищное иссл не имеем права делать).

5) о. панкреатит - постановка назогастрального зонда

6) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - зонд Блэкмора

 

Итого по первым прикидкам - обслуживание вызова с 15 минут вырастает до 40-60 минут, нам дадут еще один ящик с таблетками, рафинадом, кучей зондов.

P.s. - магнезию уже убрали - осталось по 2 ампулы на сутки (пока всю не спишем).

[Dr.Guevara]

А между прочим, не так глупо. Теперь на типичную жалобу бабуленции "Это что ж за "Скорая" такая, даже укол не сделали!" можно будет ответить: "А укол не предусмотрен стандартами!". Через какое-то время, убедившись, что "Скорая" вместо магнезии и "тройки" привозит точно такие же таблетки капотена и коринфара, каких у самих дома полные коробки, бабки, возможно, станут меньше вызывать..?

[Онейроид]

Все правильно, ИМХО.

 

Согласен с Геварой.

 

Из приведенных цитат, не согласен только с зондом Блекмора, а назогастральный, мне кажется, манипуляция не сложная. Правда, не совсем понятно зачем он нужен при ПАНКРЕАТИТЕ ) А потому, всегда ведь можно написать больной от установки зонда отказался

[Настя03]

круто,точно может меньше вызывать будут

[Гость Медик-200]

Если можно скиньте полную версию,очень прошу на адрес: iwasina1@rambler.ru

[jena13]

У нас сегодня на смене врачи матерились по старо-ново-введению и возращению к таблеткам. Скоро народ об этом узнает и начнут вызывать "для таблеточки в нахаляву"! А народные препараты, такие как, магнезия запрещают. У меня мать гипертоник, и, единственно, что ее спасает, так это магнезия. А как же бабушки? Что дальше будет с нами???????????

[Настя03]

а дальше будем кормить всех таблетками ,а кому не понравится лучше скорую не вызывать

[вика]

да так же всё и останется!как кололи магнезию так и будем.только в карточках будем писать"накормлена таблетками".ведь политика больных какая?-укол не сделали,значит не вылечили,а если еще их ихними же таблетками кормить .мне кажется больше повторов после этого будет,да и жалоб....

[вика]

круто,точно может меньше вызывать будут

позволю себе не согласиться....к сожалению наших постоянных клиентов не исправить.им надо укол и только укол-мне кажется будет больше повторов-до получения заветной дырки в попе... а потом,так и до клизм недалеко.....

[Фагот]

мне кажется это не совсем правильно. всем будет лучше если будем работать по стандартам. именно так должна работать система

[Гость wera772]

У нас сегодня на смене врачи матерились по старо-ново-введению и возращению к таблеткам. Скоро народ об этом узнает и начнут вызывать "для таблеточки в нахаляву"! Что дальше будет с нами???????????

А они и так вызывают . И за таблеточкой , и за советиком , и за укольчиком , и побеседовать , и поскандалить , и .....

Короче мужайтесь , уважаемый коллега .

[Фагот]

мы теперь не лечим АД (хотя вызова с этим поводом все-равно принимаются) - по стандартам таблетированная терапия (коринфар, капотен, анаприллин - ждем эффекта 25 минут)

а вот это конкретно мне очень нравиться. при моём то геронтологическом профиле )) точно не перетружусь теперь.

платят теперь вроде более- менее на полторы ставочки спокойно можно и без левых существовать. нарушать должностные инструкции и стандарты смп не вижу никакого смысла.

по поводу ваших возмущенных постов скажу,что люди в большинстве своём очень инертны и к новшествам привыкать не любят. то же самое говорили и про стандарты от 2004 года и ничего работаем, лечим, спасаем. это наше правовое поле в рамках стандартов вы просто в безопасности находитесь. имеете свою методу не обижайтесь если вам придётся отвечать за это, а победителей судят. IMHO

[Настя03]

позволю себе не согласиться....к сожалению наших постоянных клиентов не исправить.им надо укол и только укол-мне кажется будет больше повторов-до получения заветной дырки в попе... а потом,так и до клизм недалеко.....

[/qu

 

 

а если будет ограниченное колличество амул,так что ж им тогда колоть ? заначку в карманах носить ?

[Настя03]

мне кажется это не совсем правильно. всем будет лучше если будем работать по стандартам. именно так должна работать система

 

 

я бы с удовольствием кормила их таблеточками , тоже,но ведь все же соблюдать стандарты не будут,следовательно они все будут просить уколы как и раньше.

[лекарь]

А они и так вызывают . И за таблеточкой , и за советиком , и за укольчиком , и побеседовать , и поскандалить , и .....

Короче мужайтесь , уважаемый коллега .

Ну-у-у... типа-а-а-а...

А за чем же еще, если они "сами не справляются"? К тому же эффективные иньекции гипотензивных препаратов развращают больных "всё равно ведь приедете и укол сделаете"

п.с: полностью согласен с фаготом: работать надо по стандартам, ибо на них потом можно сослаться.

Изменено 17 Января, 2007 в 14:10 пользователем лекарь

[Фагот]

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...ic=4201&hl=

 

клон этой темы?

[Настя03]

http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...ic=4201&hl=

 

клон этой темы?

 

 

 

 

точно уже увидела .

[Kinchev]

Некоторые давно уже работают по "новым стандартам и наполнению ящика" =)) Другие счетают что за ними сзади катается камаз с лекарствами и "развращяют" население...

Ну будут жалобы вначале и немало думаю. Но в эпилоге за дело возьмутся журналюги - как же так , народ гибнет , укол в мясо не сделали ! Покопают и найдут стандарты новые .

 

К автору и назавнию темы : А вы только узнали ? и не только =)

[Kinchev]

5) о. панкреатит - постановка назогастрального зонда

6) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - зонд Блэкмора

 

А приписку : "Для специализированых бригад" - вы не увидели ?

 

Итого по первым прикидкам - обслуживание вызова с 15 минут вырастает до 40-60 минут, нам дадут еще один ящик с таблетками, рафинадом, кучей зондов.

P.s. - магнезию уже убрали - осталось по 2 ампулы на сутки (пока всю не спишем).

 

 

А вы то что беспокоитесь ? По-моему это больные "попали" , холявы меньше.

Вы еще возмутитесь , что по новым стандартам противосудорожную терапию вне приступа эпилепсии не оказывать .

Так же , остеохондроз пожизненый - не колоть