Кое что о том, почему в ближайшем будущем люди в глубинке будут все чаще вызывать скорую помощь

[l-s]

40 минут назад, Мяхалыч сказал:

 

Да так ушёл, по классике жанра, к примеру.

Причина ухода?

[Мяхалыч]

58 минут назад, l-s сказал:

Причина ухода?

В книжках почитайте, в них всё есть.

[l-s]

1 час назад, Мяхалыч сказал:

В книжках почитайте, в них всё есть.

Не ответ.

[antal]

15 часов назад, l-s сказал:

Тем более, если больной берётся в стационаре...

Если он берется в стационаре, то там уже все заряжено и все сделано без заморочек врача СМП. Или его в противном случае не передают должным образом. Вы же не проводите обследование пациента при приеме его у врача стационара, все лечение и помощь ему оказаны, даже произведен расчет доз препарата на все время транспортировки.

[MicDoc]

36 минут назад, antal сказал:

Вы же не проводите обследование пациента при приеме его у врача стационара

Очень зря.

[antal]

Почему? Вы проверяете витальные функции пациента, остальное все в истории болезни.

Вы видите пациента несколько минут, врач стационара имеет о нем больше информации, как ни крути, он лучше владеет ситуацией и следовательно он должен озадачиться стабилизацией пациента на момент передачи его бригаде СМП.

[l-s]

4 часа назад, antal сказал:

Если он берется в стационаре, то там уже все заряжено и все сделано без заморочек врача СМП. Или его в противном случае не передают должным образом. Вы же не проводите обследование пациента при приеме его у врача стационара, все лечение и помощь ему оказаны, даже произведен расчет доз препарата на все время транспортировки.

Серьезная ошибка. Никакой врач стационара не отвечает за больного во время транспортировки.

[Мяхалыч]

5 часов назад, antal сказал:

Вы видите пациента несколько минут, врач стационара имеет о нем больше информации, как ни крути, он лучше владеет ситуацией и следовательно он должен озадачиться стабилизацией пациента на момент передачи его бригаде СМП.

Вы, Антал, херете принцып "безопасно для меня - безопасно для пациента", мне кажется.

17 часов назад, l-s сказал:

Не ответ.

Ну да, я ж не книжка)

[papaR]

В 31.10.2017 в 12:32, Мяхалыч сказал:

С Липецка в Москву переть гиперкому без контроля КЩС и электролитов очень стрёмно - вдруг да калий уйдёт в ноль на фоне эффекта инсулина 0.1 ед/кг/час

Это вряд ли. А перед транспортировкой, конечно, надо все что можно посмотреть.

 

В 31.10.2017 в 13:50, antal сказал:

Это для всех такая схема, или диабетики со стажем или гнойносептическими осложнениями на другой схеме?

Это базовая схема. Дальше возможны варианты

 

В 31.10.2017 в 13:50, antal сказал:

какой инсулин?

Обычный короткий

[MicDoc]

9 часов назад, antal сказал:

Почему?

Потому что на время транспортировки болезный весь Ваш. И когда он начнет что-то предпринимать в сторону холодильника-Вы по идее должны предпринять максимум усилий чтобы у него это не получилось, а обычно усилия лучше предпринимаются когда Вы готовы и видите всякие предвестники и прочее. А оптимально вообще выявить противопоказания к транспортировке и оставить тело долечиваться и пребывать в компенсацию по витальным функциям (фактически, а не на бумагах и со слов инициатора перевода)

[Мяхалыч]

7 часов назад, papaR сказал:

А перед транспортировкой, конечно, надо все что можно посмотреть.

 

4 часа назад, MicDoc сказал:

А оптимально вообще выявить противопоказания к транспортировке и оставить тело долечиваться и пребывать в компенсацию по витальным функциям (фактически, а не на бумагах и со слов инициатора перевода)

Вот только тогда 

 

7 часов назад, papaR сказал:

Это вряд ли.

 

[Петрович]

21 час назад, antal сказал:

остальное все в истории болезни

Хм...Мне вот попадались,например, выписки,в которых у больного,страдающего постоянной ФП,указан синусовый ритм.Понятно,что выписка не кардиологического отделения,но всё же.И подобные  вещи не единичные и случаются в медучреждениях самого разного уровня.А потому-не верь,не бойся,не спеши.

[Петрович]

22 часа назад, antal сказал:

Вы видите пациента несколько минут, врач стационара имеет о нем больше информации, как ни крути, он лучше владеет ситуацией и следовательно он должен озадачиться стабилизацией пациента на момент передачи его бригаде СМП.

Он,конечно,должен озадачиться.А там-как вышло.И переводится больной чаще потому,что врач ситуацией как раз не владеет.

[antal]

Только что, Петрович сказал:

что врач ситуацией как раз не владеет.

Прямо таки? А может потому что врач установил верный диагноз, да вот в условиях его ЛПУ оно не лечится? Прошлая смена прям из рога изобилия, 2 перевозки на меня подряд. Первая из реанимации терапевтической тетя в другой стационар с непроходом, переводили именно потому что хирурга нет в том ЛПУ, и всем там врач владел, даже полный букет обследования провели, ну вот некому резать ее просто, вот и переводят.

Следом вторая. Коллеги с соседней подстанции пациентку с лобной симптоматикой и афозией в терапию притащили, диагноз ГБ криз. Перевод в ПСО с диагнозом ОНМК, так что врач то как раз таки ситуацией владеет, не нужно из них дурачков делать. А те кто под дурочка косить начинают, пытаясь пациента шустрее сплавить на меня, обычно очень сильно обламываются. Фразы типа она пока АД держит, но вы если что систему поставьте обламываются на ответе, что пациентка передаваться мне будет только с установленной в вену системой. Не надо думать о них плохо, все они знают и умеют, они просто ленятся, стоит только замотивировать. И никогда не принимал пациентов для перевозки у медсестер. Всегда ждал врача, направившего в другое ЛПУ.

[l-s]

1 час назад, Петрович сказал:

Он,конечно,должен озадачиться.А там-как вышло.И переводится больной чаще потому,что врач ситуацией как раз не владеет.

Да, спихотерапия не такое уж редкое явление.

[Петрович]

6 минут назад, antal сказал:

Не надо думать о них плохо, все они знают и умеют, они просто ленятся,

Вы же сами и сказали.Первый вариант-ленятся.

Предложу ещё варианты.

2.Ошиблись.Или не ошибаются?

3.Непрофильный больной.Вряд ли больному,скажем...в туберкулёзной больнице окажут полноценную помощь при ОКС.Да и с диагностикой оного вряд ли разберутся лучше,чем Вы.

4.И дураки и подлецы встречаются на всех уровнях.

[antal]

Только что, Петрович сказал:

Да и с диагностикой оного вряд ли разберутся лучше,чем Вы.

 а меня вызовут на консультацию в ПТД? Нет, там работают свои консультанты, и также дежурные врачи из других ЛПУ в нерабочее время ездят консультировать пациентов по своему профилю. Фельдшер СМП уж точно не будет никого консультировать в стационаре, рангом не вырос еще для таких действий.

[Петрович]

8 минут назад, antal сказал:

а меня вызовут на консультацию в ПТД?

-вас  вызовут не на консультацию,а что бы с Вашей помощью избавиться от геморроя.И могут крепко подставить,если ушами прохлопаете.

Впрочем,уверен,это не про Вас,ибо верю,что

 

53 минуты назад, antal сказал:

те кто под дурочка косить начинают, пытаясь пациента шустрее сплавить на меня, обычно очень сильно обламываются.

Сами же и говорите,что подставы бывают.