Страна ОЗ

[LixDoc]

Ж 30 лет, повод – без сознания.

На месте молодая, девушка, в сознании, контактна, ориентирована, несколько эйфорична. Жалобы на головную боль, слабость в левой руке и левой ноге, общую слабость. С её слов и гражданского мужа, возвращаясь из кухни после принятия кружки чая, потеряла сознание, упала, о чем свидетельствует продольная ушибленная рана в правой надбровной области см 2 (косяк- дверной, не мужа). Объективно зрачки D=S фр живая. КП обычного цвета, отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в мин. АД 110/70 mm/Hg, Ps- 80 в мин. Cor- тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий , б/б. Диурез стул в норме. От госпитализации отказывается, говорит что с ней все ОК, бригада еле уговорила ссылаясь на косметический дефект, мол лоб зашить надо. Предположения? Вопросы? Полет фантазии(клинической) свободный.

[Лис]

1.САК?

2.Tumor?

[LixDoc]

  В 10.03.2016 в 12:52, Лис сказал:

1.САК?

2.Tumor?

[antal]

Что все таки стало причиной падения? Она потеряла сознание и упала или сначала почему то упала, а потом отключилась на минуту? Сама она как описывает свое состояние до падения? Объективно есть данные за мышечную слабость конечностей? По женской части как? Последние месячные. Есть ли хронь в анамнезе, принимает ли какие то препараты? В какое время суток происходило действие?

[docalex56]

Гликемия?

[Мяхалыч]

Вы знаете, гадать тут бесполезно. Это мог быть и какой-нибудь объёмный процесс животного происхождения, так что только КТ мне кажется Вам дала правильный ответ), потому что вот эта эйфория - сколько она длится, со слов супруга?

[LixDoc]

  В 10.03.2016 в 13:31, antal сказал:

Что все таки стало причиной падения?....

???

  В 10.03.2016 в 13:31, antal сказал:

.. Она потеряла сознание и упала или сначала почему то упала, а потом отключилась на минуту? Сама она как описывает свое состояние до падения? ...

Сначала потеряла. До падения головная боль, постоянная.. Чай пила еще до падения, не допила, "чуть не задохнулась", что ни глоток все " в не то горло"

 

  В 10.03.2016 в 13:47, docalex56 сказал:

Гликемия?

Это что-то вроде денег, есть у всех- вопрос только в количестве)

 

  В 10.03.2016 в 13:50, Мяхалыч сказал:

.. только КТ мне кажется Вам дала правильный ответ), потому что вот эта эйфория - сколько она длится, со слов супруга?

)))

Лучший способ бесплатно сделать КТ =АО+ссадина на лбу + СМП. У нас некоторые лакаши по 10- 20 раз за год бесплатно КТ делают, а приличным людям в очередях стоять немалые суммы выкладывать

[antal]

  В 10.03.2016 в 16:05, LixDoc сказал:

Чай пила еще до падения, не допила, "чуть не задохнулась", что ни глоток все " в не то горло"

Бульбарный синдром? Миастения?

[ElenaTROJANSKAJA]

  В 10.03.2016 в 12:12, LixDoc сказал:

...На месте молодая, девушка, в сознании, контактна, ориентирована, несколько эйфорична. Жалобы на головную боль, слабость в левой руке и левой ноге?

Паралич Тодда, не?

[antal]

  В 10.03.2016 в 12:52, Лис сказал:

1.САК? 2.Tumor?

  В 10.03.2016 в 13:47, docalex56 сказал:

Гликемия?

  В 10.03.2016 в 17:12, antal сказал:

Бульбарный синдром? Миастения?

  В 10.03.2016 в 18:15, ElenaTROJANSKAJA сказал:

Паралич Тодда, не?

Кончалась вторая упаковка кофе

[чУмNick]

А как бы чо детальнее про неврологический статус... Осмотр же был, не?

[antal]

И все таки, что с анамнезом в плане хрони. Что объективно с силой конечностей и рефлексами?

[Гриф21]

Согласен с чУмNick, что с неврологией, по подробней пожалуйста.

[Гриф21]

Согласен с чУмNick, что с неврологией, по подробней пожалуйста, невролог смотрел? Поза человека пьющего чай навела на мысли. Если САК отметается, может стоит "посмотреть" С1-С7? В жизненном анамнезе травмы шеи не было, это могло бы объяснить головные боли и чай в два горла, и слабость в руке, эйфория - следствие шока при сильном защемлении корешка. Вообще, похоже на парамедианную (возможно секвестрированную) грыжу диска С6-С7. Блин, кончается пятая упаковка кофе.

[mixas2]

Скорее кровоизлияние в правое полушарие судя по остроте , плюс эйфаричность правого полушария и парез слева! А так нейровизуалищация вам в помощь , поэтому инсульт не уточнённый а бассейн точно в правом полушарии. За паралич тода про судороги не пишут ничего)

[antal]

Ну вроде САК (оно же кровоизлияние) уже исключили в третьем посте темы.

[LixDoc]

  В 11.03.2016 в 06:26, antal сказал:

И все таки, что с анамнезом .....

Обычная девушка , слегка худоватого телосложения. Ранее ни чем не болела, не курит, нарк не потребляет, алк "как все", последние месячные неделю назад. в срок, б/о. Ухудшение состояния отмечает в течение года: слабость, периодические головные боли, подъемы t тела до 37,0-38,0. Значительное ухудшение в течение месяца- постоянная головная боль, повышение t тела, слабость в левых конечностях. Последние 2 дня нарушение координации движений, глотания. Объективно забыл указать увеличение задних шейных л/у. Глюкоза -5,8. ЭКГ норма.

[Лис]

Нейроинфекция/паразиты?

[LixDoc]

  В 10.03.2016 в 18:49, чУмNick сказал:

А как бы чо детальнее про неврологический статус...

На госпитальном этапе в нейро- в сознании, ориентирована, к своему состоянию не критична, эйфорична, речь невнятная, нарушение глотания, асимметрия лица, рефлексы, мышечный тонус левых конечностей снижены.

 

  В 10.03.2016 в 13:50, Мяхалыч сказал:

.... только КТ мне кажется Вам дала правильный ответ...

На МРТ признаки энцефалита

 

  В 11.03.2016 в 13:31, Лис сказал:

Нейроинфекция/паразиты?

 

Какие-то еще анализы может нужны? Что б убрать вопрос в ответе.

[antal]

  В 11.03.2016 в 13:51, LixDoc сказал:

Какие-то еще анализы может нужны?

Ну ликвор глянуть, бак посев, сахар, белок, клеточный состоав в ликворе.

[Мяхалыч]

  В 11.03.2016 в 13:51, LixDoc сказал:

Какие-то еще анализы может нужны?

Вичуху бы посмотреть, ведь вирусная хрень какая-то явно, а может, и туберкулёз.

[Sinaps]

нейросифилис?

[dober]

И что, в течении года или хотя последнего месяца она не обследовалась?

[antal]

Ну если бы я был в эйфорическом состоянии, я бы тоже не стал искать причину этого. Тем более там есть лобная симптоматика, нафига ей обследования, если жизнь итак прекрасна.

  В 12.03.2016 в 09:00, Sinaps сказал:

нейросифилис?

тоже думаю на него или герпес. Паразиты бы больше дел натворили, за год там половина мозга бы кончилась.

[Мяхалыч]

  В 12.03.2016 в 10:11, antal сказал:

в эйфорическом состоянии, я бы тоже не стал искать причину этого

Сразу стишок вспомнился: я смотрю в унитаз хохоча, у меня голубая моча, и стул у меня голубой, и вообще я доволен собой.