Можно ли работать с образованием "парамедика" в России?

[Kinchev]

Поразительно, как иногда вполне стратегические, интересные многим темы трансформируются в какие-то тухлые междуусобицы не пойми о чём. Исписались, но пишут и пышут. В каждом слоге. Ни о чём. Вся жизнь наша так. Не по делу, а по лицам.

хочу что бы вы написали . Так сказать - воздух свежий . А то смердит старем . Я готов обсудить даже. И причем вы сами спросили ответили . Pps тут слушают , реально слушают . Делают ли выводы ..

[улфхеднар]

Смена начинается в 0700 с проверки работоспособности всего оборудования, и также, то что все наркотические лекарственные препараты на месте. Оба медика в начале смены ставят подпись что все на месте, и было проверенно.

 

Униформа:

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d8a/bf3LMUYHWn4.jpg

 

Жилое Помещение:

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cfc/NcFLFPr15So.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cf3/_J0gL_mtZcE.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d05/zaSNTDibMrc.jpg

Спальня:

http://cs614720.vk.me/v614720044/6ce9/11C3GCyTQgg.jpg

Скорая:

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cb9/dymxokUyTU8.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6ccb/Xwg-QOxomtk.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cc2/IqoTyTM3pxg.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cd5/bf32ajIsuo4.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6cdf/5EV5eEH9V2E.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d18/LQBNwpSkBxM.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d22/mJkUr-2nGEU.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d81/_Bv43ja03no.jpg

 

Потом сидим и ждем вызова. Смотрим телевизор, читаем, короче делаем что хотим. Спать правда не разрешаеться до 1200. У каждого медика личная комната. Также есть ванная комната с душем, зал с телевизором, и кухня.

 

Когда поступает сигнал на вызов, слышен голос диспетчера в громкоговорителе. Обычно он говорит куда ехать, возрост пациента, и пересказывает что творится со слов вызывающего. Мы выходим из жилого помещения в гараж со скорой, и по радио подтверждаем что в пути. Нам говорится время и мы его записываем. Такая же процедура происходит по прибытию на место, при "паковании" пациента, когда начинаем двигаться в сторону госпиталя, по прибытию в госпиталь, и когда сдали пациента и готовы к следующему вызову.

По прибытию на место, на вызовы берем с собой носилки, монитор/дефибриллятор, и сумку в которой находиться все для оказания первой помощи, для интубации, и также набор лекарств. У нас это красный мешок. Если может быть травма, то берем доску для иммобилизации спины, и оранжевый мешок в котором перевязочные материалы, жгуты, шины и тп. Так как балон с кислородом прикреплен к носилкам, если мы вдруг не берем носилки, то у нас есть отдельный мешок с балоном. Для детей весом до 40кг у нас отдельная красная сумка, и единственное отличие от большой красной сумки это то, что в ней все маленькое.

 

Сумки:

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d2c/blV8aK-6600.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d36/5iCc3Rx9WRs.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d40/Bu6kwBcuHSM.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d49/JZai4Bfu9IQ.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d52/70uz_AvuoAA.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d5b/oRE0exa-hpU.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d64/-1pJgeCqH-Q.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d6e/8duYYDpfkJM.jpg

http://cs614720.vk.me/v614720044/6d78/Z5GR2J7V4EQ.jpg

 

До прибытия в госпиталь, по рации передается статус пациента. Чаще всего на том конце медсестра все записывает. Потом дается более детальное описание медсестре. Он/она ставит подпись что все в порядке и мы ждем следующего вызова.

Ну и так весь день. По окончании смены мы моем скорую, и прибираемся в жилом помещении.

 

Как то так. Если я что нибудь пропустил, или хотите еще фотографий, сообщайте.

[EugeneBoss03]

До прибытия в госпиталь, по рации передается статус пациента. Чаще всего на том конце медсестра все записывает. Потом дается более детальное описание медсестре. Он/она ставит подпись что все в порядке и мы ждем следующего вызова.

Какую документацию на пациента вы заполняете или всё заполняет медсестра с ваших слов? Если есть карта вызова, можно её фото-образец.

[Санечка]

Спасибо за рассказ! Комната отдыха вполне уютная.. А удобно ли работать с такими сумками?

[revenant]

Ну,что сказать..Бибика внешне понравилась больше,чем внутри.Просторно,это-да.Раскладка имущества почти одинаковая.Баулы,видать особо не пристроишь.Форма симпотная.Смена с 7 и до??Как рано вставать приходится и сколько времени на дорогу до работы уходит?Прием бригады реально дотошный,или присутствует человеческий фактор,типа:слушай Билл,кислород не тратили,пленка в ЭКГ есть,а забыл сказать,что Джонни трамадол на прошлой смене профукал и обещал выписать.Ну все,пора бежать,а то на паровоз до Хьюстона не успею.Развейте мифы:правда,что скорая в США приезжает вместе с полицией и пожарными всегда.Правда,что медики имеют право не заходить в темный подъезд?И,самая больная тема-о профсоюзе.Как в этом плане обстоят дела.Чем помогают.Билеты там на елку Белый дом...Все интересно.Спасибо за фотки.

[antal]

Мда по снимкам видно, что в салоне можно маленько развернуться, не то что в наших только носилки и чумаданы. А состав бригад постоянный, или формируются на какой-то срок?

[улфхеднар]

Eugene- Документация заполняется на ноутбуке. Он вроде в фотографиях есть. Потом попробую сфотографировать карту вызова на нем когда на работе буду.

 

Санечка- Вроде удобно. На них и лямки есть чтобы можно было на спину одеть как рюгзак. Тут у всех сумки, так что я и не пробовал иначе. А у вас не сумки что ли?

 

revenant- Смена длиться 48 часов. С 7и до 7и. Утром до работы ехать примерно полтора часа. Но я живу далеко. Прием бригады очень простой. Все друг друга знают, поэтому все проходит гладко. Кроме подписей никакой документации нет, а все остальное можно передать устно. У нас пожарные вообще не приезжают. Только если нам надо тяжелого человека поднять, или пациента из смятой машины выцарапывать. Но, в больших городах, на пример в Остине, пожарные приезжают каждый раз, и уезжают когда парамедики их отпускают. Теоретически, можно не заходить в темный подезд, но у нас есть фонари. ) Так что, мы заходим, но если есть любое сомнение о том что мы в безопастности, можно вызвать полицию чтобы они сначала все зачистили. На счет профсоюза знаю только что нам предоставляется медицинская страховка и часть нашей зарплаты автоматически отводится на специальный банковский счет. Типа чтобы копить на пенсию. А так больше не могу сказать.

 

antal- Состав бригад формируется на месяц вперед. У нас работаешь с одним напарником один месяц, потом с другим следующий, и тд и тп. Так же, каждый месяц работаешь на разной станции.

[kuvasa]

Сколько у вас бригад и сколько населения? Задержки выезда на вызов есть? Опоздания на вызова?

[77701]

У нас после 24 часов язык вываливается ,Вы,что то употребляете ) ,или нагрузка маленькая?

[Kinchev]

Спасибо за рассказ! Комната отдыха вполне уютная.. А удобно ли работать с такими сумками?

я бы устроился - старателем, стирателем пыли с этой комнаты . Сумка всегда удобней ящика .

 

Сколько у вас бригад и сколько населения? Задержки выезда на вызов есть? Опоздания на вызова?

опоздание на вызова это что ? Вас анально насилуют за это ? Мне например пофиг на премию зава. Не делится .

Но 15 мин делаем

У нас после 24 часов язык вываливается ,Вы,что то употребляете ) ,или нагрузка маленькая?

работайте по 12

[Дядя Лаврик]

48 часов смена, а выходных сколько потом?

[Kinchev]

В неделю ?

[Санечка]

У нас основная укладка в рыжем чемодане, тяжелом таком) ремнабор в красной сумке, часто с оторванными ручками)) ну и сумка с токсикологическим и родовым набором. еще термоконтейнер с растворами есть и чемодан, в котором тоже растворы. Собираются разделить токс. набор с родовым на два набора и сделать травматологический набор.

А бывает, что парамедикам приходится роды принимать?

[Dr.asist.Raimonds]

А бывает, что парамедикам приходится роды принимать?

Бывает.

[Geka]

Спасибо за представленный материал, было действительно интересно! Вот, только, фото смотреть не очень удобно....

Уточните пожалуйста, сколько часов длится ОДНА смена? Возможные графики работы.

Сколько подписей вы ставите и за что при заступлении на смену?

Подписи ставит один член бригады или оба? За что?

Если не вышел один из членов бригады, вы работаете по-одному?

Каковы нормативы доезда до вызова?

Какие препараты находятся на оснащении вашей бригады?

Какими манипуляциями обязан владеть парамедик вашего уровня?

Как происходит передача ЭКГ врачу?

Как происходит прием больного с сочетанной травмой в стационаре? Существует ли у вас проблема - на какого специалиста везти пострадавшего с сочетанной травмой?

Существует ли у вас "профильность" стационаров? Есть ли у вас отдельно инфекционные? Как решается эта проблема?

Сколко у вас ожоговых центров? Ожоговых коек?

 

Заранее спасибо за ответы. Потом еще спрошу что-нибудь)))

[kuvasa]

опоздание на вызова это что ? Вас анально насилуют за это ? Мне например пофиг на премию зава. Не делится .

Но 15 мин делаем

15 мин вы пишете, а как делаете - это вилами писано))) Опоздание - это когда срочный вызов лежит энное количество времени - от 5 мин до бесконечности и дальше. Либо при своевременной передачи срочного повода вы по каким-либо причинам приезжаете на него не в теч 20 мин, а дольше.

[Kinchev]

Не вилами совсем , часто даже звонят почему нет прибытия , по монитору - на месте. Я не ставлю - пока больного не увижу . Вилами делают на юге Москвы , спросите у них . Я был в ах..,в замешательстве был . Пару звонков все поменяло , но все же .я не верил Что такое возможно. Нас конечно не возвращали , но хоть прибытие самостоятельно перестали рисовать. А нам что , художники не местные . И да там даже таймер обеда ставят , в 10 метрах от въезда на неизвестную подстанциию. Что то много говорю я ) хотя подстанция красивенькая , много комнат для отдыха без отдыхающих . Рыбы , аппараты с бутерами с видеофиксаторами ))хочется сойти с ума , гуляя по этим пустым коридорам и комнатам отдыха. Изв тем кто нашел сходство со своим рабочим местом .

[Kinchev]

Кстати на той подстанции обед закончился , как только нашли кухню. Мы то покушаем и в дороге , не пропадем. Но это скотское отношение - если не сказать - хуже. На Севере вообще сидели на подстанции - не ездили никуда . Бригады приезжали и уезжали . Диспетчера нормальные - ты чтоль помогать к нам один приехал ? В таком плане .

[and-rew]

Изв тем кто нашел сходство со своим рабочим местом

Да не за что извиняться. Это ж стойло номер 13

Правда вот Вам рыбы понравились, а Романькова изъять приказала. Мол они мешают диспетчерам.....как Вы думаете чем? СВОИМ ШУМОМ!

А насчёт доездов, так на 38й ещё хуже. Так что нам есть куда падать

...обед закончился , как только нашли кухню. ...Но это скотское отношение - если не сказать - хуже. На Севере вообще сидели на подстанции

Не любит нас регион, ох не любит! Ежели сидим в стойле чуть подольше - едем в чужой район. Причём проезжая мимо соседних подстанций видим большое количество стоящих машин. Регион на всё отвечает - "ваш район - вся Москва". Споры бесполезны.

 

А по теме, интересно - 48 часов это одна смена? 2е суток? Или ошибка? Или в неделю? Скоко таких смен в месяц?

[Kinchev]

Да не за что извиняться. Это ж стойло номер 13

Правда вот Вам рыбы понравили

а на кого там еще смотреть ?) хороший аквариум был .хотя аквариум у каждого свой .можно же и змей с обезьянами разводить - этажей много .Вот хочу дома аквариум большой замутить - рыб не жалко . С кошками и собаками очень тяжело растоваться.

[kuvasa]

Много ли у вас начальства? Как вы списываете медикаменты и расходники? Много ли заморочек с наркотическими анальгетиками?

[medik]

Здравствуйте, я уже несколько лет не работаю на 03, но так получилось что я увидел эту тему и почти одновременно с этим до меня дошел слух, что в соответствии с новой системой обучения в медицинских вузах (закрытие всех интернатур и включение ординатуры от 2-5 лет, которую стремятся приблизить к заграничной резидентуре) отделения скорой помощи собираются постепенно закрывать. Вместо них будет работать поликлиническая неотложка. То что останется от скорой помощи будет нечто похожее на парамедиков и одним врачем консультантом для них, а врачей скорой помощи переведут в приемник для сортировки по отделениям. Скажите пожалуйста ,кто-нибудь слышал о подобном и правда ли это?

[Дядя Лаврик]

Говрят что кур доЯт.....

[улфхеднар]

Всем привет. Прошу прощение за отсутствие.

Значит, попробую ответить на все вопросы, а если что пропустил или непонятно сообщил, то сообщайте.

1. Смена 48 часов смена, а потом 4 дня выходные. Ну и так повторяется до бесконечности.

2. Подписи ставятся обоими членами бригады во время утренней проверки.

3. Если не вышел один член бригады, каждый день есть два человека которые заранее готовы заполнить это место.

4. Единственный норматив по времени это быть в пути в течении минуты днем, и через две минуты ночью.

5. Перпараты- Ondansetron, Asprin, Nitroglycerin, Amiodarone, Atropine, Adenosine, Lidocaine, Heparin, Plavix, Dextrose (50%, 25%, 10%), ###### Glucose, Diphenhydramine PO/IV, Magnesium Sulfate, Methylprednisolone, Naloxone, Albuterol, Xopenex, Ipratropium Bromide, Labetolol, Valium, Versed, Succinylcoline, Etomidate, Vecuronium Bromide, Thiamine, Sodium Bicarbonate, Calcium Gluconate, Epinephrine 1:1000/1:10000, Glucagon, Dopamine, Fentanyl, Morphine, Midazolam,

6. Если кратко, то интубация, декомпрессия грудной клетки, принятие родов, внутривенные инфузии, подкожные/внутримышечнуе уколы, крикотиреотомия, дифибрилляциа, кардиоверсия, транскутанная электрическая стимуляция, сипап терапия, интерпретация ЭКГ, интраоссальные инфузии, полная парализация пациента и последующая интубация

7. Врачу приноситься распечатка, и ЭКГ делаеться по прибытию в госпиталь мед персоналом.

8. До прибытия, парамедик звонит в госпиталь и передает информацию о пациенте медсестре. К прибытию все специалисты уже готовы к работе или в пути.

9. Профильности стационаров не сушествует. Скорая помощь возит пациентов только в "emergency room," а от туда пациенты уже распределяются по госпиталю.

10. Ожогового центра у нас нет, и пациенты с тяжелыми ожогами доставляются в другой госпиталь вертолетом.

11. Начальства не много. У нас директор, директор 2ой ниже рангом, и 3 супервайзора. После использования наркотических анальгетиков, доза и сколько пущенно в расход записывается. Проверка медикаментов происходит первого числа каждого месяца, и заказываеться на два месяца вперед.

[лир-ик]

Ondansetron, Asprin, Nitroglycerin, Amiodarone, Atropine, Adenosine, Lidocaine, Heparin, Plavix, Dextrose (50%, 25%, 10%), ###### Glucose, Diphenhydramine PO/IV, Magnesium Sulfate, Methylprednisolone, Naloxone, Albuterol, Xopenex, Ipratropium Bromide, Labetolol, Valium, Versed, Succinylcoline, Etomidate, Vecuronium Bromide, Thiamine, Sodium Bicarbonate, Calcium Gluconate, Epinephrine 1:1000/1:10000, Glucagon, Dopamine, Fentanyl, Morphine, Midazolam

Набор препаратов очень даже неплох - практически это спецбригада...Но некоторые препараты лишь кажутся простыми в применении...К примеру миорелаксант сукцинилхолин

При введении сукцинилхолина деполяризация приводит к тому, что из здоровых мышц выделяется калий с увеличением его концентрации в сыворотке крови до 0,5 ммоль/л. При нормальной концентрации калия этот феномен не имеет клинического значения, но при некоторых состояниях (обширные ожоги, травмы, некоторые неврологические заболевания) возникающая гиперкалиемия может привести к нарушению ритма и даже к остановке сердца, которая часто бывает рефрактерна (устойчива) к стандартным реанимационным мероприятиям: для снижения концентрации калия и устранения метаболического ацидоза требуютсякальций, инсулин и глюкоза, бикарбонат, катионо-обменная резина, дантролен и даже искусственное кровообращение.

К состоянием высокого риска относят обширные ожоги и травмы, тяжелую внутрибрюшную инфекцию, травму спинного мозга, энцефалит, инсульт, синдром Гийена-Барре, Тяжелые формы болезни Паркинсона, столбняк, длительную неподвижность, полинейропатии и миопатии, разрыв артериальной аневризмы головного мозга, закрытые черепно-мозговые травмы, утопление, геморрагический шок с метаболическим ацидозом..

Если травма вызывает денервацию (например, при полном поперечном разрыве спинного мозга денервации подвергаются многие группы мышц), то холинорецепторы формируются на мембранах мышц вне нервно-мышечного синапса, что при введении сукцинилхолина вызывает всеохватывающую деполяризацию мышц и мощный выброс калия в кровоток^[12]. Предварительное введение недеполяризующего миорелаксанта не вызывает достоверного предотвращения высвобождения калия и не устраняет угрозы опасных для жизни осложнений. Риск гиперкалиемии достигает максимума на 7-10-й день после травмы, но точные временные параметры периода риска неизвестны^[