типа врач Опубликовано 27 Сентября, 2013 в 19:15 Жалоба Опубликовано 27 Сентября, 2013 в 19:15 а ещё у него оТдышка при физ.нагрузке Цитата
venensihoito Опубликовано 27 Сентября, 2013 в 19:17 Жалоба Опубликовано 27 Сентября, 2013 в 19:17 ..."оТдышка"... Неужели врач СМП так написал? Срам. На мой фельдшерский взгляд, на ЭКГ Мобиц 2 (АВ-блокада 2 степени с регулярным выпадением комплекса QRS). Но смущает неравные интервалы между Р. Может быть, действительно блокированные экстрасистолы. Возможно, СССУ. Да, еще и полная блокада правой ножки пучка Гиса. Цитата
Kinchev Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 00:14 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 00:14 По нескольким комплексам такую пленку даже врач кардиолог на кардиопульте толковать не будет. Точнее может и будет в уме - но вам на ушко не скажет ) Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 06:17 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 06:17 ..."оТдышка"... Неужели врач СМП так написал?.. Это врач с ОСМП написал, то есть - с питерской неотложной помощи.Троянская вообще прочла, что больной отмечает "отРыжку при нагрузке" в течение пяти дней... Вероятно, от бетасерка Понравилась оказанная помощь: осмотр и госпитализация. То есть доктор ДГЭ уже изначально пациента "кладёт" на койко-место. И врачи стационара ему не указ А что при АД 100/50 110/70 и Ps 48' везёт без вены, атропина, кислородно-воздушной смеси... На "носилках" же! А зачем путать картину страдания? Ведь дедуля 86 годков пять дней уж с этим ходит... Вот чё-нить ОСМП-шный дохтур на квартире бы поделал, состояние стабилизировал, так коллеги 'чУмник'а ещё и ругаться бы стали, что не с чем и незачем... Они там в ГМПБ нумер два такие А так дохтур изначально сказал: "Госпитализация!", ну и будет госпитализация... В морг Грустно это всё! А ещё кто-то рассуждает: "Стандарты! На кой нам нужны стандарты!!! Мы и сами... С усами" Стандарты нужны, чтобы хотя бы подобных доставок не было. А то обижаемся - стационары нас "извозчиками" обзывают... А кто мы при подобных раскладах? 6 1 Цитата
резеда Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 06:34 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 06:34 Фигня ваша оТдышка.мне вчера карточку сдали с" пульсом на сонных сосудах"при этом констатацией биологической смерти с последующим незамедлительным началом реанимационных мероприятий" Цитата
SVETEL7 Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:16 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:16 А что при АД 100/50 110/70 и Ps 48' везёт без вены, атропина, кислородно-воздушной смеси... На "носилках" же! А зачем путать картину страдания? Ведь дедуля 86 годков пять дней уж с этим ходит... А на фига, простите, дедушке кислород с атропином? Катетера периферического за глаза хватит, особенно если стационар рядом. Пять дней ходит, и еще 10 минут на носилочках проедет. Цитата
Лис Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:19 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:19 Судя по количеству замазанных мест, контент содержит ненормативную лексику! Тему - закрыть, аффтора - забанить, больному переснять нормальную ЭКГ, поставить ЭКС, взять денег и отпустить на волю. 5 Цитата
Лис Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:36 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 07:36 А на фига, простите, дедушке кислород с атропином? Катетера периферического за глаза хватит, особенно если стационар рядом. Пять дней ходит, и еще 10 минут на носилочках проедет. Ну всё,попали Вы... http://youtu.be/Hly1Y7jTv1U 1 Цитата
SVETEL7 Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 08:14 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 08:14 Ну всё,попали Вы... А я, собственно, сейчас не с позиции "как сделать правильно", а о том, как в такой ситуации поступят большинство скоропомощников. Никаких кислородов, атропинов, венфлонов, итп. И поедет дедушка не на носилках, а пойдет он НОГАМИ, да еще и сумочки свои потащит. Кстати, в этом случае так и было Мир наш узок, почерк друг друга мы знаем, и никакие "замазки" не помогут. Даже не пытайтесь меня переубедить. Просто злой я немного после суток((. Цитата
Лис Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 09:40 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 09:40 А я, собственно, сейчас не с позиции "как сделать правильно", а о том, как в такой ситуации поступят большинство скоропомощников. Никаких кислородов, атропинов, венфлонов, итп. ... Даже не пытайтесь меня переубедить. Да я как бы тоже не вижу смысла ломать тут копья, не видя больного, и не зная всей преамбулы. Если гемодинамика, сатурация и субъективное самочувствие норм, то кроме венозного доступа, шаманить над дедом, имхо, нечего. Пешком с сумками отправлять бы не стал, конечно, на сидячей каталке в самый раз. И в больничку его, болезного, к серьезным дядям-кардиохирургам... Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 12:18 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 12:18 я, собственно, сейчас не с позиции "как сделать правильно", а о том, как в такой ситуации поступят большинство скоропомощников... Вы некорректны, коллега! Большинство "скоропомощников", то бишь, с городской 03, особо наши ФБ, как раз везут с "кислородами, атропинами, венфлонами, итп." И едут дедушки/баушки/тетеньки/дяденьки именно "на носилках", а "не НОГАМИ"... А "сумочки" (если баулы болезных можно так назвать) тащит бригада. Хорошо, если по дежурству - это дородные дяденьки... Только последний период на ГССМП в бригадах больше субтильные фельдшерицы и больше "в одиночку", ой, простите - по "сантранспорту"... А "дородные дяденьки" всё больше переметнувшись в районы на "неотложки", то бишь - ОСМП. Вероятно, от излишних требований оперотдела и завов своих бывших подстанций, поближе к районным премиям Там же, не секрет, премия, что две-три зарплаты Вот для докторов с ОСМП как раз и характерна описанная Вами "доставка", когда "никаких кислородов, атропинов, венфлонов... не на носилках, а НОГАМИ, да еще и сумочки свои тащит"... Мир наш и вправду крайне узок, и почерки друг друга мы, действительно, знаем! К сожалению! И, заметьте, коллега, почти всё представленное ТС - либо "сигнальные талоны" (а они только в районах и области, как и наряды), либо сопроводки, где в шапках ОСМП. Тем паче, Вы тоже согласны, что можно было бы ...если гемодинамика, сатурация и субъективное самочувствие норм, то кроме венозного доступа, шаманить над дедом, имхо, нечего... на сидячей каталке в самый раз.И в больничку его, болезного, к серьезным дядям-кардиохирургам... Так шта, не защищайте своих нонешних коллег Потому как при должном желании доктора ОСМП МарьВанна либо ИванКондратыч, как бы оне не настаивали, что, дескать, только больничка, и только "двоечка" их на ноги поставить смогёт, могут поехать тудой не экстренно, а планово. Вы ближе к их участкам - и на врача можно выйти, обсудить болезного приватно, и начмеда озадачить: что за фигня - МарьВанне актив в сотый раз за две недели на участок назначаю, а она как жрала получала бетасерк, три пятилетки назад назначенный, тоннами, так и продолжает его жрать принимать, потому как ваш доктор пилюёть на мои активы... Это всё одна и та же песня - помощь "по стандартам" (каким именно только хотелось бы узнать), иммобилизация "кухонной утварью" конечности для подстраховки минивена вместо шины Крамера... Проще "свезти в желаемую больничку и адью", чем вспомнить о преемственности. Ведь именно ради этого в 1988 году неотложка и была выведена из-под юрисдикции города... К сожалению, Вы не хуже меня знаете, КАК это делается, и что ЭТО делается... Не думаю, что сопроводки за воскресенья... Больше всё это смахивает на доставку в КРО, к сожаленью. Потому-то 'чУмNick' и похихикивает у монитора 2 1 Цитата
SVETEL7 Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 12:50 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 12:50 Елена, да, согласен я с Лисом ибо нефиг полипрагмазиями заниматься, можно и насмерть деда "по стандартам" залечить. По поводу некорректности - так большинство ФБ ГССМП-шных в данном случае просто тупо на себя кардиологов вызовут (и многие врачи ОСМП-шные тоже), вот коллега типа врач соврать не даст. По поводу "преемственности" - а Вы знаете, что во многих поликлиниках участковых терапевтов всего 4-5 осталось? И на каждого по 8-10 участков? А "дородные дяденьки", они больше от "эффективного менеджмента" сваливают. За 2 месяца у нас 4 новых фельдшера, и все - с ГССМП. Все толковые, и все как раз-таки "субтильные девочки". Устали, говорят, от работы в одиночку. Цитата
лир-ик Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 14:23 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 14:23 чУмNick !!! Ну и ??? Ответ на задачку в студию!!! Огласите весь список пжалста... Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 15:52 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 15:52 ...нефиг полипрагмазиями заниматься, можно и насмерть деда "по стандартам" залечить... Стоп-стоп, коллега! Это что ли "полипрагмазия по стандартам": при АД 100/50 110/70 и Ps 48' везёт без вены, атропина, кислородно-воздушной смеси... Ну, какой же это перебор "по стандартам"? Это, скорее, правило служебной этики при передаче смежникам... Атропин Троянская, может, и сама не стала подключать (не знаю, дедку сама не видала), КВС - тоже может не стала (если там верно 96 было, а не 90 и не 86 % - АД-то затёртое, так кто его знает, может и сатурация приписана). Но ЭКГ бы сделала, вену бы поставила и... А может, коллегу 'типа врач'а и вызвала (опять же, смотря что из себя дедок представляет)... А может, и не дёрнула... А что так язвительно? большинство ФБ ГССМП-шных в данном случае просто тупо на себя кардиологов вызовут (и многие врачи ОСМП-шные тоже)... Что в этом "просто тупо вызовут" такого уж криминального-то? По алгоритмам СПб ГССМП, которые ранее были только для Вашего, коллега, звена а теперича оне - обчие так именно эти алгоритмы и предписывают "просто тупо вызывать" спецбригаду... Только Вы же сами знаете, вызов вызову рознь: кто-то тупо в потолок пилюёть, ожидая, а кто-то и венку, и плёнку обеспечит, да и руки свои для помощи предложит Это тоже 'типа врач' не даст соврать... Пы.Сы. По поводу "преемственности" - а Вы знаете, что во многих поликлиниках участковых терапевтов всего 4-5 осталось? И на каждого по 8-10 участков? Не перебирайте, коллега, в поликлиниках тоже есть знакомства - 8-10 участков никто не ведёт... 3-4 - ещё может быть и совместимо, чаще - по два тянут... А 8-10 участков - это перебор... 1 2 Цитата
Snezana Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 17:54 Жалоба Опубликовано 28 Сентября, 2013 в 17:54 AV блокада второй степени 2:1 Цитата
Snezana Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 05:25 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 05:25 AV блокада 3ст.+идиовентрикулярный ритм;нельзя исключить инфаркт миокарда либо AV блокада второй степени 2:1 с переходом в 3ст.. Цитата
чУмNick Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 09:54 Автор Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 09:54 AV блокада второй степени 2:1 AV блокада 3ст.+идиовентрикулярный ритм...Ыыыыы! Утро вечера не мудренее...Утро вечера - различнее! Цитата
чУмNick Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:13 Автор Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:13 Меня тоже порадовали "оТдышка" и "бетОсерк"... Олбанский в медицине, чо! Но, на самом деле, к СП у меня удивлений претензий кроме грамматики практически нет... Ну пусть и не осилили верный диагноз* (конечно, это огорчает!), хотя и ничего сложного в нем нет. Зато откровенно написали свое представление о происходящем... * - поставили наиболее близкий к понимаемому ими. Все ж "продвинутее", чем незабвенный "Сложные нарушения ритма"! Да и выбранная тактика сильного злобства не вызывает (хотя м.б. это и чисто случайно так вышло!) На самом деле это не наезд не на СП... Стационар отжог не менее. Цитата
SVETEL7 Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:20 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:20 Меня тоже порадовали "оТдышка" и "бетОсерк"... Олбанский в медицине, чо! На самом деле это не наезд не на СП... Стационар отжог не менее. Неужто электричеством полечили?! Цитата
чУмNick Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:25 Автор Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:25 Неужто электричеством полечили?!Не надо, не надо злорадно надеяться, что доктора стационаров сильно дурнее ДГЭ...По разному оно бывает, ох по разному! 2 Цитата
Nelzya Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:42 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 10:42 Чумник,вы таки интриган.Расскажите уже наконец,что там было на самом деле? Цитата
чУмNick Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 11:28 Автор Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 11:28 ...вы таки интриган.Расскажите уже наконец,что там было на самом деле... Высплюсь - расскажу про реал.Но вообще-то что там с больным было - и так все видно... Кто смотреть могет... Лана, накину еще... Неоднозначная ЭКГ при поступлении в больничку Цитата
Nelzya Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:07 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:07 АВ-блок III ст.на секундочку... Цитата
Crocus Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:41 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:41 По моему в V1 четко видна связь p c QRS и выпадение проведения 2:1.То бишь второй мобиц. Цитата
Dream Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:46 Жалоба Опубликовано 29 Сентября, 2013 в 13:46 На первой - Мобиц 2 2:1 и неполная правая + вставочная жэкс. На крайней без жэкс. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.