Кто должен сопровождать беременную с патологией

[лангатуй]

Вопрос такой:

С переферии следует сопроводить беременную с патологией в перинатальный центр Иркутска

(расстояние до центра 180 км.) кто должен сопровождать беременную,фельдшер скорой помощи, или специалист по профилю заболевания?

[Philips]

А что Вам объясняет начальство и в каком тоне?

[ul3x]

У нас бывает по-разному. Чаще фельдшер скорой помощи едет. Иногда акушерка роддома.

[MicDoc]

Срок какой?

А то роль акушерки при беременности 8 нед у б-й с нарушением ритма или эпилепсией, представляется не очевидной.

[ElenaTROJANSKAJA]

Мик, ну причём тут это? Мне думается вопрос упирается в ДИФО и ведомственное подчинение.

У нас бывает, что из глубинки Ленобласти привозят тамошние скорые больных в НИИ СП, ФМЦ Алмазова, Перинатальный Центр. Некоторых сотрудников знаю лично. Ни разу не слышала от них подобных вопросов.

Вообще-то всегда подобные перемещения больных проводились силами скорой помощи места регистрации больного, травматика, беременной. И никогда за ними не приезжали из соответствующих стационаров. Что касаемо сопровождения профильными врачами, давших направление, так это и вовсе нонсенс - именно для их нужд в структуре любой станции 03 в России имеется отдел сантранспорта.

Я вообще не пойму, в чём вопрос? Профильность бригады сопровождения, запрашиваемой в отделе транспортировки, определяет лечащий больного врач. Если он запросил сопровождение фельдшера, значит ему видней. Задача фельдшера, прибыв к пациентке, убедиться, что пациентка стабильна по общему состоянию, по инструментальным показателям. Если фельдшера что-либо настораживает, его право "дёрнуть" на себя врача иль спецов.

Ещё раз - в чём Ваш вопрос? Почему Вы считаете, что подобное сопровождение должно быть обеспечено врачом ЛПУ? У Вас с руководством образовался конфликт иль такое задание оперативного отдела Вас чем-то покоробило?

У нас, например, годами по распоряжению города транспорта перевозят кровь по заявкам стационаров. И никто не считает это чем-то экстраординарным.

Все Перинатальные Центры - это учреждения федерального подчинения. Они не могут быть развёрнуты в каждом населённом пункте. Их количество ожидаемо будет возрастать. Ожидаемо (в рамках ОМС по федеральным квотам) будет возрастать и число в них направляемых. Кто б сомневался, что в транспортировке будут задействовать местные скорые помощи

[medikkkkk]

Ответный вопрос такой, с какой патологией отправляется женщина ? Одно дело она отправляется с преэклампсией, другое дело (ну например ) с гестозом легкой степени тяжести. Это ведь большая разница.

Переферия , я так понимаю, дальняя и спецов там в природе не водится.

[reg4803]

Вообще вопрос, конечно, спорный. Автор поста не случайно указал расстояние в 180 км. Вообще, у нас на такие расстояния выезжает сан.авиация из областной больницы.

Использовать в данном случае скорую помощь, считаю не верным, ибо снимается бригада на Х часов, да и расстояние дай Бог.

Но хочется, задать автору поста: какая эта перевозка плановая или экстренная, или вообще, специализированная? Какой диагноз у больной. Есть ли у Вашем района ЦРБ, где сть гинекологическое или родильное отделение?

Если плановая перевозка-это одно, а экстренная это другое.

[Mikhail]

Каких только, эвакуаций пациентов за тридцать два года не было! Всё определяется местными порядками и конкретной договорённостью между руководителями лечебных учреждений. В Вашем случае, дело осложняется тем, что над "скорой" и стационаром в ЦРБ - один главврач, которому отказать Вы не сможете. Врач стационара, напротив, выездным персоналом не является: упрётся - не заставите и будет прав. Однако, иногда, заинтересованность его настолько высока, а случай настолько из ряда вон, что врач соглашается сопровождать - себе дешевле. Кстати, некоторые региональные и областные перинатальные центры имеют и транспорт и персонал для эвакуации на себя по сан авиации, но не фельдшеру этот порядок регулировать. Можете, лишь, аргументированно поставить вопрос об осмотре врачом - специалистом и усилении бригады, либо её замене перед транспортировкой, если состояние пациента вызывает опасение, вплоть, до отказа от транспортировки по состоянию пациента.

[antal]

................... Что касаемо сопровождения профильными врачами, давших направление, так это и вовсе нонсенс - именно для их нужд в структуре любой станции 03 в России имеется отдел сантранспорта...........

Не могу с Вами согласиться, лично транспортировал пациента в РНЦ ВТО имени академика Илизарова в компании реаниматолога отделения ОАиР, который его туда и направил. На периферии малость иное чем столице. Вы, конечно, можете писать, что это исключение, но конкретно по данному вопросу, при сроках беременности 28 недель и более бригада "усиливалась" акушеркой и оснащением роддома.

P.S.: Опять же то что видел своими глазами и в чем сам участвовал. Только не доказывайте мне, что там была ни акушерка или пациента не была беременной

[чУмNick]

Случайно наткнулся на то, как это в Питере должно решаться... Почему-то в Терпрограмме госгарантий прописано.

 

В отношении перегоспитализации (перевода в другое учреждение)

...При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования...

 

А вот если не перевод, а туда-сюда на исследование свозить, то интереснее

...В случае отсутствия необходимости осуществления перегоспитализации медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь, обеспечивает транспортировку пациента для проведения необходимых диагностических исследований, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, возможность выполнения которых отсутствует в медицинской организации, в другую медицинскую организацию. Транспортировка пациентов (взрослых и детей) до места назначения и обратно осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь, в сопровождении медицинского работника. При необходимости сопровождения пациента врачом скорой медицинской помощи, в том числе специализированной бригадой, и необходимости проведения мероприятий по поддержанию функций жизнеобеспечения в процессе транспортировки транспортировка осуществляется бригадами скорой медицинской помощи...

...Наличие медицинских показаний к транспортировке пациента бригадой скорой медицинской помощи определяется лечащим врачом по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части (в ночное, вечернее время и выходные дни - ответственным дежурным врачом) и фиксируется в медицинской карте стационарного больного. После чего лечащий врач осуществляет вызов скорой медицинской помощи. Мероприятия по поддержанию функций жизнеобеспечения пациента во время транспортировки бригадой скорой медицинской помощи фиксируются в карте вызова скорой медицинской помощи и сопроводительном листе.

При высокой степени риска неблагоприятных последствий у пациента и разногласии в оценке возможности транспортировки пациента между лечащим врачом и старшим медицинским работником бригады скорой медицинской помощи решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, при этом транспортировка осуществляется в сопровождении лечащего врача и(или) врача-реаниматолога медицинской организации, несущего ответственность за состояние здоровья пациента. В этом случае бригада скорой медицинской помощи выполняет распоряжения врача медицинской организации, сопровождающего больного, фиксирует назначения и их выполнение в карте вызова...