"Скорой" в системе ОМС включили задний ход или просто отвлекающий маневр?

[wera772]

Знаете , вот читаю я это всё и понимаю , что “Е# твою мать!“ - не выражение, а стиль жизни ...

[chatlanin777]

Новые веяния из ФОМСа..Тарифы на вызова уменьшили.Плюс просчитали квартальный и месячный план и..ТЕПЕРЬ ЕСЛИ ВЫПОЛНИЛИ БОЛЬШЕ ПЛАНА-ДЕНЕГ ВСЕ РАВНО ПО ПЛАНУ!У нас вышло в январе почти по количеству как за два месяца а денег дадут только как за один.Остальное "Вы сами хотели работать,добровольно и бесплатно!!!Так что думаю за плату за февраль у нас будет еще меньше.Тарифное соглашение приняли 26 января.

[MicDoc]

Тарифы на вызова уменьшили

Можно уточнить регион, где это возможно.

[rikk]

...ТЕПЕРЬ ЕСЛИ ВЫПОЛНИЛИ БОЛЬШЕ ПЛАНА-ДЕНЕГ ВСЕ РАВНО ПО ПЛАНУ!У нас вышло в январе почти по количеству как за два месяца а денег дадут только как за один.Остальное "Вы сами хотели работать,добровольно и бесплатно!!!

Не имеют права не оплачивать выполненные вызова, даже если они сверх плана.

[chatlanin777]

В очередной раз отмечается Московская область!Кстати и эпидемии у нас не было,только местные карантины(на усмотрение руководителя школы,больницы,предприятия).А насчёт оплаты а откуда деньги?По плану выделили мильон,и больше нет,нельзя.Просто поделите месячные выплаты на количество вызовов и платите.В 2013 при переходе на систему ОМС было подобное,потом чуть выправилось,ну вновь кризис.В больницах кстати та же фигня.Если не хуже.РАО вообще не знают куда при оплате прилепить.У них же своих больных нет,только заемные,из отделений.

[MicDoc]

эээ а в МО разве не подушевое финансирование?

[chatlanin777]

Нет,подушевое в Москау.

[docalex56]

Тарифы на вызова уменьшили.

У нас такая же хрень. Подушевое финансирование уменьшено почти на 100 руб. С ГСМ-ми полный пролет. Стимулирующие надбавки стремятся к нолю. Пермский край.

[mixas2]

Так при дешевом же финансировании бюджет тоже ограничен, определенным нормативом частоты вызова и учитывает количество зарегистрированных в Москве. И сверх этого тоже вроде не собираются оплачивать, только по ходатайству из бюджета Москвы сверх нормы и то если деньги будут. Или я ошибаюсь про душевое финансирование?

[wera772]

Так может вовсе убрать ФОМС с его дармоедами , а вырученные деньги ...

[лир-ик]

Стимулирующие надбавки стремятся к нолю

Откроем коллеги приказ о функционально - должностных обязанностях

 

ПРИКАЗ

от 23 июля 2010 г. N 541н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА

ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ

"КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

 

Врач скорой медицинской помощи

 

Должностные обязанности. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего. Определяет показания к вызову специализированных бригад. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; основы организации скорой медицинской помощи взрослым и детям; организацию оказания и особенности работы службы скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; основы взаимодействия со службами гражданской обороны, медицины катастроф и МЧС России; показания к вызову специализированных бригад скорой медицинской помощи; основы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; основы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению; дозы лекарственных препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи; правила по охране труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", интернатура или (и) ординатура по специальности "Скорая медицинская помощь", или профессиональная переподготовка по специальности "Скорая медицинская помощь" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия", "Педиатрия", "Хирургия", сертификат специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь" без предъявления требований к стажу работы.

 

 

Фельдшер (скорая медицинская помощь)

 

Должностные обязанности. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности; теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях; основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи; поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами; обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

 

Как видно из сути приказа, ОЧЕНЬ МАЛО осталось обязанностей требующих СТИМУЛЯЦИИ...

[docalex56]

Ну нас, видимо, просто "баловали" начислением баллов за успешную СЛР, проведение ТЛТ, работу в одного и т.д.

[MicDoc]

Так может вовсе убрать ФОМС с его дармоедами , а вырученные деньги ...

ТФОМСы не так много потребляют. И одну из основных функций, развешивать заплаты знаний а лучезарных небосводах невежества учаснегов, можно будет упразднить не раньше чем каждое ЛПУ заведёт ГРАМОТНОГО и КОМПЕТЕНТНОГО (а не заслуженного, содняоснованияполиклиникиработает!!!111, молодого дерзкого как пуля резкого и др не соответствующих) специалиста по работе с СМО. Который при аргументированном несогласии с СМО будет докладывать гл врачу и снаряжаться в суд, с аргументами (а не с негодованием и общими словами+крылами хлопанием). Строго говоря, так уже должно быть, но Родина знает своих главврачей, если есть куда писать идиотические вопросы типа "а почему с меня денег хотят снять, их же нету?" причём бесплатно, то зачем искать и нанимать сотрудника, который может это знать?

Как видно из сути приказа, ОЧЕНЬ МАЛО осталось обязанностей требующих СТИМУЛЯЦИИ...

Вам руководство будет рапортовать, что денег на это нет. Да, Вы достойны стимуляции ,никто не спорит. Денег только на это нет. Грамоту не хотите ?

Ну нас, видимо, просто "баловали" начислением баллов за успешную СЛР, проведение ТЛТ, работу в одного и т.д.

Проку то, ну будет у Вас как у годного работника в 3 раза больше этих самых баллов, и получите Вы 300р против 100р самому негодному.

[lenivomanila]

Укладки практически пустые. Как страховые отнесутся к пустой графе " оказанная помощь" по причине отсутствия медикаментов?

[docalex56]

Проку то, ну будет у Вас как у годного работника в 3 раза больше этих самых баллов, и получите Вы 300р против 100р самому негодному.

При бывшем адекватном финансировании, вообще-то, разница была в разы, а то и на порядок.

[лир-ик]

Вам руководство будет рапортовать, что денег на это нет. Да, Вы достойны стимуляции ,никто не спорит. Денег только на это нет. Грамоту не хотите ?

Ну хоть грамоту. Сейчас время какое? Откуда ФФОМС и ТФОМС соответственно возьмут деньги на стимуляцию ?! Тем более, что стимулировать? выполнение прямых функциональных обязанностей?

Конечно можно хотеть многое...

[MicDoc]

Как страховые отнесутся к пустой графе " оказанная помощь" по причине отсутствия медикаментов?

Зависит от конкретного врача-эксперта КМП. Кто-то вонзается и находит дефекты, кто-то видит достаточным объяснение "не сделано то что показано изза отсутствия..."

По закону-стандарты с порядками должны соблюдаться. Не смог главврач организовать Вам полную укладку-будет выхватывать санкции. Не Вы, не Ваш зав (разве что он ленивый и ничего не делает, обычно завы бомбардируют администрацию докладными плана "а укладки то-пустые!", а аптеки-требованиям. Ну и естественно надо всё это писать в картах подробно.

 

При бывшем адекватном финансировании, вообще-то, разница была в разы, а то и на порядок.

Оба на, а раньше не слышал что оно было адекватным, слышал и читал что мало, но приемлемо... Вопрос в том, повалят ли стада гастарбайтеров в количествах, позволяющих эффективно заменить наработавшихся в этих условиях за эти деньги сотрудников.

 

Откуда ФФОМС и ТФОМС соответственно возьмут деньги на стимуляцию ?!

Почти верно думаете. Верно то что сколько денег спустили ФФОМСу, столько он и сможет раздать ТФОМСам. Никто из этих ФОМСов не умеет рисовать деньги. Только распределить ниже то, что получено сверху. А неправильно то, что стимулирует Вас только Ваша администрация.

[lenivomanila]

Тем более, что стимулировать? выполнение прямых функциональных обязанностей?

Конечно можно хотеть многое...

Простите,не очень понятно....т.е.вы согласны с тем,что стимулирующие надбавки,премии и прочее- в принципе не нужны,ведь все равно исполняются обязанности?Так?

Тогда,простите,второй пункт: зачем рвать ж...,когда кто- то работает абы как,лишь бы откататься сутки,а кто- то на совесть и использует все потенциалы?

 

MicDoc,спасибо!

[wera772]

ТФОМСы не так много потребляют.

Тогда тем более надо убрать . А на вырученные деньги ...

Анекдот в тему вспомнился :

Достоевский разговаривает со своим героем, Родионом Раскольниковым.

- Что же это ты, Родя, старушку!.. топором!!.. за 20 копеек!!!..

- Не скажите, Федор Михайлович, 5 старушек - уже рубль!

[feldsher199]

рвать ж...

 

В критериях качества такого пункта уже давно нету.

[MicDoc]

Тогда тем более надо убрать .

Вы ж зав отделением? Кто у Вас занимается обсуждением с СМОшными злодеями бумаг про деньги?

Специально обученный человек (обычно называется замглавврача по качеству мед помощи)? Начмед (обычно это именно он)? Сам главврач? Вы?

Как Вы думаете, они компетентны? СМОшные, когда думают что сделано было не правильно, обычно ссылаются на всякие приказы и декреты, порядки да стандарты. Вся эта обильная бумажная правоустанавливающая лабуда есть в свободном доступе, и если ее знают СМОшные, то ... всегда ли ее знают им противостоящие ЛПУшные? А насколько хорошо ЛПУшные знают параллельно озвучиваемому нарушению согласно декрету №100500, и декрет 100601, который это нарушение таковым не описывает или описывает, но запрещает санкции в деньгах?

 

Понимаете к чему я?

 

зачем рвать ж...,когда кто- то работает абы как,лишь бы откататься сутки,а кто- то на совесть и использует все потенциалы?

Это быстро сделает работу вредной для работника. Не ходите этим путём. Я пробовал

[лир-ик]

Укладки практически пустые. Как страховые отнесутся к пустой графе " оказанная помощь" по причине отсутствия медикаментов?

А с чего они у Вас пустые? Я по телевизору видел, что деньги ФФОМСУ переведены в обьёме 100% , да и руководство сей факт не отрицает.

 

А неправильно то, что стимулирует Вас только Ваша администрация

А кто ещё должен ? Администрация стимулирует чуть-чуть...Платные услуги может АКТИВНЕЕ развивать в маленьком северном городе?! Из платных - без всяких проверок только проституция, торговля оружием и наркотиками (не для медприменения разумеется Чтобы развивать платные услуги надо бы построить новое типовое здание для начала.

[MicDoc]

Чтобы развивать платные услуги надо

надо столько всего, что ни одному СМПшному руководителю это не интересно по определению. Это если без нарушений законодательства, откровенного криминала и слива перспективных вызовов наркологам и платникам.

[wera772]

Я по телевизору видел, что деньги ФФОМСУ переведены в обьёме 100%

 

 

ВЛАДИМИР ЗЕЛЕНСКИЙ ОТЧИТАЛСЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ БЮДЖЕТА ФОМС ЗА 2015 ГОД

 

На заседании комиссии Мосгордумы сегодня рассмотрен законопроект «Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2015 год».

 

 

– По сравнению с 2014 годом бюджет 2015 года вырос на 24 млрд рублей. Его доходная часть была утверждена в сумме 165,6 млрд рублей. Фактически же он был перевыполнен как в доходной, так и в расходной части, – сообщил директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

По его словам, доходная часть бюджета фонда составила 176,7 млрд рублей, расходная – 175,4 млрд. Достигнуто это было за счет дополнительной субвенции из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обеспечение деятельности федеральных медучреждений и поступлений от других регионов в счет оказания медицинской помощи незастрахованным в Москве иногородним гражданам: вместо запланированных 6 млрд рублей они составили 12,3 млрд. Также фонд получил дополнительный межбюджетный трансферт из бюджета города Москвы: за счет этих средств были повышены тарифы на оказание стационарной медицинской помощи. К тому же, по словам Владимира Зеленского, прошедший год был первым, когда фонд получил трансферт на оказание экстренной медицинской помощи незастрахованным и неидентифицированным гражданам.

Как отметил Владимир Зеленский, в 2015 году в системе ОМС участвовало 377 медицинских организаций, в том числе 208 городские, а также федеральные и частные учреждения. В рамках ОМС было профинансировано 1 млн 600 тысяч случаев госпитализации – на 25% больше, чем годом ранее; 47 тысяч случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, зафиксировано 30 млн обращений и 27 млн посещений врачей.

Депутат Ирина Назарова (фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ») подчеркнула, что в 2015 году почти на 50% – до 6,5 млрд рублей – выросли затраты фонда на высокотехнологичное лечение. Депутат Людмила Стебенкова (фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ»), в свою очередь, отметила, что в 2015 году заметно увеличилось финансирование амбулаторного звена. «Прошедший год был непростым во всех отношениях, но московский ФОМС прошел его очень достойно, четко исполнил бюджет, оставаясь при этом максимально открытым для медицинской общественности».

- Московская контрольно-счетная палата не усмотрела никаких нарушений в работе столичного ФОМС в 2015 году. Есть предложение рекомендовать Думе принять законопроект в первом чтении, а при отсутствии поправок – в целом. Все мы должны понимать, что за любыми цифрами стоят живые люди с их проблемами и чаяниями. ФОМС достиг успехов, но нельзя останавливаться на достигнутом, необходимо дальше повышать эффективность столичной системы здравоохранения», – подвела итог дискуссии председатель комиссии по экономической политике и финансам Людмила Гусева.

 

http://duma.mos.ru/ru/0/news/novosti/vladimir-zelenskiy-otchitalsya-ob-ispolnenii-byudjeta-foms-za-2015-god

[лир-ик]

необходимо дальше повышать эффективность столичной системы здравоохранения»

Вот о чём я и говорил...Столичное Здравоохранение рассматривается ВНЕ рамок ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. А что интересно в регионах?! Как там ФОМсами освоены деньги?! И в каких объёмах доведены были....

 

По сравнению с 2014 годом бюджет 2015 года вырос на 24 млрд рублей. Его доходная часть была утверждена в сумме 165,6 млрд рублей. Фактически же он был перевыполнен как в доходной, так и в расходной части, – сообщил директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

В марте 2016 года в Фёдоровской глазной больнице мне сделали ПЛАТНО операцию на роговице по поводу кератоконуса слева. И это несмотря на то, что моя проблема входит в перечень госгарантий. Просто в ЦРБ окулист не захотела увидеть верный диагноз, чтобы лишний раз не заморачиваться с ВК. Поэтому я в Москву полетел самоходом, боясь совсем потерять зрение (на это мне 64 летний окулист сказала - ну Вам же не в Армию идти, другой же глаз ЗДОРОВЫЙ) Вот Вам и финансирование.