Очередной больной живот...

[чУмNick]

Та пищеводная трубка надысь лопнула! И то ли в плевру законнектила сразу, то ли все ж через средостение засочилось...

(заумничав) Типа Бурхаве что-нить?

[andrey]

А если просто подключичка не много сломалась,ушел и получил пневмо остальной торакс?

Он не много полежал,потом ушел,выдернул все эти проводки из себя ...заодно и воздуха прихватил.

[KAS]

  В 04.10.2012 в 15:11, чУмNick сказал:

Та пищеводная трубка надысь лопнула! И то ли в плевру законнектила сразу, то ли все ж через средостение засочилось...

Бинго!(в который раз уже) Позволили мы пациенту попить кефирчик,тут-то все и ясно стало.Обидно за Андрея)И Бритый в принципе был близок.Спонтанный разрыв пищевода с формированием свища.

Пищеводно-плевральный свищ,переведен стабильным в город в торакалку.Заслуженный + в копилку Чумника за умение вычленять ключевые блоки из информационного сора И за умение внимательно читать топик-стартера и гадающих коллег.

[БРИТый]

  В 04.10.2012 в 15:14, KAS сказал:

Бинго!(в который раз уже) Позволили мы пациенту попить кефирчик,тут-то все и ясно стало.Обидно за Андрея)И Бритый в принципе был близок.Спонтанный разрыв пищевода с формированием свища.

Пищеводно-плевральный свищ,переведен стабильным в город в торакалку.

 

Кто-то упоминал грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Наверное, это и стало слабым местом.

Спасибо за случай)))

[andrey]

)))) Ваххх тяжелая это рабооота. Спасибо.весь мозг вскипел.

[чУмNick]

Ну точно синдром бухариков Бурхаве. Хотя и с неполной триадой Маклера. Или я что-то про п/к эмфизему пропустил?

 

  В 04.10.2012 в 15:14, KAS сказал:

...попить кефирчик...

Не, кефирчик это не то блекло, вот какой-нить метиленовой синькой напоить бы для красочности!

[andrey]

Да если бы еще п. эмфиземмыы?

[KAS]

Напоили зеленкой,но оно не прокрасилось!А вот кефирчик увидели)

 

  В 04.10.2012 в 15:26, andrey сказал:

Да если бы еще п. эмфиземмыы?

Ну не было эмфиземы,без эмфиземы прошло все

[docent]

Странно как то, пищевод открылся сразу в плевральную полость... Никаких те медиастинитов, а сразу эмпиема. Да и от рвоты скорее слизистая лопнет, синдром Меллори-Вейса приключится, а тут нате вам, сразу весь пищевод треснул. Может, конечно, какой там дивертикул был. Вобщем, не понятно. Казуистично слишком.

[andrey]

Я за 20 лет , не разу с разрывом пищевода вообще не встречался. Только теоретически..

Хороший тренинг.Спасибо.

[KAS]

Синдром Бурхаве в Википедии описан более чем неплохо)Никакой казуистики. Редкий,конечно.Но встречается..на нашу голову.

[docent]

  В 04.10.2012 в 16:13, KAS сказал:

Синдром Бурхаве

Хм, век живи, век учись. Спасибо, будем знать. Просто странно, что изолированная эмпиема без медиастинита. Или Вы прокуковали медиастинит?

А вы знаете, я сталкивался с этим синдромом однажды, только там была клиника в виде спонтанно появившейся и постоянно нарастающей подкожной эмфиземы. Диагноз мы поставили, правда не по имени, и отправили в Склиф, где его успешно прооперировали и вылечили.

[pozharsky]

  В 04.10.2012 в 16:13, KAS сказал:

Никакой казуистики...

А какие диагностические и лечебные манипуляции проводили больному в течение первой госпитализации?

[KAS]

  В 11.10.2012 в 21:18, pozharsky сказал:

А какие диагностические и лечебные манипуляции проводили больному в течение первой госпитализации?

лапаротомию сделали)ФЭГДС не было,если вы об этом,видимо у хирурга не было сомнений.

[pozharsky]

Ок, ок, Вас KAS, как я посмотрю, на мякине не проведёшь (именно об ней родимой пищеводы рвущей и спрашивал). Спасибо случай интересный и поучительный.