Перейти к содержанию
DOK747

Фельдшер за врача

Рекомендуемые сообщения

Хотелось чтоб многие активные члены профсоюза а именно фельдшерский состав обсудил и внесли свои предложения по изменению и дополнению коллективных договоров в связи с опубликованном приказе МЗ РФ "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"

Опубликовано 5 мая 2012 г. в «РГ»

 

Приказ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 марта 2012 г. N 252н г. Москва

"Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"

 

 

Зарегистрирован в Минюсте РФ 28 апреля 2012 г. Регистрационный N 23971

 

В соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

 

Утвердить Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, согласно приложению.

 

Министр Т. Голикова

 

Приложение

 

Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты (далее - отдельные функции лечащего врача).

 

2. Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

 

1) при организации оказания первичной медико-санитарной помощи:

 

на фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, акушерку фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

 

на фельдшера, акушерку медицинской организации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия;

 

2) при организации оказания скорой медицинской помощи:

 

а) на фельдшера фельдшерской бригады скорой медицинской помощи;

 

б) на акушерку акушерской бригады скорой медицинской помощи.

 

3. Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку.

 

4. Отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера, акушерку при организации оказания первичной медико-санитарной помощи, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных квалификационными характеристиками врача-терапевта участкового, врача-терапевта участкового цехового врачебного участка, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247), а также с учетом положений иных нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

 

5. Отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера, акушерку бригады скорой медицинской помощи, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных квалификационной характеристикой врача скорой медицинской помощи, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", а также с учетом положений иных нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность врача скорой медицинской помощи.

 

6. Функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, осуществляются фельдшером, акушеркой в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о наркотических средствах и психотропных веществах, в том числе приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г. N 9364) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., N 20103).

 

7. Освобождение фельдшера, акушерки от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медицинской организации.

 

8. Руководитель медицинской организации осуществляет контроль за исполнением фельдшером, акушеркой отдельных функций лечащего врача.

 

Считаю, что это дополнительные функции возлогаемые на фельдшеров и акушерок доложены быть оплачены сверх основного оклада фельдшера и акушерки.

Минздраву необходимо было продумать не только дополнительную возлогаемую функцию но и источник материального стиммулирования.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какая разница, лечащий врач или лечащий фельдшер? Фельдшер изначально готовится в качестве лечебника. И исполнение "отдельных функций" лечащего врача ему вполне под силу, тем более что фельдшер с акушеркой всегда этим занимались. А сейчас это просто "узаконено" в виде нормативного документа.

Меня радует вечное желание наших граждан срубить со всего бабла)) Причем при этом речь не идет о том, хватит ли фельдшеру с акушеркой знаний, квалификации, опыта и т.д....) Давайте денег - будем работать врачами. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Этот приказ, как я понял, разрешает фельдшеру самостоятельно назначать НЛС. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотелось бы напомнить об этом документи, где говориться что сертификат фельдшера СП не являеться "лечебным делом" Этот приказ тоже был выпущен МЗ РФ

 

Приказ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 30 марта 2010 г. N 199н г. Москва "О внесении изменений в Номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. N 176н"

Опубликовано 21 мая 2010 г.

Вступает в силу: 1 июня 2010 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 11 мая 2010 г.

Регистрационный N 17160

Приказываю:

Внести в Номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. N 176н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 мая 2008 г. N 11634), изменения согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение

Изменения, вносимые в Номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. N 176н

Дополнить Номенклатуру пунктами 30 - 35 следующего содержания:

"30. Бактериология

31. Медико-социальная помощь

32. Наркология

33. Реабилитационное сестринское дело

34. Сестринское дело в косметологии

35. Скорая и неотложная помощ

 

Это во первых, во вторых если придерживаться букве закона то открыв "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" от 23 июля 2010 года.

Мы читаем, что фельдшер СП Осуществляет оказание скорой медицинской помощи

в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи.

А вот полностью должностные обязанности фельдшера СП по Голиковой

Фельдшер

(скорая медицинская помощи)

Должностные обязанности.

Осуществляет оказание скорой медицинской помощи

в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществляет

осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего).

Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения

доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о

заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет

общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность,

объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и

реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение,

определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. Обеспечивает

щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным

проведением интенсивной терапии. Проводит сердечно-легочную реанимацию

(закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый

массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию

трахеобронхиального дерева. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных

путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением

комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию

крикотиреоидной связки. Применяет наркотические и сильнодействующие

препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное,

интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение

лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию

периферических вен. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный

тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную

терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию,

пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку

наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении.

Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря.

Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию

при напряженном пневмотораксе. Накладывает окклюзионную повязку при

открытом пневмотораксе. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет

иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного

сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Проводит санитарно-

просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению

здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает

хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную

учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения

скорой медицинской помощи.

 

Должен знать:

 

законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации

в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских

организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования;

медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины

катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового

распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности; теоретические

основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при

чрезвычайных ситуациях; основные нормативные правовые акты,

регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности

персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи; поводы для вызова

бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной

остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических,

коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности

реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей

анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; протоколы диагностики и

неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях

респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных

заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических

заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной

помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения

лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой

медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы

препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные

действия и методы их коррекции; технику безопасности при работе с аппаратурой

и медицинскими газами; обеспечение санитарно-профилактической и

лекарственной помощи населению.

 

Требования к квалификации.

 

Среднее профессиональное образование по

специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Слава Богу, фельдшеров психиатрической службы это новшество коснётся только лишь при двух вариантах развития событий:

1. Остановка в пути.

2. Ухудшение соматического состояния больного во время его транспортировки 79ми бригадами (псих.перевозками)

От первого варианта зарекаться не рекомендуется, второй вариант можно свести к минимальной вероятности, самостоятельно оценивая соматику больного перед взятием его на борт. Полностью доверять информации, содержащейся в выписном (переводном) эпикризе не стоит. Право отказать врачу стационара в переводе соматически тяжёлого больного у фельдшера псих.перевозки незыблемо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Смущает то, что в лице МЗ РФ и ее руководителя правда бывшего, вменяеться обязанность оказывать врачебную помощь фельдшерскими бригадами и тем самым нарушает квалификационные требования к должностям. Можно все понять трудности с врачебными кадрами т.е. отсутствия высококвалифицированных специалистов, причина в отсутствии врачей на скорой всем понятно в первую очередь это заработная плата. Я думаю профсаюзам необходимо задуматься о соответсвии данного приказа с трудовым законодательством, фактически должностные обязанности отсутсвующих специалистов (врачей) эти функции прекладываються фельдшерам а это если следовать трудовому законодательству являеться совмещение профессий (должностей) или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника ст. 151 ТК РФ. Вот этого Минздрав в своем приказе и неуказал. Надеюсь что на это может указать профсоюзы работников скорой помощи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотелось бы напомнить об этом документи, где говориться что сертификат фельдшера СП не являеться "лечебным делом" Этот приказ тоже был выпущен МЗ РФ

Среднее профессиональное образование по

специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

Мда,сертификата нет...но специальность-то есть *06 Кстати,про наркотики не поняла,по приказу мы работаем с укладками только по назначению врача.Это значит что фельдшерские бригады не допускаются к наркотическим и сильнодействующим укладкам?Или теперь будем орудовать укладками через консультации с врачами,например старшим врачем подстанции,или опер. отдела,или вообще Кардиоскана *06 *06 *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мда,сертификата нет...но специальность-то есть *06 Кстати,про наркотики не поняла,по приказу мы работаем с укладками только по назначению врача.Это значит что фельдшерские бригады не допускаются к наркотическим и сильнодействующим укладкам?Или теперь будем орудовать укладками через консультации с врачами,например старшим врачем подстанции,или опер. отдела,или вообще Кардиоскана *06 *06 *06

 

Теперь фельдшер работающий за старшего в бригаде может самостоятельно в соответствии стандартом оказания помощи назначать наркотики а второй фельдшер приминить все это с подписью в карточки вызова. За правитьность оказания мед., а таже соблюдения стандартов а значит следить за прямыми показаниями назначения наркотиков попрежнему отвечает старший врач смены и нач. мед. СП.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Теперь фельдшер ...

А что изменилось то?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще-то интересует не то кто назначит наркотик в этом приказе это ясно т.к. выделенно отделно смысловым пунтктом. Интересует вот это фраза "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера...скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения..." Это формулировка самого приказа я выделил контекст касаемого фельдшерского персонала СП который будет выполнять отдельные функции врача скорой помощи. "Отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера, акушерку бригады скорой медицинской помощи, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных квалификационной характеристикой врача скорой медицинской помощи, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", а также с учетом положений иных нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность врача скорой медицинской помощи".

Фактически этим приказом МЗ РФ передает функции врача СП фельдшерскому и акушерскому составу СП по трудовому законодательству, это означает совмещения должностей.

МЗ не проработал в этом приказе доплату за совмещения должностей.

По этому я акцентирую внимания профсаюзов работников СП на этот факт который должен найти свое разрешения в колективных договорах в разделах об оплате труда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фактически этим приказом МЗ РФ передает функции врача СП фельдшерскому и акушерскому составу СП по трудовому законодательству, это означает совмещения должностей.

Это технический приказ, приводящий давно сложившуюся ситуацию в соответствие с действующим законодательством.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фактически, насколько я понял из текста, это приказ означает, что фельдшера и акушеры(ки) СП должны теперь на вызовах работать за участковых. Делать назначения, давать рекомендации по лечению. В регионах, где кроме ФАПа никакой медпомощи на 50 километров окрест нету, это делали и без всяких приказов. Но теперь, эта галиматья законодательно внедрена по всей стране, в том числе и в столицах. В общем, теперь, фельдшер скорой, приехав на вызов к старушке с гипертонией, должен не только снять гиперкриз, но и расписать бабке дальнейшее лечение. Дальше нас заставят выписывать населению больничные и рецепты на ЛС. Поликлиники снесут нахрен, а на их месте построят прехватывающие парковки, народные гаражи и прочие торговые центры.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

To 'DOK747': Всё очень просто *120

Решив в одночасье все расейские специальности привести к одному мировому штандарту (читай = Гайдлайнс), они сити- и прочих менеджерами ногами угодили в капкан противуречий. У нас было всё предельно просто - имеется специальность, разработаны требования для каждого звена в рамках звеньевой квалификации. Они упразднили значимость специальности, закрепостили работника в рамках конкретной должности.

Вот и получилось, что ежели имел работник образование по специальности "лечебное дело" и квалификацию "фельдшер", так он мог и на скорую придти, и в детский сад, и на ФАП. Теперь же для каждого учреждения требуется свой сертификат. Всё у нас как и в годы Она... Сперва дров накололи, крупу засыпали, воды в котёл налили... Глядь, а спичек-то нет *103 Так идите, господа хорошие, ищите огниво, палите очаг... Вы ж каши хотите... Мы-то тут причём, у нас и огниво, и порох, и каша, готовая к тому же, имеется... Чё ж мы для вас огниво-то должны покупать...

Лучше, чем сказано, не скажешь:

...Это технический приказ, приводящий давно сложившуюся ситуацию в соответствие с действующим законодательством

Фельдшер, априори, в рамках своей специальности свободен на действия и мысли. В плане назначения наркотических препаратов, да, увы, мы обязаны теперь испрашивать разрешение на введение их у уполномоченных на то специалистов (по СПб - у врача-кардиолога дистанционного ДКЦ КЗ). Но в этом не Голикова повинна, а оголтелая борьба с распространением наркотиков...

Вы мне лучше, любезнейший, скажите другое. Вот Вы пишете:

...Хотелось чтоб многие активные члены профсоюза а именно фельдшерский состав обсудил и внесли свои предложения по изменению и дополнению коллективных договоров...

А это, простите, каким образом? *90

У вас - своя свадьба, в моём родном учреждении - своя. Коллективный договор не заключается едино на всём пространстве 1/6 части суши.

Откройте ТК РФ в части, касающейся данного вопроса иль возьмите "Положение о Коллективном договоре"... Всё уже придумано до нас. Коллективный договор, априори, не касается сути должностных обязанностей, а токмо уравновешивает рабочие взаимоотношения трудового коллектива с руководством... Нет, можно и по Козме Пруткову "набить" содержимое Колдоговора подобно колбасе, только будет ли ваш руководитель её кушать иль нос воротить станет...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

За врача ОСМП на северо-западном окне в Европу:)

У меня не появилось в ДИиФО ничего нового. Рекомендую обследоваться и лечиться-и пишу в карте "Даны рекомендации"

Еще какие текста, про то что такое жаропонижающие и спазмолитики-да, озвучиваю. Если необходимость и желание есть, и сугубо в рамках профилактики повтора и госпитализации при повторе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

To 'DOK747': В плане назначения наркотических препаратов, да, увы, мы обязаны теперь испрашивать разрешение на введение их у уполномоченных на то специалистов (по СПб - у врача-кардиолога дистанционного ДКЦ КЗ). Но в этом не Голикова повинна, а оголтелая борьба с распространением наркотиков...

А при травме на авто например, тоже разрешение кардиолога ? Медики то конечно , самые первые распростронители наркотиков.За ними идут вет. врачи . Ну а потом наркотрафик из Афганистана, с которым осбо не надо бороться .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дим! Ну чё прикидываетесь-то, будто не в теме. Наркота по разрешению вышестоящего лица вводится при любом Вашем диагнозе, как фельдшера, вне зависимости, кардио это профиль иль травма. Ещё скажите, что в Москве фельдшерам полностью развязаны руки, по одному лишь факту, что это "Москва, деточка, Москва..." *118

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дим! Ну чё прикидываетесь-то, будто не в теме. Наркота по разрешению вышестоящего лица вводится при любом Вашем диагнозе, как фельдшера, вне зависимости, кардио это профиль иль травма. Ещё скажите, что в Москве фельдшерам полностью развязаны руки, по одному лишь факту, что это "Москва, деточка, Москва..." *118

Я никого не спрашиваю например. Главное что бы в карте были обоснования для введения нлс.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, почикайте, ешо по Москве время не пришло... Вон ТС ['DOK747'] тоже работал, работал, никого не трогал, а теперича решил, что ему должны и по факту его существования оплатить, да еще за клиническое мЫшление из врачебного окладу добавить *103

Не спрашиваете, потому как не заставляют... А Питер ужо давненько испрашивает позволенья, вне от того факта, что карта вызова наскрозь отражает неоспоримые обоснования для введения НЛС... Но прежде, чем испросить, нужно тудой ешо дозвоницца *128

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отн недавно начал совмещать-дык йобоголовые нарконадзиратели и в рамках района МПХ с пальцем соотнести никак не могут... На осн месте допуск к наркотикам сформировался за 1 неделю, а через 2-3км в том-же районе их энтузиазм просто не определяется...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что у вас так все сложно то ? Мы приходим к психатру наркологу . Отвечаем на вопрос , что нет я не дурак, даже план не курю. И все.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мик совсем не о походе в диспансеры... Имеется ввиду прохождение твоего резюме сквозь ОБНОН *120 То есть, в Москве и этого нет? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мик совсем не о походе в диспансеры... Имеется ввиду прохождение твоего резюме сквозь ОБНОН *120 То есть, в Москве и этого нет? *90

Я не в курсе пока ,про устройство на новую работу, как это происходит.

Да в Москве другие гайки закручивают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зато иншпектор ЛКС не может нас экзаменовать в три-четыре по полуночи *118

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Помоги, Господь, эту ночь прожить:

Я за жизнь боюсь — за твою рабу —

В Петербурге жить — словно спать в гробу!

 

<c> Осип Мандельштам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×