Не зри в корень.

[Taravan]

Ну эт вы хватили!

[LixDoc]

Сустав опишите, нет ли травмы, отека?

Сустав обычной формы, не деформирован, не отечен, при пальпации болезненен, активные движения ограничены из-за боли, пасивные в полном объеме.

После лечения краснота с лица ушла, но не полностью -слева немного осталась, и глаз левый слезится как то больше..

[antal]

..но мы её заставили.

что уж так так сразу заставили? там все кулюторно было. на носилках ее с третьего этажа (своим ходом)

[Taravan]

В окно что ли выбросили?

 

... и глаз левый слезится как то больше..

Понимайтен - шейный ганглий воспалился, тут товарищ один намекал на герпес уже.

[andrey]

Что то очаговые симп стали просматриваться.....Вон и одна из веточек тройничного задета...

ну да.... А чем не вирус?

Доктор Тараван стал ближе к народу, на интерлингве писать начал.

[Taravan]

.... симптом Горнера справа.

Походу вы правее.

[andrey]

Ну да... А опухоль в легком видимо..

[Cholera]

Опухоль Панкоста и никаких гвоздей.

Ай красиво сказал! не оставляя шансов ни бабушке , ни последующим бригадам скорой

Боли в проекции I - II рёбер? Лимфоузлы в левой надключичной области ( и заодно шейные, подмышечные)?

 

Ну и для а поговорить поддержания полемики:

1. Пока ЭКГ снимали и давление опускали не остыла ли рука не исчезла ли пульсация на левой лучевой артерии?

2. В подмышечную область заглянули ?( не отрастила ли бабушка сучье вымя подмышечный гидраденит?)

3. Не определялось ли визуально/ пальпаторно опухолей грудной стенки, надплечья?

[andrey]

Ой.... Я думал уже ответ. Так что же там?Там оказывается пленка была,на телефоне не видно.

[antal]

......... не исчезла ли пульсация на левой лучевой артерии?.........

Не выпрямилась ли ЭКГ? И вообще бабка то хоть жива или уже патологоанатомический диагноз известен?

[Dr.Suvorowww]

Не выпрямилась ли ЭКГ? И вообще бабка то хоть жива или уже патологоанатомический диагноз известен?

Вот чем мне нравятся сотрудники скорой помощи - норовят СРАЗУ патологоанатомический диагноз узнать

[antal]

ну в данном случае он был бы не лишним. если клиника стерта, то ее подчеркивает очень хорошо патологоанатом

[amulet]

Стенокардия Принцметала. Вызовы часто,в основном ночью. время примерно одно и то же. + банальный остеохондроз.

Прошу не судить строго и не кидаться ...

[Лис]

"Вы все идиоты! Это волчанка."

(с)

[amulet]

Если бы автор задачи был бы другой предположил бы отравление угарным газом

[Cholera]

... не исчезла ли пульсация на левой лучевой артерии?...

Не выпрямилась ли ЭКГ?...

Аntal, несмотря на исчерпывающий ответ Рozharsky (пост №7), дискуссия продолжается.

Вопрос о наличии пульсации лучевых и подмышечных артерий (пост №2) возможно задан с целью диагностики острой артериальной непроходимости (эмболия /тромбоз подключичной, плечевой артерий и ветвей). Чаще первым симптомом является сильная постоянная боль в конечности (правда, в дистальном её отделе, но может распространяться и проксимально).

Онемение , бледность и похолодание конечности , а затем снижение мышечной силы и утрата активных движений появляются несколько позднее.

 

Поскольку на фоне лечения боли сохраняются – повторно смотрим пульсацию левой лучевой артерии, а то следующая бригада скорой может «успеть» только на гангрену всей бабушки верхней конечности:

[Taravan]

Хорош пугать то на ночь глядя. Жуть какая.

P.S. И ведь б......и кольцо с пальца даже не сняли. Пижоны.

[Cholera]

Хорош пугать то на ночь глядя...

К слову пришлось (с)... Как раз поводом к вызову первой бригады были боли в руке.

P.s./Taravan, считаете, что фото следует убрать?

[Taravan]

Ну хотя бы прикройте этот ужас простынкой.

[LixDoc]

Ай красиво сказал! не оставляя шансов ни бабушке , ни последующим бригадам скорой

 

Шансов действительно мало. pozharsky #7 обескуражил проницательностью. Не проходящая гиперемия слева, слезящийся глаз,сужение (пусть и незначительное)зрачка, приопущенное в/веко- Sm Горнера заставило призадуматься и как то начало связываться все в одну нить.

Постучали - притупление в обл верхушки.

А как помочь? да по сусти и никак, до онко не дойдет. Держим в уме рак Панкоста, пишем направление с АГ кризом, пневмонией?(чтоб рентген огк сделали) и везем в терапию.

Все кто высказал предположения о раке верхушки легкого, НЕ ЗРЯТ В КОРЕНЬ, молодцы и воздасться им.(пусть не сразу, технические трудности сами понимаете)

Но есть в этой ситуации еще одна изюминка.....?

[andrey]

Спасибо ,пришлось заняться бульбарными симптомами.

[pozharsky]

Автору конкретный такой респект не за задачу, а в профессиональном отношении, поскольку поставить такой диагноз на ДГЭ --- это высший пилотаж. Но только при условии, что автор не работал в ПТД.

Приписка: спасибо за задачу.

[Taravan]

И вам не болеть!

Как видите у нас таких "высших пилотажников" оказалось целых несколько, но в чём же "изюминка" ? Дайте намёк в каком направлении её искать.

[andrey]

Ага где курага?

[LixDoc]

Лично меня заинтересовало АД и прогрссирующая слабость. ране кроме хр. холецистита и перенесенной пневмонии, ни чем не болела, считала себя здоровой, АД повышалось редко и не превышало 140-150( систолическое) спасалась корвалолом и андипалом, даже скорою по сему поводу не вызывала, постоянную гипотензивную терапию не получала. а тут в последний месяц такие высокие цифры (по поводу чего частковый и назначил энап, индопамид и коринфар, будь последний неладен)...