Не зри в корень.

[LixDoc 45]

-xx-ая свободны?

-...да..

-пишим- N-ский проезд 14 частный, Гаврюшкина Е.П. 67 боль в груди..

-да сколько можно опять она, уж месяц наверное каждый день из смены в смену и обязательно ночью.

-0.10-0.12..

-взяли (

На месте: женщина 67 лет жалобы на боль в левой половине грудной клетки,

больше сверху, распростроняющуюся на область левого плечевого сустава,

лвое плечо, боли описывает как нестерпимые, по характеру от жгучих до

скручивающих- "кажется вся левая рука, от плеча из кожи вылазит"; онемение,

покалывание в левом предплечье, кисти, пальцах ( большеIII, IV, V);

сердцебиение, перебои в работе сердца; разлитую головную боль, слабость.

Со слов больной себя считает в течение 1-1,5 месяцев, когда появились боли,

подобное отмечала ранее, но боли проходили сами, либо после приема

анальгетиков, значение этому не предавала, считала себя здоровой. В течение

последнего месяца состояние прогрессивно ухудшалось, интенсивность болей

возрастала, особенно в вечерние и ночные часы. По поводу сего неоднократно

вызывала СМП (обезболевание, актив, рекомендации обратиться к неврологу).

Приходил участковый назначил индопамид, эналаприл, коринфар, диклофенак

в/м №5, мазь ортофен, дал талончик на прием к неврологу. В анамнезе

хр.калькулезный холецистит, левосторонняя пневмония 2010.

-Ну а что же вы Евгения Петровна к неврологу то ходили?

-Да, что ты сынок, сил нет до поликлиники дойти, по дому еле ноги

передвигаю, продукты уже сестра приносит, издому не выхожу.

Обьективно: сознание ясное, состояние относительно удовлетворительное,

зрачки D>S незначительно, реакция на свет живая, нистагм не определяется.

Кожные покровы обычные, гиперемия лица. Отеки стоп и голеней до уровня

в/трети.

Тоны сердца аритмичные, ЧСС 100, приглушены, акцент II тона над аортой.

АД 200/110 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное справа, слева

ослабленное в проэкции в/доли, хрипов нет. ЧДД 22. Живот мягкий,

безболезненный. Мочеиспускание, стул в N.

Очаговой неврологической симптоматики нет, менингиальные симптомы не

определяются; мышечный тонус, сила в левой руке снижены. (не может

поднять руку выше уровня плеча).

"Хочется спать, весь день без заезда,... как все надоело.., каждый день одно и

то же.. Хочется вколоть кеторола, дать из своего кармана феназепам под язык

и назад на п/с, но что то в вашей голове шевельнулось, насторожило,

заставляет думать ( хоть вы этому сорпотевляетесь, ведь проще как обычно,

как все...)"

-Ds?

-Чем же тебе помочь Евгения Петровна?

[pozharsky 53]

Пульсация подмышечной, лучевой артерии D. et S. ?

[Taravan 1 472]

Поливитамины назначить.

[Forester 20]

Поливитамины назначить.

Витамин А?

 

Расслаивающая аневризма аорты?

[LixDoc 45]

Пульсация подмышечной, лучевой артерии D. et S. ?

Подмышечной? не проверял.. На лучевых PS синхронный, симметричный

 

Поливитамины назначить.

Всем полезно, да и сам принимаю... а чем помоч то

[Taravan 1 472]

Циано..............

[pozharsky 53]

Опухоль Панкоста и никаких гвоздей.

[Taravan 1 472]

Тут он уже не поможет ничем. А у него вопрос

- Чем же тебе помочь Евгения Петровна?

 

 

Ви предполагаете закопать он её хочет?

[antal 335]

может вообще из ряда бредовых идей ну все же: обострение холецистита? встал камушек поперек и боль все уходит в левое плече. ток сильно не ругайте я пока только из книг могу опыта набрать, а там подобное описано

[Taravan 1 472]

Это не самая бредовая идея.

[LixDoc 45]

-А может у меня инфарт? У мужа сестры так же, было, рука отнималась, а потом сказали что инфарт на ногах перенес...

На столике возле кровати кипа ЭКГ, близнецы братья без о. коронарной патологии.

-Андрей, доставай наше пинанино, сыграем..

 

1

2

[Taravan 1 472]

у НЕЙ БЛЁКАДА ПРАВОЙ ЛЕФАЙ,ЛЕФАЙ НОГА, ФОТ ПАЧЕМУ АНА Х-АДИТЬ НЕ МОЖЕТЬ.

Изменено 3 марта, 2012 пользователем Taravan

[Санечка 172]

а может у нее и правда инфаркт?)

 

ну или инсульт-как-то все вроде и ничего, но по мелочи может насторожить.

[Taravan 1 472]

тОГДА УЖ АНЕВРИЗЬМА

[andrey 89]

А что не может быть сразу нескольких болезней? ГБ и с. недостаточность с нарушением мк, рука-так называемый тонельный синдром.

Все ли описано, нет ли там на коже этих специфичных пузырей о. лишая¿

[Taravan 1 472]

Да что вы, тоннельный синдром подразумевает понос, а его тут нет.

 

..... нет ли там на коже этих специфичных пузырей о. лишая.....

Есть пузыри - воот такиЕ,И ЛИШАЙ ЕСТЬ,можно даже сказать лишайник.

[andrey 89]

Понос он и есть и нет его(тучная женщина наверняка с большим животом и симптомами холецистита), только сказать о нем стесняется.

Пищеварение нарушено, пост на дворе, витамины не усваиваются.... вот и болеет.

Конечно нужно еще исключить полторы сотни синдромов укладывающих в описание.

[LixDoc 45]

А что не может быть сразу нескольких болезней? ГБ и с. недостаточность с нарушением мк, рука-так называемый тонельный синдром.

Все ли описано, нет ли там на коже этих специфичных пузырей о. лишая¿

На пленке синусовая аритмия с частыми одиночными и парными жел э.систолами.

- а что принимали сегодня?

-Коринфар.

-понятно...

анаприлин, фуросемид, магнезия. АД 150/90 Ps 82 ЭКГ синус с еденичными жэс

-легче доторор, но вот плечо..(слезы).

[andrey 89]

Судя по пленке-это ибс и гб с недостаточностью. Сустав опишите, нет ли травмы, отека?

[Taravan 1 472]

Точно - руку сломала!

[andrey 89]

Точно - руку сломала!

а что? Так бывает.... За обычным пропустишь не обычное.... Старая китайская мудрость.

[antal 335]

..................мышечный тонус, сила в левой руке снижены. (не может

поднять руку выше уровня плеча)..........

А почему поднять не может? Больно или слабость? Просто как то возили бабушку с направлением терапевта ОНМК, тоже руку не могла поднять, а оказался перелом плечевой косточки.

[Verapamil 0]

Парез левой руки, симптом Горнера справа.

Спинальная субарахноидальная геморрагия?

[Taravan 1 472]

Ум свой хотите показать,да? Суб.. какая геморрагия?

 

... тоже руку не могла поднять.....,......

......но мы её заставили.

[Verapamil 0]

субарахноидальная