Chester103 Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:28 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:28 На данной ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, очаговые (рубцовые) изменения передне-перегородочной области. В данном случае необходимо еще снять ЭКГ на задержке вдоха, чтобы исключить признаки ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Согласны ли вы с этим заключением? Просто больше не к кому обратиться. Помогите. Цитата
земский_врач Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:34 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:34 Просто больше не к кому обратиться. Пятьсот километров тайга, Где нет ни жилья, ни селений. Машины не ходят туда - Бредут, спотыкаясь, олени. ( с) Опишите ситуации подробно. Возраст ,обстоятельства , клиническая картина, сопутствующие недуги и.т.д. Цитата
Chester103 Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:45 Автор Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:45 Возраст 19 лет. Боли в сердце режущего характера. Не зависимо от нагрузки,переживаний и.т.д. Всд по гипертоническому типу. Ат 150/90. Адреналовые кризы. Частный врач снял и сказал все нормально после 15 секунд просмотра ленты. Знакомый интерн кардиолог написал такое На данной ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, очаговые (рубцовые) изменения передне-перегородочной области. В данном случае необходимо еще снять ЭКГ на задержке вдоха, чтобы исключить признаки ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии),но сказал что не уверен. Пойти в больницу что бы расшифровали не вариант. Цитата
andrey Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:51 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:51 По моему это просто вертикальное положение сердца.Стройный,худой больной.ТЭЛА-(по моему)ерунда.Рубцов нет,ГЛЖ нет. Цитата
земский_врач Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:53 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:53 Знакомый интерн кардиолог написал такое Я думаю - интерн выглядел примерно так. http://shadr.tv/wp-content/uploads/2011/08/3390.jpg Телосложение пациента ? Цитата
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:55 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:55 Не проще просто взять и на вдохе снять? Кардиограф я думаю не развалится... А потом решать уже. Цитата
земский_врач Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:57 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:57 Не проще просто взять и на вдохе снять? А зачем ? Цитата
Chester103 Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:57 Автор Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 17:57 Нормальное телосложение. Рост 192см. Цитата
земский_врач Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:01 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:01 Возраст 19 лет. Ат 150/90. 1) Обследование у специалиста ,с целью исключения возможной симптоматической артериальной гипертензии ( если не было выполнено ранее). 2) Топикстартеру- душевного спокойствия. Интерн ошибся. Цитата
SazMed Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:03 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:03 А зачем ? Чисто тактически. Чтобы некуда отступать было. Чтобы не просили переснять стоя, лежа, на вдохе, после приседаний и т.д. Чтобы никто ничьего времени не тратил зря. Цитата
Chester103 Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:15 Автор Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:15 А как же боли в сердце? Неужели из за Всд? Цитата
drkris Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:36 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 18:36 А как же боли в сердце? Неужели из за Всд? Во всем мире такого диагноза как НЦД (ВСД) нет... 1 Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:14 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:14 Во всем мире такого диагноза как НЦД (ВСД) нет... Кирилл, только давай умолчим об этом... А то что же мне на вызовах у молодых невротичек говорить? Они же так гордо говорят о том что у них есть ВСД, что аж дурно становится. Вот если я им скажу что нет такого диагноза, то они потеряют смысл жизни, и перестанут дёргать нас ночью... 1 Цитата
Лис Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:16 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:16 Во всем мире такого диагноза как НЦД (ВСД) нет... Это, скорее, вопрос терминологии... 1) В МКБ-10 somatoform autonomic dysfunction (F45.30). 2) somatoform disorders, навскидку тут и здесь... Цитата
103 Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:40 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:40 Ну, ежели очень постараться, то ГЛЖ за уши притянуть можно. Данных за перенесенный инфаркт миокарда не наблюдается.В ЭКГ-картину ТЭЛА тоже никак не лезет.И вдох к диагностике ТЭЛА тут причем? Боли могут быть за счет повышения АД, все таки 150/90 для 19 лет много Цитата
земский_врач Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:46 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:46 Ну, ежели очень постараться, то ГЛЖ за уши притянуть можно. Например ? Цитата
drkris Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:48 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 19:48 Это, скорее, вопрос терминологии... 1) В МКБ-10 somatoform autonomic dysfunction (F45.30). 2) somatoform disorders, навскидку тут и здесь... Не совсем так. "Дистония" предполагает патологию сосудистого тонуса, в то время как "соматоформное вегетативное расстройство" есть системная патология всего организма с преимущественным поражением одной или нескольких систем...причем, диагноз этот ей-ей не зря лежит в рубрике F... Цитата
чУмNick Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 20:19 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 20:19 Это Ваша личная ЭКГ, что ли? Что за ажиотаж? ...необходимо еще снять ЭКГ на задержке вдоха, чтобы исключить признаки ТЭЛА...1) Снятием "на вдохе" исклюючают не ТЭЛА.2) ЭКГ не есть основной метод диагностики ТЭЛА. 3) Вообще с годными методами диагностики ТЭЛА можно легко ознакомиться юзая ГуглоЯндексы. 4) Вообще "правильное" заключение по пленке должно бы звучать так - "вариант конституциональной нормы". 5) ... И что еще интересует?.. Цитата
Лис Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 23:23 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 23:23 Не совсем так. "Дистония" предполагает патологию сосудистого тонуса... Хм... Необязательно. Мышечная дистония, например. Dys - расстройство, нарушение; tonos - напряжение (греч.) Но, в общем, не суть. Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 23:30 Жалоба Опубликовано 17 Февраля, 2012 в 23:30 На данной ЭКГ... Ритм синусовый, регулярный. ЧСС - 100' (снято, похоже, на 25). Вертикальное положение ЭОС. Альфа +85'. ГЛЖ не вижу. За ТЭЛА тоже данных не вижу. Рубцов, да еще и по передней, - подавно. М.б. электролиты гуляют, да местные нарушения проводимости. Судя по клинике - НЦД плюс хондроз... Согласна про конституциональность... А давлением заняться нужно. Лучше б интерн Вам назначил симптоматическую терапийку и отправил Вас к лаборатории по поводу показателей мочи... Не вторична ли гипертензия 1 Цитата
Oleg Exchange Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 05:19 Жалоба Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 05:19 А вам не кажется, что поворот сердца вдоль продольной оси по часовой стрелки (смещение переходной зоны с одинаковыми по размеру зубцами R и S в V5 + QRS в V6 типа RS) и глубокие зубцы S в грудных отведениях ( да и электрическая ось все же отклонена вправа (имеется наслоение зубцов разных отведений друг на друга, что не дает четко определить их размеры)). --- могут говорить о гипертрофии правых отделов? Имеется ли у данного больного легочная патология? ( о ТЭЛе здесь вопрос не стоит). Цитата
Chester103 Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 07:28 Автор Жалоба Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 07:28 Имеется ли у данного больного легочная патология? ( о ТЭЛе здесь вопрос не стоит). Легочной патологии нет. Судя по клинике - НЦД плюс хондроз... Всмысле остеохондроз что ли? Цитата
drkris Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 08:01 Жалоба Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 08:01 Хм... Необязательно. Мышечная дистония, например. Dys - расстройство, нарушение; tonos - напряжение (греч.) Но, в общем, не суть. Речь, шла вообще-то о вегето-СОСУДИСТОЙ дистонии... Вопрос к топикстартеру - клиника какая? Или лечим кардиограмму? Цитата
Chester103 Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 08:41 Автор Жалоба Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 08:41 Речь, шла вообще-то о вегето-СОСУДИСТОЙ дистонии... Вопрос к топикстартеру - клиника какая? Или лечим кардиограмму? Режущие боли в сердце не зависимо от нагрузки,переживаний и.т.д.Иррадиация боли в левое плече. Скачки давления. Адреналовые кризы. С почками,легкими проблем нет. Цитата
Oleg Exchange Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 09:54 Жалоба Опубликовано 18 Февраля, 2012 в 09:54 Я бы советовал сделать ЭХО.Если выяснится нальчие гипертрофии правого желудочка, надо будет исключать ряд заболеваний: пороки, первичную легочную гипертензию и др. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.