Geka Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:28 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:28 Эта болезнь нередко осложняется миелитом. Но не здесь. Полиомиелит. 1 1 Цитата
Susannka Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:40 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:40 Герпетический энцефалит? Цитата
Лис Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:42 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 15:42 Почему сыпь была болезненной? Неужто герпес? Цитата
земский_врач Опубликовано 31 Июля, 2011 в 16:43 Автор Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 16:43 Герпетический энцефалит? Герпетический , но не энцефалит. http://img.webmd.boots.com/dtmcms/live/webmd_uk/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/shingles_slideshow/PRinc_photo_of_shingles_rash_on_eye.jpg В родном селе бабушка заболела глазной формой опоясывающего лишая , которую она приняла за «аллергию» на амброзию ( кстати – зараза ещё та ! ).Эта форма герпес зостер -может осложниться тяжёлым поражением глаза( вплоть до потери зрения ) ,поэтому «злые» врачи госпитализировали бабушку и 10 дней её интенсивно лечили. Затем, убедившись что высыпания подсыхают - написали женщине принимать ацикловир и анальгетики и отпустили домой долечиваться. К тому моменту, как дочь забрала маму к себе – высыпания сошли, а выписной эпикриз ,как всегда ,потерялся. Спустя полтора месяца после перенесенной болезни развилось осложнение - синдром контралатерального гемипареза. Контралатеральный гемипарез . Развивается через недели или месяцы после глазной формы опоясывающего лишая ( в среднем через 7 нед). Иногда этот промежуток сокращается до 1 нед, а в некоторых случаях возрастает до 6 мес. При ангиографии выявляют воспаление, сужение просвета и тромбоз ветвей передней или средней мозговой артерии . Патогенез: проникновение вируса в мозговые артерии по внутричерепным ветвям глазного нерва с развитием воспаления в стенке внутренней сонной артерии или её ветвей на поражённой опоясывающим лишаём стороне. Клиника: Большинство больных старше 40 лет. Типична головная боль , возможны инсульты и нейропатии черепных нервов .Развитие гемипареза чаще острое, однако возможно и медленно прогрессирующее нарастание моторного дефекта. У половины больных отмечается тяжелое течение заболевания: сомноленция, сопор, спутанность сознания.В единичных случаях гемипарез дополняется гемианестезией, гемианопсией или мозжечковыми симптомами. Изменения мозга при КТ и МРТ либо отсутствуют, либо неспецифичны . В СМЖ в половине случаев выявляют умеренный цитоз и повышение уровня белка. На ангиограммах мозга - множественные стенозы сосудов. Дифдиагностика подобных состояний . http://meduniver.com/Medical/Neurology/789.html Протекает этот контралатеральный гемипапарез по -разному . От лёгких случаев -с полным восстановлением функции после лечения , до тяжёлых форм - при которых смертность достигает 20 %. Поэтому -прогноз всегда серьёзный. По поводу лечения – единого мнения нет. У части больных отмечается улучшение при применении глюкокортикоидов и цитостатиков. Многие правильно подумали о васкулите ( СКВ, ревматизм ,возвратный тиф ), но причина васкулита здесь другая. Susannka и Лис - респект за мысль о герпесе. Всем принимавшим участие в обсуждении – спасибо ! 6 Цитата
markmayorov Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:03 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:03 Всем принимавшим участие в обсуждении – спасибо ! Весьма интересная задача! Цитата
Лис Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:32 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:32 Эва как!) И Вам респект за задачу! Цитата
medved81 Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:36 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:36 Оце тобI такэ Цитата
говорящаяголова Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:43 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 17:43 Браво. Буду знать. Цитата
КУРГИ Опубликовано 31 Июля, 2011 в 19:52 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 19:52 Уж точно- век живи, век учись Спасибо! Интересная задача Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 31 Июля, 2011 в 20:21 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 20:21 М-да... Век живи, век учись! Спасибо за задачу! Цитата
ul3x Опубликовано 31 Июля, 2011 в 21:15 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2011 в 21:15 Спасибо за задачу, доктор. Цитата
bosonojka Опубликовано 1 Августа, 2011 в 03:19 Жалоба Опубликовано 1 Августа, 2011 в 03:19 Очень порадовали, земский_врач, спасибо огромное за интересную задачу! Цитата
Будь_Здоров Опубликовано 1 Августа, 2011 в 12:08 Жалоба Опубликовано 1 Августа, 2011 в 12:08 Прекрасная задача! Благодарим! Чем больше работаю, тем больше убеждаюсь, что эпикризы при выписке им надо на ягодицах в виде тату выбивать!)) Существует огромная вероятность, что когда-нибудь он спасёт им жизнь!) Особенно если патология инфекционная!) Цитата
MYG Опубликовано 1 Августа, 2011 в 14:22 Жалоба Опубликовано 1 Августа, 2011 в 14:22 Спасибо, очень познавательно. Цитата
JPS Опубликовано 1 Августа, 2011 в 17:04 Жалоба Опубликовано 1 Августа, 2011 в 17:04 Задачка - класс!! Огроменное спасибо, буду знать! Цитата
markmayorov Опубликовано 1 Августа, 2011 в 19:35 Жалоба Опубликовано 1 Августа, 2011 в 19:35 Чем больше работаю, тем больше убеждаюсь, что эпикризы при выписке им надо на ягодицах в виде тату выбивать!)) Места не хватит! Очень порадовали, земский_врач, спасибо огромное за интересную задачу! Также радует прекрасный, воистину "детективный", стиль изложения. Респект! Цитата
red03 Опубликовано 4 Сентября, 2011 в 16:48 Жалоба Опубликовано 4 Сентября, 2011 в 16:48 вот так и задача, эпикриз утерян, поставил онмк гб и повез. Чтобы тогда было в стационаре, в смысле она не очень хорошая, кт-мрт, пункция ни чего не покозало, Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.