Перейти к содержанию
земский_врач

Мама Вашей хорошей знакомой.

Рекомендуемые сообщения

Эта болезнь нередко осложняется миелитом.

Но не здесь.

 

Полиомиелит. *127

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Герпетический энцефалит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Почему сыпь была болезненной?

Неужто герпес?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Герпетический энцефалит?

Герпетический *04 , но не энцефалит.

 

http://img.webmd.boots.com/dtmcms/live/webmd_uk/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/shingles_slideshow/PRinc_photo_of_shingles_rash_on_eye.jpg

 

В родном селе бабушка заболела глазной формой опоясывающего лишая , которую она приняла за «аллергию» на амброзию ( кстати – зараза ещё та ! ).Эта форма герпес зостер -может осложниться тяжёлым поражением глаза( вплоть до потери зрения ) ,поэтому «злые» врачи госпитализировали бабушку и 10 дней её интенсивно лечили.

Затем, убедившись что высыпания подсыхают - написали женщине принимать ацикловир и анальгетики и отпустили домой долечиваться. К тому моменту, как дочь забрала маму к себе – высыпания сошли, а выписной эпикриз ,как всегда ,потерялся.

Спустя полтора месяца после перенесенной болезни развилось осложнение - синдром контралатерального гемипареза.

 

Контралатеральный гемипарез .

Развивается через недели или месяцы после глазной формы опоясывающего лишая ( в среднем через 7 нед). Иногда этот промежуток сокращается до 1 нед, а в некоторых случаях возрастает до 6 мес.

При ангиографии выявляют воспаление, сужение просвета и тромбоз ветвей передней или средней мозговой артерии .

Патогенез:

проникновение вируса в мозговые артерии по внутричерепным ветвям глазного нерва с развитием воспаления в стенке внутренней сонной артерии или её ветвей на поражённой опоясывающим лишаём стороне.

Клиника:

Большинство больных старше 40 лет. Типична головная боль , возможны инсульты и нейропатии черепных нервов .Развитие гемипареза чаще острое, однако возможно и медленно прогрессирующее нарастание моторного дефекта. У половины больных отмечается тяжелое течение заболевания: сомноленция, сопор, спутанность сознания.В единичных случаях гемипарез дополняется гемианестезией, гемианопсией или мозжечковыми симптомами.

Изменения мозга при КТ и МРТ либо отсутствуют, либо неспецифичны . В СМЖ в половине случаев выявляют умеренный цитоз и повышение уровня белка. На ангиограммах мозга - множественные стенозы сосудов.

 

Дифдиагностика подобных состояний .

 

http://meduniver.com/Medical/Neurology/789.html

 

Протекает этот контралатеральный гемипапарез по -разному . От лёгких случаев -с полным восстановлением функции после лечения , до тяжёлых форм - при которых смертность достигает 20 %.

Поэтому -прогноз всегда серьёзный.

По поводу лечения – единого мнения нет. У части больных отмечается улучшение при применении глюкокортикоидов и цитостатиков.

 

 

Многие правильно подумали о васкулите ( СКВ, ревматизм ,возвратный тиф ), но причина васкулита здесь другая.

Susannka и Лис - респект за мысль о герпесе.

Всем принимавшим участие в обсуждении – спасибо ! *117

  • Поддерживаю! 6

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всем принимавшим участие в обсуждении – спасибо ! *117

Весьма интересная задача!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эва как!)

И Вам респект за задачу!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оце тобI такэ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж точно- век живи, век учись :)

Спасибо! Интересная задача *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо за задачу, доктор.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень порадовали, земский_врач, спасибо огромное за интересную задачу!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прекрасная задача! Благодарим!

 

Чем больше работаю, тем больше убеждаюсь, что эпикризы при выписке им надо на ягодицах в виде тату выбивать!)) Существует огромная вероятность, что когда-нибудь он спасёт им жизнь!) Особенно если патология инфекционная!)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Задачка - класс!! Огроменное спасибо, буду знать! *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чем больше работаю, тем больше убеждаюсь, что эпикризы при выписке им надо на ягодицах в виде тату выбивать!))

Места не хватит!

 

Очень порадовали, земский_врач, спасибо огромное за интересную задачу!

Также радует прекрасный, воистину "детективный", стиль изложения. Респект!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

вот так и задача, эпикриз утерян, поставил онмк гб и повез. Чтобы тогда было в стационаре, в смысле она не очень хорошая, кт-мрт, пункция ни чего не покозало,

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×