Элементарно.

[КУРГИ]

Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи

Итак. Время- около 23.00, дают мне вызов, повод "20 Х"- без сознания, причина неизвестна. По приезду- 1-комнатная квартира, с совмещенным сан. узлом, на границе туалета с коридором лежит мужчина, около 25 лет, без видимых повреждений, в положении с подогнутыми ногами, лежит на спине.

Жалоб- естественно, нету, ввиду отсутствия сознания.

Анамнез собран лишь со слов пьяных испуганных собутыльников (причины очевидны)- пришел в гости около 22.00, пил пиво с водкой вместе с собутыльниками, на здоровье не жаловался. Около 22.40 пошел в туалет, откуда не вышел самостоятельно. После 20 минут занимания туалета обескураженные собутыльники сломали дверь (на стук не отвечал), увидели больного лежащего на полу, вызвали "03", пытались вынести в коридор. Со слов очевидцев- до похода в туалет был весел и адекватен, принял "на грудь" не очень много...До похода в туалет разговаривал и шутил адекватно.

Об-но: От больного- резкий запах алкоголя. Сознание- глубокая кома, 3-4 балла по Глазго. Дыхание- поверхностное, 4-6 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 150/90, ЧСС=пульсу= 110-112 в минуту. Дыхание везикулярное, периоды апноэ, ослаблено над нижними отделами. Неврологически- зрачки нормальные, D=S= 5 мм, реакция на свет отсутствует. Атония всех групп скелетных мышц. Чувствительность оценить невозможно. Птоза нет. Менингеальных не выявлено. Сатурацию хотите? По прибытию- 82.

Акроцианоз. Цианоз ногтевых фаланг верхних и нижних конечностей. При осмотре кожных покровов конечностей- обращают на себя внимание множественные шрамы преплечий, плеч, зарубцевавшиеся, белесые.

Экг- синусовая тахи, все остальное в норме. Глюкометрия не производилась ввиду очевидности состояния.

По остальным органам и системам- без грубой патологии.

Стандартно:

1. Что с больным?

2. Чем лечим?

3. Дома оставляем или в больничку везем?

Дополнительные вопросы ПРИВЕТСТВУЮТСЯ

[Philips]

Шприцов рядом не валяется?

[GreenGO]

а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)

[КУРГИ]

Нету... По крайности, рядом с больным

Ноги- повернуты к туалету, не мочился в штаны, и не какал тоже

[GreenGO]

А хронич.заболевания? Естественно не знает никто?

[КУРГИ]

Вы сами ответили на свой вопрос Конечно, никто ничего не знает

Ушел спать... После смены.... Вернусь часиков в 7 по Москве.

[GreenGO]

а дыхательные пути чистые??)

[КУРГИ]

Угу. В смысле, чистые Пока "амбушкой" его раздыхивал, грудная клетка симметрично поднималась на вдохе...

[markmayorov]

3. Дома оставляем или в больничку везем?

Шутить изволите?

[VECTRAVOD-1]

"а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)"

Ногами к туалету, сердцем на восток!!!!

[росомаха]

не употребляйте наркотики все вместе одновременно?

моем, капаем,везем в токсикологию.

[andrey]

Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"?

[Olehka]

Это алкогольная(экзотоксическая)кома с нарушением микроциркуляции в нижн.и верх. кон-тях,возможно что-то было намешано в водку,но явно не наркотическое опьянение(зрачки не узкие)...

[andrey]

Olehka А почему этот человек не как все люди?Пьют себе,почти все путем у них.все в выпили одинаково....Вдруг один из них( с рубцами на руках и ногах)d бух и в кому,аж трехбаловую с таким акроцианозом и остановками дыхания.

[Taravan]

.... реакция на свет отсутствует.......

И чего им ещё надо?

[markmayorov]

"а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)"

Ногами к туалету, сердцем на восток!!!!

А душа евонная игде?

[Катямба]

Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи

Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"?

Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен.

[andrey]

Даже аденома в сердце защемило...

[Катямба]

Плюсик Вам за чувство юмора

[gusya]

САК? Разрыв аневризмы вертебрально-базилярной системы...

[ul3x]

Налоксон в вену. Подозреваю передозировку опиатами. Видел передозы с нормальными зрачками.

[QRST]

Экзотоксическая кома неясной этиологии. Отравление барбитуратами?

Зашел в туалет специально, чтобы догрузиться барбитуратом, возможно даже per os, поэтому у событыльников клиническая картина алкогольного отравления отличается. И вероятно больной - клиент Онейроида (шрамы на предплечиях и токсикомания неспроста).

А почему все-таки глюкометрию делать не стали (хотя бы для дифдиагноза)?

По тактике - желательно на трубу и промыть желудок, физраствор в вену и в токсикологию.

[nell]

Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком!

[Фонендоскоп]

Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен.

Интересно, а мы с тобой к старшим коллегам относимся?

 

Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком!

А дыхательные пути защищать не будете?

[Катямба]

На твой вопрос ответ не знаю, а на задачу - знаю.