КУРГИ Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:18 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:18 Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи Итак. Время- около 23.00, дают мне вызов, повод "20 Х"- без сознания, причина неизвестна. По приезду- 1-комнатная квартира, с совмещенным сан. узлом, на границе туалета с коридором лежит мужчина, около 25 лет, без видимых повреждений, в положении с подогнутыми ногами, лежит на спине. Жалоб- естественно, нету, ввиду отсутствия сознания. Анамнез собран лишь со слов пьяных испуганных собутыльников (причины очевидны)- пришел в гости около 22.00, пил пиво с водкой вместе с собутыльниками, на здоровье не жаловался. Около 22.40 пошел в туалет, откуда не вышел самостоятельно. После 20 минут занимания туалета обескураженные собутыльники сломали дверь (на стук не отвечал), увидели больного лежащего на полу, вызвали "03", пытались вынести в коридор. Со слов очевидцев- до похода в туалет был весел и адекватен, принял "на грудь" не очень много...До похода в туалет разговаривал и шутил адекватно. Об-но: От больного- резкий запах алкоголя. Сознание- глубокая кома, 3-4 балла по Глазго. Дыхание- поверхностное, 4-6 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 150/90, ЧСС=пульсу= 110-112 в минуту. Дыхание везикулярное, периоды апноэ, ослаблено над нижними отделами. Неврологически- зрачки нормальные, D=S= 5 мм, реакция на свет отсутствует. Атония всех групп скелетных мышц. Чувствительность оценить невозможно. Птоза нет. Менингеальных не выявлено. Сатурацию хотите? По прибытию- 82. Акроцианоз. Цианоз ногтевых фаланг верхних и нижних конечностей. При осмотре кожных покровов конечностей- обращают на себя внимание множественные шрамы преплечий, плеч, зарубцевавшиеся, белесые. Экг- синусовая тахи, все остальное в норме. Глюкометрия не производилась ввиду очевидности состояния. По остальным органам и системам- без грубой патологии. Стандартно: 1. Что с больным? 2. Чем лечим? 3. Дома оставляем или в больничку везем? Дополнительные вопросы ПРИВЕТСТВУЮТСЯ 1 Цитата
Philips Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:35 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:35 Шприцов рядом не валяется? Цитата
GreenGO Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:44 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:44 а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?) Цитата
КУРГИ Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:47 Автор Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:47 Нету... По крайности, рядом с больным Ноги- повернуты к туалету, не мочился в штаны, и не какал тоже Цитата
GreenGO Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:58 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 06:58 А хронич.заболевания? Естественно не знает никто? Цитата
КУРГИ Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:06 Автор Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:06 Вы сами ответили на свой вопрос Конечно, никто ничего не знает Ушел спать... После смены.... Вернусь часиков в 7 по Москве. Цитата
GreenGO Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:11 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:11 а дыхательные пути чистые??) Цитата
КУРГИ Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:17 Автор Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 07:17 Угу. В смысле, чистые Пока "амбушкой" его раздыхивал, грудная клетка симметрично поднималась на вдохе... Цитата
markmayorov Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:35 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:35 3. Дома оставляем или в больничку везем? Шутить изволите? Цитата
VECTRAVOD-1 Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:58 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 09:58 "а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)" Ногами к туалету, сердцем на восток!!!! Цитата
росомаха Опубликовано 29 Мая, 2011 в 10:38 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 10:38 не употребляйте наркотики все вместе одновременно? моем, капаем,везем в токсикологию. Цитата
andrey Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:00 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:00 Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"? Цитата
Olehka Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:06 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:06 Это алкогольная(экзотоксическая)кома с нарушением микроциркуляции в нижн.и верх. кон-тях,возможно что-то было намешано в водку,но явно не наркотическое опьянение(зрачки не узкие)... Цитата
andrey Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:28 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 13:28 Olehka А почему этот человек не как все люди?Пьют себе,почти все путем у них.все в выпили одинаково....Вдруг один из них( с рубцами на руках и ногах)d бух и в кому,аж трехбаловую с таким акроцианозом и остановками дыхания. Цитата
Taravan Опубликовано 29 Мая, 2011 в 14:17 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 14:17 .... реакция на свет отсутствует....... И чего им ещё надо? Цитата
markmayorov Опубликовано 29 Мая, 2011 в 14:36 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 14:36 "а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)" Ногами к туалету, сердцем на восток!!!! А душа евонная игде? Цитата
Катямба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:02 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:02 Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"? Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен. Цитата
andrey Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:14 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:14 Даже аденома в сердце защемило... 1 Цитата
Катямба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:25 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 15:25 Плюсик Вам за чувство юмора Цитата
gusya Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:42 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 17:42 САК? Разрыв аневризмы вертебрально-базилярной системы... Цитата
ul3x Опубликовано 29 Мая, 2011 в 19:36 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 19:36 Налоксон в вену. Подозреваю передозировку опиатами. Видел передозы с нормальными зрачками. Цитата
QRST Опубликовано 29 Мая, 2011 в 19:44 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 19:44 Экзотоксическая кома неясной этиологии. Отравление барбитуратами? Зашел в туалет специально, чтобы догрузиться барбитуратом, возможно даже per os, поэтому у событыльников клиническая картина алкогольного отравления отличается. И вероятно больной - клиент Онейроида (шрамы на предплечиях и токсикомания неспроста). А почему все-таки глюкометрию делать не стали (хотя бы для дифдиагноза)? По тактике - желательно на трубу и промыть желудок, физраствор в вену и в токсикологию. Цитата
nell Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:11 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:11 Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком! Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:16 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:16 Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен. Интересно, а мы с тобой к старшим коллегам относимся? Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком! А дыхательные пути защищать не будете? Цитата
Катямба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:18 Жалоба Опубликовано 29 Мая, 2011 в 20:18 На твой вопрос ответ не знаю, а на задачу - знаю. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.