Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

О возвышенном. Триллер в III действиях.


Зарплата

Рекомендуемые сообщения

...Пульсация есть...
...А наутро... развилась гангрена...
Однако!!! *83

Исходно склонялся к версии флеботромбоза и ТЭЛА, но сюжет лихо завернул в восходящий артериальный тромбоз!

Жаль не указан уровень, на котором определялась "пульсация есть" накануне (не открою, надеюсь секрет, что на ноге эта самая пульсация может "есть/нет" на разных уровнях), но ежели пульс был дистально, на a. dorsalis pedis, то "сгнить" ноге менее чем за сутки - крайне маловероятно...

Интересно-интересно, ждем-с! *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Какой уровень ампутации? Возможно, пульсацию на момент осмотра определяли только на бедренной артерии. Не похоже, конечно, что гангрена развилась за сутки… *90

И, поскольку хирурги заглядывались на вторую ногу, стало быть , ожидается тромбоз аорты на уровне бифуркации ? К этому и боли внизу живота.

Да, и насколько задача о «возвышенном»? Хочется уточнить, не произошло ли впоследствии нарушение мезентериального кровообращения и кровоснабжения почек? Нет повести печальнее на свете (с)...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И помер он от в результате разрыва аневризмы аорты или чего нить нехорошего с почками.Крайняя версия на тему возвышенного тромб полетел дальше к сердцу так сказать всё возвышенней...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...ожидается тромбоз аорты на уровне бифуркации?

 

Да, именно так. Вы уже не впервые попадаете "в яблочко".

На сём переходим к действию III. Собс-на его не будет ввиду кончины главного героя. Возвысился персонаж. На вскрытии облитерирующий атеросклероз (обширнейший). К этой бомбе не хватало лишь детонатора. Этим детонатором и стал тромбоз, начавшийся на уровне голеностопа (кстати пульсация на стопе при первом осмотре ещё была и не бледнела она и не холодела, как в книжках). И далее восходящий тромбоз вплоть до бифуркации.

Финита... *11

 

Грубейшую ошибку исправила. Причину самой смерти пока не знаю, но обязательно узнаю и скажу.

Изменено пользователем Зарплата
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Что-то не сходится...

Жила была дядя, была у дяди атеросклероз.

Артериально он где-то внизу в одной из н/к тромбанулся, далее тромб по арт дереву нарос до бифуркации. С этой н/к понятно. Далее этот тромб куда-то летит. От бифуркации аорты у него 2 пути-это во вторую н/к, и вверх против тока крови по аорте.

Как он в центр управления полётами то попал? Против тока крови по аорте?

Или нашел себе мега-шунт аорта-нижняя полая вена? Или продавился в целом и эмболо-годном виде через капилярную сеть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

*53Таки преставился касатик!Таки с-м Лериша!Да,кстати,любопытно каким же образом тромб(или это был эмбол?)"полетел в центр управления полётами"?*90
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Задача хороша, но в 4 утра надо спать. *04

Это у Вас 4 утра, а у нас 11 на тот момент.

Что-то не сходится...

Вполне возможно под шумок еще чего не заметили, от чего закоротило «центр управления полетами». Что касается вышеописанного восходящего тромбоза – инфа достоверна. Задача собс-на об том.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Однако!!! *83

Удивлен? Мне вчера кардиолог в стационаре, у которого я узнавал судьбу больного, доставленного накануне в больницу сказал, что "реперфузионный с-м, в следствие которого у больного в стационаре развился ОИМ,это когда тромбы из легких попадают в коронарные артерии...". А ты " однако". Я уже ничему не удивляюсь.......

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

*28"реперфузионный с-м, в следствие которого у больного в стационаре развился ОИМ,это когда тромбы из легких попадают в коронарные артерии..."*24 Пардон,коллега-как это?*83
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уважаемая Зарплата, спасибо за задачу! *42

 

Навеяло: приходилось встречать безболевое начало тромбоэмболий артерий конечностей.

1. У больной 78лет с ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий , последствиями ОНМК.

Повод к вызову – не определяется артериальное давление.

При осмотре – больная лежит как живая в сознании, ориентирована, жалоб нет, АД на левой руке 180/100 мм рт ст, на правой не определяется. Невыраженная бледность кожи кисти, движение и чувствительность сохранены. Пульсация на артериях правой верхней конечности не определяется. На артериях правой нижней конечности – ослаблена на бедренной артерии, в дистальных отделах не определяется.

Консилиумом хирургов больная депортирована в терапевтическое отделение с подозрением на повторное ОНМК. Наутро – какими-то чудесами восстановление кровоснабжения верхней конечности, но исчезновение пульсации на правой бедренной артерии, субъективно – ощущение онемения голени. Диагностирован тромбоз (тромбоэмболия?) бедренной артерии.

Перевод в ХО, вызов ангиохирурга, тромбэмболэктомия из бедренной артерии.

На 5е сутки п/о – появление интенсивных болей в области правого коленного сустава, побледнение кожи голени. Диагностируется ретромбоз, снова тромбэмболэктомия из правой бедренной артерии, глубокой артерии бедра и начальных отделов наружной подвздошной артерии. Через полгода – еще одна тромбоэмболия правой бедренной артерии, прооперировали. Больная жива.

 

2. Было два печальных исхода у больных с восходящим тромбозом аорты.

Мужчины (возрастом около 60 лет) не заметили начало болезни , будучи в состоянии благородного подпития (с) алкогольного опьянения.

Родственники указали, что в течение 2 – 3 дней болящие не поднимались с пола постели и находились в неотапливаемом помещении; «03» вызвана в связи с невозможностью передвигаться и появлением болей в ногах. В ликарню(с) доставлены с диагнозом: отморожение нижних конечностей.

Пульсация на бедренных артериях отсутствовала, кожные покровы н/к холодные и цианотичные, начальные некротические изменения на коже н/к и промежности. У одного больного макрогематурия и стул с примесью крови . (Подтвержден восходящий тромбоз дистального отдела аорты, с вовлечением мезентериальных и почечных артерий…)

Чудес не случилось, в общем… *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Yuliyast

В соседнюю тему зайдите, там вроде интересно (а может еще и протокол вскрытия выложат).

 

Летающий тромб.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...