нифедипин (коринфар) в печку?

[ФОРМАлин]

Коринфар - один из лучших препаратов. Его, по крайней мере, можно титровать. А попробуйте потитруйте долгоиграющий амлодипин. Дали таблетку - всё, поезд ушёл. Её не выплюнешь уже. Гипотония может развиться гораздо позже, когда вы уже уехали с вызова. И длиться она будет дольше. Что в этой ситуации лучше? Всегда считались препаратами для скорой помощи быстро и короткодействующие лекарственные препараты. Тахикардия и гиперемия лица вполне компенсируется корректным назначением (при исходной брадикардии, в сочетании с короткими б-блокаторами) и беседой с пациентом (всегда предупреждаю, что лицо может покраснеть, и что это - не страшно). Ни клофелин, ни энап (энап-Р для в/в введения) не являются препаратами с легко предсказуемым и контролируемым эффектом. Ингибиторы АПФ вообще далеко не всем помогают снизить давление.

 

Был небольшой опыт применения урапидила в/в. Произвёл хорошее впечатление.

 

Но вот последствия передачи уже мы ощутили, хотя и легко преодолели, нашли, так сказать, слова, чтобы переубедить пациентов. Однако, как лечили коринфаром (при прочих равных, заметьте), так лечим и лечить будем, покуда он есть в стандартах и укладке.

[земский_врач]

про синдром обкрадывания - где ссылка на инфу?.

Можно прочитать в учебнике В.Г Кукеса - "Клиническая фармакология" ,в разделе посвящённом антагонистам кальция.

 

http://reslib.com/book/Klinicheskaya_farmakologiya__Kukes_V_G___red___

[Dr.Guevara]

"Амлодипин - совершенно новый препарат" - аффтар жжот, однако!

Коринфаром не пользуюсь практически никогда. Применяю на вызовах у гипертоников в качестве пероральной терапии капотен или анаприлин. Претензий по поводу соблюдения "Стандартов" в данной ситуации не было ко мне никогда.

[Gorrota]

А ведь с-м ,,обкрадывания,,-из-за перераспределения крови на периф.сосуды?и каптоприл толстякам даю сразу 50 мг,появились такие таб.(но ждать эффекта дольше,уезжаю,прошу чз час измерить и (если надо..)перезвонить.

[Анатолий]

Можно прочитать в учебнике В.Г Кукеса - "Клиническая фармакология" ,в разделе посвящённом антагонистам кальция.

 

http://reslib.com/book/Klinicheskaya_farmakologiya__Kukes_V_G___red___

По Вашей ссылке прочитать не смог, читал с этой: http://www.booksmed.com/farmakologiya/66-klinicheskaya-farmakologiya-kukes-uchebnik.html Там, кстати, 3я редакция за 2006г. а не за 1999, как у Вашей. Внимательно прочитал главу о "блокаторах медленных кальцыевых каналов" - синдром обкрадывания там не встречается. Может год не тот?

[земский_врач]

" - синдром обкрадывания там не встречается.

Подтверждений -много. Хотя бы- "Клиническая фармакология по Гудману и Гилману" . Страница 662.

Можно скачать по ссылке.

http://www.ex.ua/view/5469718?r=28732,23778

[Анатолий]

Подтверждений -много. Хотя бы- "Клиническая фармакология по Гудману и Гилману" . Страница 662.

Можно скачать по ссылке.

http://www.ex.ua/view/5469718?r=28732,23778

"Усугубление ишемии миокарда ... за счёт синдрома обкрадывания" Но в анатации ясно сказано - противопоказан при стенокардии и ОИМ. Я имею в виду синдром обкрадывания церебральных сосудов, а про это я нигде упоминаний не нашёл. В отличии, видимо, от Малышевой и её израильского коллеги

[lenivomanila]

Никаких осложнений при применении коринфара не имела,пользовать надо с умом,учитывая индивидуальную картину и только после контроля ЭКГ.Бабулям-дедулям идет отлично,молодым не даю-там больше бета блокаторы идут при отсутствии противопоказаний,да капотен.Видела массу осложнений при парентеральном снижении АД,когда даже на неосложенных кризах коллеги стремятся сразу сделать дырку в теле и ввести как можно больше всего,потом уж точно едешь и собираешь после них нарушения....

Что касается гайдов-это для моего развития,да для лечения своих близких,не более того...работать нужно по действующим требованиям...а значит,как это ни противно,согласно стандартам.И никакой англо- (или какой еще там)язычный источник меня не спасет на Л К К.

[ФОРМАлин]

Никаких осложнений при применении коринфара не имела,пользовать надо с умом,учитывая индивидуальную картину и только после контроля ЭКГ.Бабулям-дедулям идет отлично,молодым не даю-там больше бета блокаторы идут при отсутствии противопоказаний...

Молодым мужчинам б-АБ не очень. Жёны не оценят . Хотя, это касается длительного применения.

Полностью согласен. Пользоваться надо препаратами с умом, тогда всё будет на пользу.

[morg]

Ну сколько же надо сьесть бета блокеров чтобы проблемы в половой сфере возникли... ?

[ФОРМАлин]

Ну сколько же надо сьесть бета блокеров....

А вы почитайте повнимательнее мой пост

Хотя, это касается длительного применения.

Опытным путём не призываю устанавливать.

 

Однако, если вы считаете, что вы приехали к гражданину первым, вы можете сильно ошибаться. У нас есть несколько молодых людей с НЦД по гипертоническому типу, которые достаточно часто вызывают. Хорошо, что все они уже обзавелись потомством.

[lenivomanila]

Не думаю,что у часто вызывающих молодых мужчин до моего вмешательства все в порядке в этой сфере)))))))))))неврастеники вабче люди непредсказуемые)))))))и мои бета блокеры их не ухудшат))))))там до меня надо было решать проблемы)))))

[ФОРМАлин]

Тоже верно. Вот у одного обнаружены были фенибут и феназепам. Не ходи к гадалке, участковый позаботился о психологическом здоровье гражданина.

[markmayorov]

Ну сколько же надо сьесть бета блокеров чтобы проблемы в половой сфере возникли... ?

Это уж,кому как!

 

Ну сколько же надо сьесть бета блокеров чтобы проблемы в половой сфере возникли... ?

Это уж,кому как! Даже это

http://www.rosbalt.ru/style/2011/03/05/825798.html

[alextrofimov]

У нас есть несколько молодых людей с НЦД по гипертоническому типу, которые достаточно часто вызывают. Хорошо, что все они уже обзавелись потомством.

 

вроде как на западе такого д-за не существует...НЦД...откуда такой зверь берется? я так понимаю сюда входит все то, что объяснить наша отечественная медицина не может.

 

коринфара у нас в укладке нет. как и в протоколах. От людей слышал, когда на вызов приезжаю, что большинству от него плохо - быстро падает АД. Поэтому не пользуются, только единицы.

Мне хватает для купирования ГК 3 препаратов: каптоприл, анаприлин, фуросемид. Редко пользуюсь клофелином, еще реже диазепексом, почти никогда магнезией. А про дибазол с папаверином - вообще не знаю, что за звер. Ни разу не пробовал и не буду. Хотя у наших пожилых врачей другого лекарства при кризах нет, ток дибазол.

[земский_врач]

вроде как на западе такого д-за не существует...НЦД...откуда такой зверь берется? я так понимаю сюда входит все то, что объяснить наша отечественная медицина не может.

Есть. Только называется по-другому.

Соматоформная вегетативная дисфункция (F 45.3).

[Фонендоскоп]

На гипертонических кризах приеняю Капотен, Энап или Анаприлин. Коринфар использовал всего раза 2-3.

[lenivomanila]

Не знаю...пользовала часто пожилым и не наблюдала критического падения АД..о жаре и покраснении лица предупреждаю,что может быть,все спокойно...Нормальный препарат..Кстати,неврологи приходили лекцию читать-упоминали его,никто не говорил,что нельзя или нехорошо его давать...у них в рекомендациях он тоже есть.

Вообще-делать дырки в теле при неосложненном кризе не нужно,поэтому и энап тут не всегда нужен..

Я думаю,что при неумелом использовании и другими препаратами можно добиться критического снижения Ад,когда снизится Ц П Д и наступит ОНМК Дело тут не в препарате как таковом.

[ФОРМАлин]

фуросемид....диазепексом...

Это не есть препараты для купирования неосложнённого ГК. Никак. Совершенно.

 

Про НЦД скажу - сто лет был диагноз, а теперь нет. Фантастика! Прямо-таки натуральная оспа какая-то. А если серьёзно, то коллега земский_врач уже всё объяснил. Хочу, между тем, вас заверить, что если заболевания или состояния нет в МКБ-10, то это вовсе не значит, что его нет в природе (равно как и наоборот). И вообще, кодировки МКБ придуманы не для облегчения труда медиков (им они, чаще всего, работу осложняют) , а для облегчения труда статистиков, экономистов, организаторов здравоохранения и т.п.

[Фонендоскоп]

Вообще-делать дырки в теле при неосложненном кризе не нужно,поэтому и энап тут не всегда нужен...

Когда приём пероральных препаратов без эффекта, то тогда можно и парентерально вводить.

[Кожанов]

Сегодня на факультетской терапии сказали, что если и применять коринфар в таких ситуациях, то "внутрь", а не под язык. Есть вероятность развития ОНМК.

А лучше вообще каптоприл дать.

[gusya]

 

коринфара у нас в укладке нет. как и в протоколах. От людей слышал, когда на вызов приезжаю, что большинству от него плохо - быстро падает АД. Поэтому не пользуются, только единицы.

Мне хватает для купирования ГК 3 препаратов: каптоприл, анаприлин, фуросемид. Редко пользуюсь клофелином, еще реже диазепексом, почти никогда магнезией. А про дибазол с папаверином - вообще не знаю, что за звер. Ни разу не пробовал и не буду. Хотя у наших пожилых врачей другого лекарства при кризах нет, ток дибазол.

Исправно насосавшись капотена в суточной дозировке за несколько часов, пациенты демонстрируют раздраженную слизистую полости рта и просят боле им не кормить.

Клофелин в/в (только в/в, как в инструкции сказано) дивную вызывает седацию и релаксацию, снимает головную боль прямо на игле, а еще неплохим мочегонным эффектом обладает. Резкой гипотензии не боимся, потому как она-ортостатическая. Пару часов полежать, смачивая пересохшее горлышко водичкой. Повторов, в отличие от блок. АПФ практически нет.

Коринфар, нифедипин, конечно, есть в укладке, применяем опять же при отсутствии эффекта от блок АПФ.Бешеной тахикардии тож не наблюдаем, в крайнем случае - крошечку анаприлина - и снова-стойка "лежа" на пару часов.

Ну не берет даму капотен, Энап в/в. Волшебная магнезия по вене, нифедипин под язык - вот оно исцеление.

Кстати, у нифедипина тоже есть мочегонный эффект.

Попробуйте сделать в/в дибазол - Вы удивитесь эффекту. Может иногда отрикошетить, но ненадолго.

Да и если упорной баушке помогает коринфар, насильное впихивание под язык неприятного каптоприла к гипотензии не приведет.

[lenivomanila]

Класс! Вот понравилась такой бабусе,не пьющей свои таблЭтки от давления,седация клофелинчиком...и пошла она вызывать раз за разом...день за днем...а потом кризовать на фоне его отмены...Я против.Даже в таблетках не назначают уже в поликлиниках!

Дибазолы-папаверины-магнезии-все это не по теме...а эффект очень кратковременный...Это не гипотензивные препараты и не препараты первого ряда.

А что ж про другие не вспоминаете:дропом очень любят некоторые взгульнуть,нитратами,верапамилом...а что-тоже ведь снижают!

Или может аминазином пора их вcех? Тоже ведь хорошо снижает!

[morg]

А почему нет? И гипотензивный эффект и не вызовет до конца смены

[MicDoc]

Нету аминазина в коробочках ужо