Перейти к содержанию
Geka

А я говорю....!

Рекомендуемые сообщения

Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки, да и всего организма! *103 Возникло все это после длительного приема алкоголя (5-7 дней),в результате его внезапной отмены и длится более 12 часов. Принял какой-то В-блокатор и вызвал 03.Ранее бывали(?) нарушения ритма, вызывал скорую, чего-то "кололи"

По органам и системам: АД-130/80, ЧСС-82 в/мин. Обращает на себя внимание тремор языка, конечностей..

Все остальное в пределах нормы.

Снимаем ЭКГ... и вот ОНО:

678182b6d7f0t.jpg

 

21c36e0c1154t.jpg

 

Что вы об этом думаете? Ваш диагноз и действия?

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви.

Сервис работает не совсем корректно попробуйте позже. А модераторов прошу затереть фамилию больного.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ.

 

Та же хрень - Server Error in '/' Application. *28

Пальцем в небо - заднедиафрагмальный ИМ *66

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я тоже за Ивана Михалыча. А тропонин не делали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Клиника как то хорошо подходит под алкогольную кардиомиопатию. Но на пленке признаки ОИМ. Вел бы как инфарктного больного.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

анамнестических плёнок конечно дома нет?))))Наверное потащила в блок как ОИМ.терапия по стандартам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Общее направление мышления коллег в этой ситуации при такой ЭКГ мне понятно. Старых пленок "для сравнения" нет. А что, мы лечим ЭКГ??? *103 А как же моя любимая "клиника"? *135 Ну, а если бы аппарата не было или он бы сломался ("заглючил") на вызове?

У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС???

Кстати,настойчиво приглашаю к обсуждению знатных кардиологов нашего сайта... *106

*127

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы конечно лечим по клинике,а не по пленке...да вот только ее,родимую,куда присовокупить,в ведро выбросить,чтоб не отсвечивала? *106 А безболевая ишемия7ИМХО-в блок,ОИМ,терапия..."по стандартам"...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС???

Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки ...

 

А в чем вопрос-то??? Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ. Что Вам еще-то надо?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частота великовата для АВ блокады.

Возможно. Но только вот несчастный принял "какой В-блокатор". Да и раньше, не исключенно, что были какие-то нарушения. Как я понял однозначного ответа он не дал. Но точно ответить на задачу затрудняюсь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне одной ритм кажется не синусовым?

Вроде "пэшки" присутствуют? *129

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Взгляните на второе отведение. Там Р есть. То, что представляется, как сегмент ST не может быть уширенным и деформированным до безобразия QRS? Сейчас попробую проиллюстрировать свою мысль.8eeaeedd674c.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А всё таки мне кажется,что у дядьки "кондратий" приключился.Абстиненцию учесть тоже надо.Короче надо подождать пока уважаемый д-р Гевара очнется от вчерашних адских суток)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ.

Согласен, типичная. Настолько типичная ( вот только для какого заболевания?), что я даже ЭКГ снимать не хотел и, выслушав жалобы, про себя послал больного куда подальше.

Что Вам еще-то надо?

Мне ничего не надо, с чего вы взяли?

 

Коллега скажите, с такой клинической картиной вы всех от ОИМа лечите и в блоки возите? *135 Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз???

 

 

А мне одной ритм кажется не синусовым?

 

Видимо одной. *106

 

*127

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а если ЭКГ нету, какой бы был диагноз[/u]???

 

Наверное, Алкогольное абстинентное состояние.в примечании" ЭКГ не снято по техническим причинам *21 "

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне одной ритм кажется не синусовым?

Видимо одной. *106

После суток штормит, стало быть, волны всякие мерещаться, аха *90

 

Ну чё, бывает *122

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства?

ТП 2:1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще-то можно было не снимать ЭКГ и послать подальше, но через несколько часов глядишь и законстатировали бы. ЭКГ-шка интересная. Ритм очень похоже: трёп- с проведением 2:1, а чжс не большое, так он же ББ принял. По поводу ОИМ то же не всё так просто. Q-ки то нет, да и высокого Rv2 нет, то есть некроза нет. Я похожее видел при панкреонекрозе, а ещё одного схоронили, так на секции ни чего кроме жирового гепатоза не было.

 

Сначало показалось блокированная предсердная бигеминия, но нет, Р-Р одинаковые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вспомогательные методы исследования в т.ч. регистрация ЭКГ, придуманы для уточнения диагноза (в большинстве случаев), и самое главное, для исключения пресловутого «человеческого фактора». А голова у врача существует для того, чтобы анализировать результаты этих вспомогательных методов и соотносить их с результатами клинического осмотра. Ну так соотнесите их, коллеги…

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может быть Вы нам еще какую-нибудь инфу подбросите? Например, что у больного было с животом? *90

Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз???

ВОЗМОЖНО - острый панкреатит *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×