Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:42 Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки, да и всего организма! Возникло все это после длительного приема алкоголя (5-7 дней),в результате его внезапной отмены и длится более 12 часов. Принял какой-то В-блокатор и вызвал 03.Ранее бывали(?) нарушения ритма, вызывал скорую, чего-то "кололи" По органам и системам: АД-130/80, ЧСС-82 в/мин. Обращает на себя внимание тремор языка, конечностей.. Все остальное в пределах нормы. Снимаем ЭКГ... и вот ОНО: Что вы об этом думаете? Ваш диагноз и действия? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:56 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:58 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:58 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви. Сервис работает не совсем корректно попробуйте позже. А модераторов прошу затереть фамилию больного. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Chopper Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:06 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Та же хрень - Server Error in '/' Application. Пальцем в небо - заднедиафрагмальный ИМ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:11 О, теперь увидел. Заднедиафрагмальный ИМ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ul3x Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:35 Я тоже за Ивана Михалыча. А тропонин не делали? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
kristi Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:38 Клиника как то хорошо подходит под алкогольную кардиомиопатию. Но на пленке признаки ОИМ. Вел бы как инфарктного больного. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:57 анамнестических плёнок конечно дома нет?))))Наверное потащила в блок как ОИМ.терапия по стандартам. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:09 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:09 Общее направление мышления коллег в этой ситуации при такой ЭКГ мне понятно. Старых пленок "для сравнения" нет. А что, мы лечим ЭКГ??? А как же моя любимая "клиника"? Ну, а если бы аппарата не было или он бы сломался ("заглючил") на вызове? У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС??? Кстати,настойчиво приглашаю к обсуждению знатных кардиологов нашего сайта... 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Димон на зелёнке Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:19 А блокады тут нет? Например, АВ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:22 Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
paganel Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:27 Мы конечно лечим по клинике,а не по пленке...да вот только ее,родимую,куда присовокупить,в ведро выбросить,чтоб не отсвечивала? А безболевая ишемия7ИМХО-в блок,ОИМ,терапия..."по стандартам"... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dream Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:28 У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС??? Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки ... А в чем вопрос-то??? Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ. Что Вам еще-то надо? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Димон на зелёнке Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:30 Частота великовата для АВ блокады. Возможно. Но только вот несчастный принял "какой В-блокатор". Да и раньше, не исключенно, что были какие-то нарушения. Как я понял однозначного ответа он не дал. Но точно ответить на задачу затрудняюсь. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
bosonojka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:32 А мне одной ритм кажется не синусовым? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:37 А мне одной ритм кажется не синусовым? Вроде "пэшки" присутствуют? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:40 Взгляните на второе отведение. Там Р есть. То, что представляется, как сегмент ST не может быть уширенным и деформированным до безобразия QRS? Сейчас попробую проиллюстрировать свою мысль. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:45 А всё таки мне кажется,что у дядьки "кондратий" приключился.Абстиненцию учесть тоже надо.Короче надо подождать пока уважаемый д-р Гевара очнется от вчерашних адских суток))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:46 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:46 Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ. Согласен, типичная. Настолько типичная ( вот только для какого заболевания?), что я даже ЭКГ снимать не хотел и, выслушав жалобы, про себя послал больного куда подальше. Что Вам еще-то надо? Мне ничего не надо, с чего вы взяли? Коллега скажите, с такой клинической картиной вы всех от ОИМа лечите и в блоки возите? Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз??? А мне одной ритм кажется не синусовым? Видимо одной. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:48 а если ЭКГ нету, какой бы был диагноз[/u]??? Наверное, Алкогольное абстинентное состояние.в примечании" ЭКГ не снято по техническим причинам " Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
bosonojka Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:00 А мне одной ритм кажется не синусовым? Видимо одной. После суток штормит, стало быть, волны всякие мерещаться, аха Ну чё, бывает Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DLL Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:13 Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства? ТП 2:1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Алекс-53 Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:17 Вообще-то можно было не снимать ЭКГ и послать подальше, но через несколько часов глядишь и законстатировали бы. ЭКГ-шка интересная. Ритм очень похоже: трёп- с проведением 2:1, а чжс не большое, так он же ББ принял. По поводу ОИМ то же не всё так просто. Q-ки то нет, да и высокого Rv2 нет, то есть некроза нет. Я похожее видел при панкреонекрозе, а ещё одного схоронили, так на секции ни чего кроме жирового гепатоза не было. Сначало показалось блокированная предсердная бигеминия, но нет, Р-Р одинаковые. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:05 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:05 Вспомогательные методы исследования в т.ч. регистрация ЭКГ, придуманы для уточнения диагноза (в большинстве случаев), и самое главное, для исключения пресловутого «человеческого фактора». А голова у врача существует для того, чтобы анализировать результаты этих вспомогательных методов и соотносить их с результатами клинического осмотра. Ну так соотнесите их, коллеги… Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:23 Может быть Вы нам еще какую-нибудь инфу подбросите? Например, что у больного было с животом? Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз??? ВОЗМОЖНО - острый панкреатит Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.