Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:42 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:42 Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки, да и всего организма! Возникло все это после длительного приема алкоголя (5-7 дней),в результате его внезапной отмены и длится более 12 часов. Принял какой-то В-блокатор и вызвал 03.Ранее бывали(?) нарушения ритма, вызывал скорую, чего-то "кололи" По органам и системам: АД-130/80, ЧСС-82 в/мин. Обращает на себя внимание тремор языка, конечностей.. Все остальное в пределах нормы. Снимаем ЭКГ... и вот ОНО: Что вы об этом думаете? Ваш диагноз и действия? Цитата
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:56 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:56 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви. Цитата
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:58 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 08:58 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Но, очень похоже на сочетание БПНПГ и блокады левой задней ветви. Сервис работает не совсем корректно попробуйте позже. А модераторов прошу затереть фамилию больного. Цитата
Chopper Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:06 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:06 Плохо видно, почему-то не получается увеличить ЭКГ. Та же хрень - Server Error in '/' Application. Пальцем в небо - заднедиафрагмальный ИМ Цитата
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:11 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:11 О, теперь увидел. Заднедиафрагмальный ИМ? Цитата
ul3x Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:35 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:35 Я тоже за Ивана Михалыча. А тропонин не делали? Цитата
kristi Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:38 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:38 Клиника как то хорошо подходит под алкогольную кардиомиопатию. Но на пленке признаки ОИМ. Вел бы как инфарктного больного. Цитата
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:57 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 09:57 анамнестических плёнок конечно дома нет?))))Наверное потащила в блок как ОИМ.терапия по стандартам. Цитата
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:09 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:09 Общее направление мышления коллег в этой ситуации при такой ЭКГ мне понятно. Старых пленок "для сравнения" нет. А что, мы лечим ЭКГ??? А как же моя любимая "клиника"? Ну, а если бы аппарата не было или он бы сломался ("заглючил") на вызове? У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС??? Кстати,настойчиво приглашаю к обсуждению знатных кардиологов нашего сайта... 1 Цитата
Димон на зелёнке Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:19 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:19 А блокады тут нет? Например, АВ? Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:22 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:22 Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства? Цитата
paganel Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:27 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:27 Мы конечно лечим по клинике,а не по пленке...да вот только ее,родимую,куда присовокупить,в ведро выбросить,чтоб не отсвечивала? А безболевая ишемия7ИМХО-в блок,ОИМ,терапия..."по стандартам"... Цитата
Dream Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:28 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:28 У меня вопрос к участникам обсуждения - кто-нибудь видит тут "кардиальные" жалобы или клинику болезни, соответствующей ОКС??? Мужчина, 37 лет, вызвал 03. т.к его беспокоит сердцебиение, беспокойство,потливость, дискомфорт в левой половине грудной клетки и в области лопатки ... А в чем вопрос-то??? Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ. Что Вам еще-то надо? Цитата
Димон на зелёнке Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:30 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:30 Частота великовата для АВ блокады. Возможно. Но только вот несчастный принял "какой В-блокатор". Да и раньше, не исключенно, что были какие-то нарушения. Как я понял однозначного ответа он не дал. Но точно ответить на задачу затрудняюсь. Цитата
bosonojka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:32 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:32 А мне одной ритм кажется не синусовым? Цитата
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:37 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:37 А мне одной ритм кажется не синусовым? Вроде "пэшки" присутствуют? 1 Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:40 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:40 Взгляните на второе отведение. Там Р есть. То, что представляется, как сегмент ST не может быть уширенным и деформированным до безобразия QRS? Сейчас попробую проиллюстрировать свою мысль. Цитата
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:45 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:45 А всё таки мне кажется,что у дядьки "кондратий" приключился.Абстиненцию учесть тоже надо.Короче надо подождать пока уважаемый д-р Гевара очнется от вчерашних адских суток))) Цитата
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:46 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:46 Довольно типичная клиника, на ЭКГ нижний ИМ. Согласен, типичная. Настолько типичная ( вот только для какого заболевания?), что я даже ЭКГ снимать не хотел и, выслушав жалобы, про себя послал больного куда подальше. Что Вам еще-то надо? Мне ничего не надо, с чего вы взяли? Коллега скажите, с такой клинической картиной вы всех от ОИМа лечите и в блоки возите? Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз??? А мне одной ритм кажется не синусовым? Видимо одной. 1 Цитата
вика Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:48 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 10:48 а если ЭКГ нету, какой бы был диагноз[/u]??? Наверное, Алкогольное абстинентное состояние.в примечании" ЭКГ не снято по техническим причинам " Цитата
bosonojka Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:00 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:00 А мне одной ритм кажется не синусовым? Видимо одной. После суток штормит, стало быть, волны всякие мерещаться, аха Ну чё, бывает Цитата
DLL Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:13 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:13 Частота великовата для АВ блокады. Я вот думаю, не могут тут иметь место электролитные расстройства? ТП 2:1 Цитата
Алекс-53 Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:17 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 11:17 Вообще-то можно было не снимать ЭКГ и послать подальше, но через несколько часов глядишь и законстатировали бы. ЭКГ-шка интересная. Ритм очень похоже: трёп- с проведением 2:1, а чжс не большое, так он же ББ принял. По поводу ОИМ то же не всё так просто. Q-ки то нет, да и высокого Rv2 нет, то есть некроза нет. Я похожее видел при панкреонекрозе, а ещё одного схоронили, так на секции ни чего кроме жирового гепатоза не было. Сначало показалось блокированная предсердная бигеминия, но нет, Р-Р одинаковые. Цитата
Geka Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:05 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:05 Вспомогательные методы исследования в т.ч. регистрация ЭКГ, придуманы для уточнения диагноза (в большинстве случаев), и самое главное, для исключения пресловутого «человеческого фактора». А голова у врача существует для того, чтобы анализировать результаты этих вспомогательных методов и соотносить их с результатами клинического осмотра. Ну так соотнесите их, коллеги… Цитата
Medik777 Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:23 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2011 в 13:23 Может быть Вы нам еще какую-нибудь инфу подбросите? Например, что у больного было с животом? Я повторяю свой вопрос : а если ЭКГ нету, то какой бы был диагноз??? ВОЗМОЖНО - острый панкреатит Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.