Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
alextrofimov

Коллапс неясной этиологии: нитроглицерин или что-то другое?

Рекомендуемые сообщения

Что ж. Судьба такая, видно, у этого дядьки. Сколько таких еще будет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Еще не понятно...

Ну, будем теперь ждать результатов патологоанатомического исследования.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я тоже за панкреонекроз. Имел честь видеть похожего мужчину.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пот там разный был.А что трудно было глюкозки уколоть?Пил месяц....поджелудочная отвалилась,гипогликемия.....

Жалко,или физиологии не знаем?

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость setulek

Я тоже не исключаю того, что...

МОЖЕТ ИНФАРКТ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ?ЭКГ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ СНИМАЛ?И ВООБЩЕ НЕ ВСЕГДА ИЗМЕНЕНИЯ НА ПЛЕНКЕ ЕСТЬ СРАЗУ,МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ЧЕРЕЗ СУТКИ!А ЕГО ВСКРЫВАЛИ?МЫ ОБЫЧНО В МОРГ ЗВОНИМ,УЗНАЕМ ПРИЧИНУ!

 

Я тоже за панкреонекроз. Имел честь видеть похожего мужчину.

ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ БОЛИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ.

  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

МОЖЕТ ИНФАРКТ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ?ЭКГ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ СНИМАЛ?И

Кричать (использовать большие буквы в сообщениях) на этом форуме не рекомендуется. Для начала - устное предупреждение. *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

 

ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ БОЛИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ.

 

При панкреонекрозе болей уже может и не быть. Боли могли быть ранее, а с развитием панкреонекроза ичезнуть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

МОЖЕТ ИНФАРКТ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ?ЭКГ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ СНИМАЛ?И ВООБЩЕ НЕ ВСЕГДА ИЗМЕНЕНИЯ НА ПЛЕНКЕ ЕСТЬ СРАЗУ,МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ЧЕРЕЗ СУТКИ

Тоже этого мнения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А может быть жена(?)/соседка ему что-то от пьянки подсыпала? Чемерица по симптомам не подходит, поскольку дает брадикардию выраженную, ну а вообще мало ли таких снадобий...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пот там разный был.А что трудно было глюкозки уколоть?Пил месяц....поджелудочная отвалилась,гипогликемия.....

Жалко,или физиологии не знаем?

Дык он на прессоры не реагирует с чего вдруг на глюкозу поведется? Тем более сахар нормальный

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тоже был коллапс неясной этиологии, я так думаю неясной *90 , но там благополучней закончилось. Женщина, лет 52 (где-то, может вру), неврастеничка, заведенеа у нас и со стенокардией, вызывает боли в сердце. По приезду, лежит, признается, что выпила немного настойки клюквы, жалуется на одышку, нехватку воздуха, слабость, холодный пот. Давление еле слышно, примерно 50 на 0, кожные покровы влажные, бледные холодные, Возбуждена, но бывало теряла сознание. На ЭКГ по сравнению с предыдущей пленкой изменений нет. Я ей преднизалона в/в мг 90, капушку, потом и допамин пошел в ход в другой флакон. Вызываю врачебку. Давление уже 100 на 60. Срыгнула пару раз, порозовела, и вроде отошла. Зря докторов дернула :(

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Собака, врачей позвали-получили-и слава богу.

Решат, как сумеют

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

кислород, кубиталка,тиамин 100 мг в 10.0 физии в/в стр., мезатон 10 мг в 20.0 40%глюкозки в/в стр. со скоростью 0.5 мл/мин. Параллельно: АД измеряем каждые 3 мин., физию 500.0 ставим в вену на струйный режим, кофеин 20%2.0+кордиамин 25% 2.0 в/м иль в/в.Нет эффекта от струйной физии:преднизолон+полиглюкин в/в кап. иль в стр. режиме.Если не боимся , то с мезатоном адреналин сочетаем. Последнее делать буду только в крайнем случае и то дополнительно разведу , при условии: нормальный ритм. Нет эффекта: норадреналин 0.2% 1.0 (при частом ЧСС) иль дофа 200 мг (при урежении ЧСС) в 200.0 5% глюкозки в/в кап. под контролем АД и ЧСС . Если нет эффекта и далее,то : добавляем еще банку с дофой иль норадреналином (сморя чо изначально делали- делали норадр. ставим дофу. Не мешало-б промыть желудок. Есть также исследования о том , что помогают и сосудорасширяющие: дроп, но-шпа, эуфиллин-т.е. сосудорасширяющие -следующий этап.Ну в конце можна мексидол попробывать.Во время лечения ноги кверху, при отеке легких положение лежа с приподнятым туловищем и окси со спиртом, спрашиваем клиента о аллергии на препараты. При некупировании отека легка легких: димедрол 2.0+ при болях фентанил 0.5+дроперидол 0.5 в/в стр. мед. дробно (кстати -если появляется боль , то делаем эту-же смесь и также дробно) ,спирт по вене, декса струйно, дофа капельно, маннит. При избыточном и постоянном возбуждении релаху в/в.При сопоре пирацетам, т.к. он подстраивается (по инструкции к применению) к средствам, регулирующим АД. При бледной и холодной коже, неопр. АД , брадикардии, редком иль паталогическом дыхании, коме и точечных зраках без фотореакции -налоксон в/в стр. и при восстановлении сознания продолжаем его в/в кап. При появлении бради - дофа-атропин-адреналин.При тахи соответствующее лечение+ мезатон и/или норадреналин Терапию проводим : дома, дожидаясь кончины без вызова иль с вызовом БИТ; подороге в стационар. Можна и мочевой поставить.Есть еще и ганглиоблок без гипотонии в крайнем случае. Если надо- СЛР. Терапию проводим препаратами, описанными выше и ниже,которые есть. На фоне лечения шока выясняем причину и проводим соотв. лечение. При нормализации АД лечим дальше. Сааааамое крайнее средство лечение ОССН в виде отека легких с низким АД и частым пульсом со слабым наполнением-СГ , т.е. сердечные гликозиды:строфантин,дигоксин,коргликон. При длительном шоке можна и гепарин. При признаках кровотечения- дицинон. Полиглюкин можна заменить и реополиглюкином. Проводить можна и другую соотв. терапию.........

Жду критики докторов по поводу терапии.......

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Жду критики докторов по поводу терапии.......

Мне офигительно понравилась Ваша терапия колляпса неясной этиологии ... *40

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость gubin56

почти все прапараты из укладки перечислили..ан нет актилизе не хватает)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Жду критики докторов по поводу терапии.......

 

Вот честно,ощущение,что просто написали ВСЕ препараты,которые знаете,не вникая ни в механизм их действия,ни в их сочетания *90 Коктейль молотова,реально

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пот там разный был.А что трудно было глюкозки уколоть?Пил месяц....поджелудочная отвалилась,гипогликемия.....

Жалко,или физиологии не знаем?

глюкозу уколоть не сложно, только зачем? когда она 5,0 ммоль/л и что бы она в этом случае дала? подняла АД?

 

на счет вскрытия пока не узнал, т.к. в морге выходные. Реаниматолог, которому привезли дядю, сказал. чтобы его в морг сразу везли. Это у него такой сарказм. Хотя дядя был еще живой. С криком его все равно положили в реанимацию. Одна врач сказала сегодня в приемнике, что он помер на адреналине. А фельдшер знакомый, что ему около 3-х ночи, привезли около 2-х, вызывали эндоскописта. В желудке нашли несколько эрозий. Кровотечения не было.

Так что, можно пока только гадать.

 

Постораюсь завтра узнать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При некупировании отека легка легких: димедрол 2.0+ при болях фентанил 0.5+дроперидол 0.5 в/в стр. мед. дробно (кстати -если появляется боль , то делаем эту-же смесь и также дробно) ,спирт по вене, декса струйно, дофа капельно, маннит.

Жду критики докторов по поводу терапии.......

Лапин, скажите честно, Вы где учились?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Проводить можна и другую соотв. терапию.........

"— Травами хорошо бы ещё подлечиться. Отвар ромашки, мяты… У вас в Италии мята есть?" ( с)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я пока еще учусь. С последующими вопросами по поводу этого не приставать.

Живот у больного был спокоен?

д-з при госпитализации или сдаче БИТ: неуточненный шок 2-3 степени.

Ежели честно чуток глюкозы и при гипергликемии не помешает.

Я не перечислил тока натрия гидрокарбонат при ацидозе и ,при желании, полярку.

Основа терапии:первичное введение лекарств ,повышающих АД с последующ. введением мезатона и струйным введением кристаллоидов-коллоиды с преднизолоном-вазопрессоры-сосудорасширяющие. Терапия проводится на фоне искусственных мер по поддержке кровообращения- положение тела. Остальное- лишь дополнение к основному лечению-лечение осложнений и паллиативная помощь, так сказать ИМХО. Ессно терапию проводим под контролем н... показателелей.

Основа тактики:бери и вези на фоне терапии, которую ты сумеешь сделать во время повозки.

Вариант лечения-книжно-практический.

Как говорит один из преподов нашим девочкам:"Мать всегда придумает, чо сделать из того , что есть, когда ребенку плохо".(недословно; ну ни помню я)...

  • Фууууу.... 5

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все воемя хотел повернуться на левый бок . Сын сказал, что отец постоянно спит и лежит на левом боку. Т.е. он постоянно от нас отворачивался и не давал руки, чтобы поставить ему катетор.

 

Уж не "селезень" ли там был ,кровоточащий ? *90

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как говорит один из преподов нашим девочкам:"Мать всегда придумает, чо сделать из того , что есть, когда ребенку плохо".(недословно; ну ни помню я)...

 

"Вена не помойка - не сливайте туда все, что попало под руку."- и такое можно сказать *103

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ваащето на бок поворачиваются при боли, т.к. это уменьшает боль.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ваащето на бок поворачиваются при боли, т.к. это уменьшает боль.

или от привычки!

 

меня это немного смутило. Я спросил у сына. Тот сказал, что он постоянно спит на левом боку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж не "селезень" ли там был ,кровоточащий ? *90

При разрыве селезенки характерен симптом «ванька-встанька»,можно задуматься

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×