Совсем легко

[Geka]

Вызов около 20.00 : женщина 50 , боли в животе. Хронические заболевания отрицает, лекарств не принимает, отмечала , внезапно появились боли в эпигастрии, давящего-жгучего ха-ра, с иррадиацией в оба плеча. Т - N, АД - 80/40, на нитраты реагирует положительно. Описывать ЭКГ не буду - совсем неинтересно будет. Да, однократный жидки стул, позывы на рвоту. До этого никаких эмоциональных и физических перегрузок не было.Т-N, сахарным диабетом не страдает.

Ну теперь то, надеюсь, все ясно? :lol: :lol: :lol:

 

P.S. Это для тех, кто требует максимальных методов обследования при типичных ситуациях, когда скорость постановки диагноза решает его прогноз и дальнейшую терапию, и судьбу больного!!!!! :lol: :lol: :lol: :lol: :lol: :lol: :lol:

Да, кстати, ЭКГ я на вызов не взял, т.к. срочночть 2 и повод соответствующий.

А родственники оказались ментами, искали потом, что бы отблагодарить, но не нашли...почему-то....

Ваша тактика и диагноз, ув. фельшера....

[asja]

Абдоминальный ИМ? :roll:

[dr_klim]

ИМ передне-перегородочной стенки

[docent]

ИМ передне-перегородочной стенки

Это Вы "мультитоном" ЭКГ сделали? :wink: В условии сказано - не было ЭКГ с собой.

Анатомическое образование интересное - передне-перегородочная стенка...

[Geka]

Да не, Боря, ЭКГ то я принес потом для подтверждения. Все в личке! :lol:

 

ИМ передне-перегородочной стенки

 

 

А что, клиника соответствует ОИМ переднеперегородочной стенки? Кстати, у женщин чаще другая локализация.... :lol:

[hexenal]

нижне-диафрагмальный ИМ

[andrey]

Может быть расслаивающей аневризмой аорты,

[iod]

ПО - моему чем -то похоже на ОИМ ! :D

[VFL]

ОИМ.

[G`Pan]

Может Быть всё, что угодно-от панкреатита, до почечной колики

[asja]

Правильный ответ передне-перегородочный ИМ)) я отгадала первая))

[mtd0427112@dlp]

А я выпендрюсь. В первую очередь конечно думал бы об ОИМ, но панкреонекроз не исключил бы, да и прободение впрочем. Ну а тактика, по любому ЭКП(хотя, смотря что там за жидкий стул, а то может-дёготь, тогда и голову не ломать), ну а дальше по любому банка, обезболивание, если ИМ, то на себя, а если живот- хватай и вези.

[docent]

Нитраты при острой абдоминальной патологии облегчения не принесут.

[шаман]

Скорее всего абдоминальная форма ОИМ, но но живот пощупать и о стуле поподробнее не помешало бы(а то всякое бывает).

Это для тех, кто требует максимальных методов обследования при типичных ситуациях, когда скорость постановки диагноза решает его прогноз и дальнейшую терапию, и судьбу больного!!!!!  

Скорая помощь не требует спешки.

[КУРГИ]

Раз нет ЭКГ- то ОКС, пока без уточнения. Это очевидно, но не факт, что правильно. А что касается нитратов- вопрос, а на давлении 80 их давать стоит ли?

Рабочее АД?

"Т - N" это что такое?

Вообще, похоже на катастрофу в брюшной полости, либо на рассл. аневризму. Итак- 3 предположения- р. аневризма, ОКС, катастрофа в животе.

Каков же правильный д-з? Только не говорите про ОИМ передне-перегородочный, по условиям задачи это понять НЕВОЗМОЖНО!!!!!!!!!!

Живот в условиях не описан вообще!

[DLL]

Много чего может быть.

Для начала:

1.Тромбоз мезентериальных сосудов

2.ОИМ(нижний)

3.Расслаив. аневризма аорты

4.О. панкреатит ......

[docent]

Гробокопатели

[БРИТый]

 

 

 

Гробокопатели

 

Агась . Сам то автор темы про саму тему еще помнит?

[venensihoito]

 

Не так давно женщина 70 лет вызывала с болями в эпигастрии. Она и присутствующие очень удивились, что это оказался ОИМ (в сочетании с ФП).

(Не было стандартных рулонов бумаги для ЭКГ. Пришлось разрезать пилой для металла широкий рулон надвое.)

[Фонендоскоп]

Не так давно женщина 70 лет вызывала с болями в эпигастрии. Очень удивилась, что это оказался ОИМ.

Кстати, не такая уж и редкость.

[andrey]

Ага...только ритм трепетание предсердий.

[Фонендоскоп]

Ага...только ритм трепетание предсердий.

Я имею ввиду жалобы на боли в верхних отделах живота при нижней локализации ИМ. А уж осложнён такой ИМ может быть чем угодно, в т.ч. нарушениями ритма.

[andrey]

Я согласен...посмотрел автор экг пишет ФП

[mishka_naservere]

Дурацкая задача и дурацкий кич на тему постановки диагноза без ЭКГ - выше уже описали несколько возможных диагнозов. И вообще, ЭКГ не так много весит - лучше всегда с собой носить.

 

Ну и еще - не стоит лезть с нитратами, когда задняя стенка вовлечена.. во всяком случае, до инфузии.

 

Дурацкая задача и дурацкий кич на тему постановки диагноза без ЭКГ - выше уже описали несколько возможных диагнозов. И вообще, ЭКГ не так много весит - лучше всегда с собой носить.

 

Ну и еще - не стоит лезть с нитратами, когда задняя стенка вовлечена.. во всяком случае, до инфузии.

 

Извините, глюк какой-то. Отправлял один раз. Потрите лишнее, пожалуйста.

Изменено 19 Октября, 2011 в 18:21 пользователем чУмNick
Глюк потерт :))

[venensihoito]

Я согласен...посмотрел автор экг пишет ФП

Трепетание предсердий - регулярное сокращение предсердий с частотой около 250-350 в 1 мин. Но там ведь явно более 350.

Все равно трепетание??