iod

ДААААА! ситуация не из лучших! по моему мнению, кадровичка что-то напутала ,у нас часто это бывает . Фельдшер на голову выше медсестры и обладает правом лечения в отличие от последних, ничего плохого про медсестер сказать не хочу. правда кто у нас работает медсестрой с дипломом фельдшера, получают надбавку за образование фельдшерское, говорят ,копейки.

похоже на передоз Циклодолом .явные признаки моторной афазии и тд ,

понятно

Еще один малелький вопрос , вроде бы Магнезию не рекомендуют при ОНМК , лучше бы при Высоком АД использовать SOL.Clofelini 0.1%-1 ml в/в + разведение , медленно ! или я не прав !

Интересно , а можно же использовать (Natrii oxybutiratis ). или Барбитураты , или это уже в прошлом ?

с вытекающими отсюда последствиями (влажная гангрена голени). С септикопиемией и серьёзными метаболическими нарушениями, отсюда возможен вариант "бессознательности". ============================================= да , что-то есть , но влажная гангрена протекает с повышен . То, а здесь не наблюдается . Смею предположит , может быть здесь есть кое парисутствие ОНМК (геморрагического) и тромбоэмболия . :?

ПО - моему чем -то похоже на ОИМ ! :D

интересно ! еще используют (Метиленовый синий ) при оказании помощи ?

Здесь мне кажется не уместно перевязывать шины Крамера и тратить на это время , лучше Дитерихса -быстрее!+ промедол 2 мл и госпитализация ! при этом следует при транспортировке обращать внимание на АД!!!! и общим состоянием ! при коллапсе В/В стр.! физ. рр 400 мл ! если перелом открытый Этамзилат натрия ,кальция домезилат , Диценон , кальция глюконат + стерильная повязка на раневую поверхность ! Профилактика воздушной и жировой эмболии !!!!!!! :D

---------------------------------------------------------------------------------ДА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Здесь уместно было сделать : 1 SOL. Promedoli 2%-1 ml П/к 2 поднят АД SOL.Dopamini( не помню процент) 2мл в/в стр !+физ.рр до 10 мл ( контроль АД) 3 SOL.Lidocaini hydrochloridi 2%-2ml в/в стр. + 0.9 % Sol. Natrii chloridi 10ml Госпитализация , при этом контроль за АД , общим состоянием На сколько я знаю используют иногда новокаинамид+мезатон( но мне кажется редко )!

снимки интересные может есть что-нибудь еще! :D :D :D :D

Очень интересно ! Пришлите что-нибудь еще ! :D :D :D

все выше перечисленное + доброжелательность персонала!!! :D :D :D

иногда использую, и то редко когда выведут из себя!

Извините , но по-моему мнению фельдшер хоть средний медперсонал ,но имеет право делать "те" уколы на которые медсестра спрашивает разрешения у врача . И фельдшер имеет право работать на СМП , а М/С нет и этим все сказано. Фельдшер - " Маленький врач" . :D :D :D :D :D

Мне рассказывал знакомый , что его друг вызывал СМП Повод: Прищемил в лифту дверями яйца !! :D :D :D

У нас " Колеса "!!!!! :D

У нас пока еще используют карты ф-№ 110/у, и ф-№14/у .

А мы и не сердимся. Просто, надо быть внимательнее на форуме - перед тем как писать свой универсальный рецепт на ОНМК с папаверином и димедролом, можно прочитать предыдущие сообщения и убедиться в своей неправоте. Там писалось о спазмолитиках. И назначая препараты стоит для начала о них почитать... ------------------------------------------------------------------------ Спасибо!!!!!!!!! Надеюсь теперь буду внимательнее на форуме !! C Ув. iod :D :D :D

Уважаемый Йод, не обижайтесь, но у меня складывается впечатление, что Вы не умеете читать. Какие препараты использовать, см. на 2 предыдущих страницах топика. Кстати, в своем ответе я все написала ПОВТОРНО, почитайте еще раз. Если в плане гипотензивной терапии при очень высоких цифрах АД (САД более 220, ДАД более 120), если больной до этого имел устойчивые низкие цифры АД, и введение магния сульфата в/в не привело к снижению АД (хотя его обычно вполне достаточно), то можно использовать небольшие дозы ИАПФ (энап, капотен под язык, энап в/в), антогонисты кальция группы нифедипина (коринфар, кордафлекс сублингвально, только в низкой дозе - 2,5 - 5 мг), БАБ (анаприлин или обзидан разжевать, обзидан или бревиблок в/в). Но снижать АД ниже 190/100 не рекомендуется. Поэтому дозы меньше стандартных + в/в капельное введение магния сульфата. --------------------------------------------------------------------------- ДА !!!!!!!!!!! Я полностью с ВАМИ обоими соглашусь , действитель я не прочитал предыдущие сообщения и поэтому я думаю такой результат!! Большое ВАм СПАСИБО !!! За Ваш неплохой совет и правильную , умеренную критику!!! С Ув. iod :D :D :D

------------------------------------------------------- если что не так , тогда попрошу ВАс объяснить мне что использовать в данной ситуации . Заранее благодарен !!!! И сильно не сердитесь на меня , ошибки могут быть у каждого!!! :oops:

А почему нет, достаточно почитать предыдущие топики. Магния сульфат вводится при ОНМК с целью профилактики и терапии отека головного мозга, внутричерепной гипертензии, а т.ж. как нейропротектор и антигипоксант, а не в качестве гипотензивного препарата (опять же, вводят в/в капельно в дозе от 20 до 40 мл, а не в/м; по Московским стандартам в/м вообще не вводится, так что это прямое нарушения стандартов). Препараты с миотропной спазмалитической активностью (эуфиллин, дибазол, папаверин) вызывают синдром обкрадывания и, как следствие, еще большее повреждение ишемизированной зоны. Действие спазмолитиков на АД плохо управляемо и непредсказуемо, а избыточное снижение АД приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока и снижению перфузионного давления в зоне повреждения. Димедрол в данной ситуации не показан (имеющиеся и возможные качественные синдромы нарушения сознания - сопор, кома). По стандартам проводится: при исходной гипертензии: нейропротекция (глицин 5 -10 таб., при отсутсвии нарушений сознания; семакс; мексидол 4-6 мл в/в), магния сульфат 20-40 мл в/в капельно. при гипотензии в/в ГКС (дексаметазон 8-20 мг), инфузионная терапия кристаллоидами, нейропротекция. АД не рекомендуестя снижать, если цифры не превышают 190/100 мм.рт.ст. Гипертензия при ОНМК носит компенсаторный характер, обеспечивая в условиях мозговой катастрофы нормальную перфузию. -=------------------------------------------------- ДА Я с ВАМИ полностью согласен , но когда АД 240/190 , что тогда ? Интересно , а какие препараты используете ВЫ в данной ситуации ? :?:

Кошмар!!! ------------------------------------------------------------------------------- А почему бы и нет !!!! А ?

Дааа... Убийственный коктейль... Совершенно непонятно, к чему тут димедрол, да и папаверин с дибазолом - не пришей к п...де рукав ... И почему уж тогда все в/м? И это что, независимо от АД и этиологии инсульта? ---------------------------------------------------------------------------------- Дибазол и папверин снижат сильно АД !!!!!!! Магнезия тоже самое + улучшает циркуляцию в тканях. И КОНЕЧНО КОНТРОЛЬ АД без этого никак. Пока все было нормально !!!!!!!!!!!

Я считаю, что основные отличия - это начало ОНМК. --------------------------------------------------------------------------- Я тоже об этом !!!!!!!!!!!!!!!! :D