Schirevov 93 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 (изменено) Задачка абсолютно дурацкая, и тем не менее... Ночью у больной (75 л.) наблюдались интенсивные "дёргающие" боли в левой нижней конечности. СП вызвана в 8:40 утра. Повод к вызову - "без сознания". Итак, вопрос - что видим на ЭКГ? Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Изменено 6 августа, 2010 пользователем чУмNick Форматирование картинок. Ссылки на исходники оставлены. 2 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Зубцы P вроде бы есть. По этим плёнкам невозможно посчитать ЧСС. Или это плёнка трупа? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Schirevov 93 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 (изменено) Динамика : Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Изменено 6 августа, 2010 пользователем чУмNick Форматирование картинок. Исходники оставлены. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Судя по названию темы бабушка наверное была уже с трупными пятнами? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Medik777 187 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 ЭКГ умирающего сердца: идиовентрикулярный ритм. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
SMA 1 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 что-то мне Q не нравится... Да и P убогий... Там с синусовым узлом и пучком Гиса всё в порядке? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 что-то мне Q не нравится... Да и P убогий... Там с синусовым узлом и пучком Гиса всё в порядке? *03 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Кожанов 22 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 что-то мне Q не нравится А что конкретно не так в Q??? Вообще - интересный комментарий к плёнке. Цитирую Земского_врача - " *03 "(с) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 ...Итак, вопрос - что видим на ЭКГ?... Итак - ответ: Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MicDoc 395 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 А вообще некорректно размещать экг из 1 комплекса. Длинная прямая перед комплексом-это конечно информативно, но хотелось бы несколько комплексов подряд. Или текст типа "раз в 0.5м плёнки на скорости 50 - вот такой комплекс, комплексы идентичные, между ними изолиния" 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
SMA 1 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 ...хотелось бы несколько комплексов подряд...Ритмограмму б хотя б позырить б! Если только этот шайтан-девайс умеет ее снимать...Впрочем, в целом можно и без ритмограммы обойтись, ответ уже дан несколькими постами выше. Меня вот только "динамика" не радует, совсем не радует... ...Q слишком маленький. Комплекс вялый... синусовый узел неправильно отсчитывает время.Спасибо, повеселили! Комплекс увял, как струя! И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет... Вы уже на аутопсию успели заскочить? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Schirevov 93 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Ритмограмму б хотя б позырить б! Ритмограмму можно этого...по линеечке, не заморачиваясь на глубину q... Итак... Ночью у бабули болела нога (см.выше)... Примерно в 7:55 родственники больной услышали некий хрип/храп из её комнаты, но не обратили на него никакого внимания, решив (цитирую), "что это хрипит кот". В 8:30 таки тело обнаруживается без признаков сознания (что касается признаков жизни, их родственники особо и не искали). В 8:40 вызов СП. Бригада прибывает на место через 5 минут (адрес недалеко от подстанции). При осмотре: Сознание отсутствует. Зрачки широкие, на свет не реагируют, роговичный рефлекс отсутствует, с-м "кошачьего глаза" присутствует . Кожные покровы бледные, лицо тёмно-серого цвета, акроцианоз. На спине, ногах проявляются гипостатические пятна. АД, тоны сердца, пульс, дыхание не определяются. В итоге, мы видим сразу два интересных момента: во-первых, ЭКГ у трупа, а во-вторых, конечно же, хрипящий кот Всем спасибо, все молодцы, было весело. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Ритмограмму можно этого...<img src='hВсем спасибо, все молодцы, было веселоЭ-э,падажди, да? А диагныз,э? Это не электромеханический диссоциация,слюшай? Твоя карта вызова Плавунов прочитает - тибе весело будет,да? А прокурор? 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время. — «Я считаю: оба плохи — Капабланка и Алехин, оба-два в игре юля, охраняли короля.( с) Владимир Маяковский Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Schirevov 93 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Это не электромеханический диссрциация,слюшай? Он самый, эээ. По всей видимости, причиной смерти явилась ТЭЛА... На плёнке ЭМД... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
SMA 1 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. я знаю, что он не большой. Но, ЕМНИП, между вершиной P и вершиной Q должны быть 2 точки перегиба: переход P в изолинию и переход изолинии в Q. На представленных записях видна только одна точка перегиба, и Q примерно в 2 раза меньше нормы. Учитывая это и мои предыдущии посты, могу сделать вывод -- некроз (инфаркт?) миокарда в области синусового узла, не выходящий за его пределы; прогрессирующая кардомиопатия. Лечение хирургическое, показана трансплантация сердца в сборе не позже момента наступления храпа. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 а во-вторых, конечно же, хрипящий кот Кота спасли? Ну что тут скажешь? Видать бабушкино время пришло. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Все, паспорт кончился. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
интар 78 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000). Ладно, врачи всегда надеются на лучшее - но SMA должен быть внимательнее! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Фонендоскоп 116 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000). Вы знаете, как врут эти аппараты. Особенно при фибрилляции предсердий. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
интар 78 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 Классная пленочка!Я бы тоже ее себе забрала!А то вечно даришь им все на память (для сравнения с последующими)! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
SMA 1 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 я не могу быть внимательней, ибо книжку по ЭКГ ещё не купил, а медицинского образования не имею... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 6 августа, 2010 А на вызове что делать?Особливо если ЭКГ куда как лучше этой ...Все зубцы и интервалы хороши,а пульса нет... Да фиг с ним,с вызовом...В карте вызова что писать? Вот вопрос вопросов...А если человечек не простой? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
