Schirevov Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:33 (изменено) Задачка абсолютно дурацкая, и тем не менее... Ночью у больной (75 л.) наблюдались интенсивные "дёргающие" боли в левой нижней конечности. СП вызвана в 8:40 утра. Повод к вызову - "без сознания". Итак, вопрос - что видим на ЭКГ? Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Изменено 6 Августа, 2010 в 14:58 пользователем чУмNick Форматирование картинок. Ссылки на исходники оставлены. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:37 Зубцы P вроде бы есть. По этим плёнкам невозможно посчитать ЧСС. Или это плёнка трупа? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Schirevov Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:37 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:37 (изменено) Динамика : Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Исходная картинка Изменено 6 Августа, 2010 в 15:04 пользователем чУмNick Форматирование картинок. Исходники оставлены. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 14:42 Судя по названию темы бабушка наверное была уже с трупными пятнами? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Medik777 Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:00 ЭКГ умирающего сердца: идиовентрикулярный ритм. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SMA Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:06 что-то мне Q не нравится... Да и P убогий... Там с синусовым узлом и пучком Гиса всё в порядке? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:15 что-то мне Q не нравится... Да и P убогий... Там с синусовым узлом и пучком Гиса всё в порядке? *03 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Кожанов Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:24 что-то мне Q не нравится А что конкретно не так в Q??? Вообще - интересный комментарий к плёнке. Цитирую Земского_врача - " *03 "(с) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:24 ...Итак, вопрос - что видим на ЭКГ?... Итак - ответ: Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:26 А вообще некорректно размещать экг из 1 комплекса. Длинная прямая перед комплексом-это конечно информативно, но хотелось бы несколько комплексов подряд. Или текст типа "раз в 0.5м плёнки на скорости 50 - вот такой комплекс, комплексы идентичные, между ними изолиния" 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SMA Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:40 P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:48 ...хотелось бы несколько комплексов подряд...Ритмограмму б хотя б позырить б! Если только этот шайтан-девайс умеет ее снимать...Впрочем, в целом можно и без ритмограммы обойтись, ответ уже дан несколькими постами выше. Меня вот только "динамика" не радует, совсем не радует... ...Q слишком маленький. Комплекс вялый... синусовый узел неправильно отсчитывает время.Спасибо, повеселили! Комплекс увял, как струя! И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Trepalcin Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:56 Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет... Вы уже на аутопсию успели заскочить? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Schirevov Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:56 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 15:56 Ритмограмму б хотя б позырить б! Ритмограмму можно этого...по линеечке, не заморачиваясь на глубину q... Итак... Ночью у бабули болела нога (см.выше)... Примерно в 7:55 родственники больной услышали некий хрип/храп из её комнаты, но не обратили на него никакого внимания, решив (цитирую), "что это хрипит кот". В 8:30 таки тело обнаруживается без признаков сознания (что касается признаков жизни, их родственники особо и не искали). В 8:40 вызов СП. Бригада прибывает на место через 5 минут (адрес недалеко от подстанции). При осмотре: Сознание отсутствует. Зрачки широкие, на свет не реагируют, роговичный рефлекс отсутствует, с-м "кошачьего глаза" присутствует . Кожные покровы бледные, лицо тёмно-серого цвета, акроцианоз. На спине, ногах проявляются гипостатические пятна. АД, тоны сердца, пульс, дыхание не определяются. В итоге, мы видим сразу два интересных момента: во-первых, ЭКГ у трупа, а во-вторых, конечно же, хрипящий кот Всем спасибо, все молодцы, было весело. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Trepalcin Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:01 Ритмограмму можно этого...<img src='hВсем спасибо, все молодцы, было веселоЭ-э,падажди, да? А диагныз,э? Это не электромеханический диссоциация,слюшай? Твоя карта вызова Плавунов прочитает - тибе весело будет,да? А прокурор? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:05 P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время. — «Я считаю: оба плохи — Капабланка и Алехин, оба-два в игре юля, охраняли короля.( с) Владимир Маяковский Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Schirevov Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:08 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:08 Это не электромеханический диссрциация,слюшай? Он самый, эээ. По всей видимости, причиной смерти явилась ТЭЛА... На плёнке ЭМД... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SMA Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:11 И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. я знаю, что он не большой. Но, ЕМНИП, между вершиной P и вершиной Q должны быть 2 точки перегиба: переход P в изолинию и переход изолинии в Q. На представленных записях видна только одна точка перегиба, и Q примерно в 2 раза меньше нормы. Учитывая это и мои предыдущии посты, могу сделать вывод -- некроз (инфаркт?) миокарда в области синусового узла, не выходящий за его пределы; прогрессирующая кардомиопатия. Лечение хирургическое, показана трансплантация сердца в сборе не позже момента наступления храпа. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:18 а во-вторых, конечно же, хрипящий кот Кота спасли? Ну что тут скажешь? Видать бабушкино время пришло. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:23 Все, паспорт кончился. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:24 Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000). Ладно, врачи всегда надеются на лучшее - но SMA должен быть внимательнее! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:27 Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000). Вы знаете, как врут эти аппараты. Особенно при фибрилляции предсердий. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 Классная пленочка!Я бы тоже ее себе забрала!А то вечно даришь им все на память (для сравнения с последующими)! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SMA Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 я не могу быть внимательней, ибо книжку по ЭКГ ещё не купил, а медицинского образования не имею... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Trepalcin Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Августа, 2010 в 16:37 А на вызове что делать?Особливо если ЭКГ куда как лучше этой ...Все зубцы и интервалы хороши,а пульса нет... Да фиг с ним,с вызовом...В карте вызова что писать? Вот вопрос вопросов...А если человечек не простой? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.