Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Schirevov

Горячее сердце

Рекомендуемые сообщения

Задачка абсолютно дурацкая, и тем не менее...*127

Ночью у больной (75 л.) наблюдались интенсивные "дёргающие" боли в левой нижней конечности. СП вызвана в 8:40 утра. Повод к вызову - "без сознания".

Итак, вопрос - что видим на ЭКГ?

 

aa895fab3b52t.jpg

Исходная картинка

 

5a33321c8980t.jpg

Исходная картинка

 

f7e5be5429aft.jpg

Исходная картинка

 

1bdeb3ebddddt.jpg

Исходная картинка

Изменено пользователем чУмNick
Форматирование картинок. Ссылки на исходники оставлены.
  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зубцы P вроде бы есть. По этим плёнкам невозможно посчитать ЧСС.

Или это плёнка трупа? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Динамика *127 :

 

ff29dc2e1652t.jpg

Исходная картинка

 

341c91f71877t.jpg

Исходная картинка

 

645f70eb5599t.jpg

Исходная картинка

 

89bc05cdaa2dt.jpg

Исходная картинка

 

af6bcde174b7t.jpg

Исходная картинка

Изменено пользователем чУмNick
Форматирование картинок. Исходники оставлены.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Судя по названию темы бабушка наверное была уже с трупными пятнами? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

что-то мне Q не нравится... Да и P убогий... Там с синусовым узлом и пучком Гиса всё в порядке?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
что-то мне Q не нравится

А что конкретно не так в Q???

Вообще - интересный комментарий к плёнке.

 

Цитирую Земского_врача - "*03 *03 *03"(с)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Итак, вопрос - что видим на ЭКГ?...
*21 Итак - ответ:

49a200b5c82dt.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вообще некорректно размещать экг из 1 комплекса.

Длинная прямая перед комплексом-это конечно информативно, но хотелось бы несколько комплексов подряд.

Или текст типа "раз в 0.5м плёнки на скорости 50 - вот такой комплекс, комплексы идентичные, между ними изолиния"

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...хотелось бы несколько комплексов подряд...
Ритмограмму б хотя б позырить б! *21 Если только этот шайтан-девайс умеет ее снимать...

Впрочем, в целом можно и без ритмограммы обойтись, ответ уже дан несколькими постами выше.

Меня вот только "динамика" не радует, совсем не радует...

 

...Q слишком маленький. Комплекс вялый... синусовый узел неправильно отсчитывает время.
Спасибо, повеселили! *127 Комплекс увял, как струя! *135

И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! *106

А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет...

Вы уже на аутопсию успели заскочить?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ритмограмму б хотя б позырить б! *21

Ритмограмму можно этого...*116по линеечке, не заморачиваясь на глубину q...

Итак...

Ночью у бабули болела нога (см.выше)...

Примерно в 7:55 родственники больной услышали некий хрип/храп из её комнаты, но не обратили на него никакого внимания, решив (цитирую), "что это хрипит кот".

В 8:30 таки тело обнаруживается без признаков сознания (что касается признаков жизни, их родственники особо и не искали).

В 8:40 вызов СП. Бригада прибывает на место через 5 минут (адрес недалеко от подстанции).

При осмотре:

Сознание отсутствует.

Зрачки широкие, на свет не реагируют, роговичный рефлекс отсутствует, с-м "кошачьего глаза" присутствует crazy.gif .

Кожные покровы бледные, лицо тёмно-серого цвета, акроцианоз. На спине, ногах проявляются гипостатические пятна.

АД, тоны сердца, пульс, дыхание не определяются.

В итоге, мы видим сразу два интересных момента: во-первых, ЭКГ у трупа, а во-вторых, конечно же, хрипящий кот*127

Всем спасибо, все молодцы, было весело. *21

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ритмограмму можно этого...<img src='hВсем спасибо, все молодцы, было весело
Э-э,падажди, да? А диагныз,э? Это не электромеханический диссоциация,слюшай? Твоя карта вызова Плавунов прочитает - тибе весело будет,да? А прокурор?
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

P слишком далеко от остального комплекса. Q слишком маленький. Комплекс вялый. Итого -- растянуты P и интервал между комплексами. Сам миокард вроде ничего, особой дряни нет, но синусовый узел неправильно отсчитывает время.

— «Я считаю:

оба плохи —

Капабланка и Алехин,

оба-два

в игре юля,

охраняли короля.( с) Владимир Маяковский

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это не электромеханический диссрциация,слюшай?

Он самый, эээ.

По всей видимости, причиной смерти явилась ТЭЛА... На плёнке ЭМД...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И кстати, SMA, когда при случае снимете себе ЭКГ - не грустите, что Q невелик, не стОит, чес-сло! *106

А время там походу истекло, отсчитывать уже особо нечего. *103

 

я знаю, что он не большой. Но, ЕМНИП, между вершиной P и вершиной Q должны быть 2 точки перегиба: переход P в изолинию и переход изолинии в Q. На представленных записях видна только одна точка перегиба, и Q примерно в 2 раза меньше нормы. Учитывая это и мои предыдущии посты, могу сделать вывод -- некроз (инфаркт?) миокарда в области синусового узла, не выходящий за его пределы; прогрессирующая кардомиопатия. Лечение хирургическое, показана трансплантация сердца в сборе не позже момента наступления храпа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а во-вторых, конечно же, хрипящий кот*127

Кота спасли? *135

Ну что тут скажешь? Видать бабушкино время пришло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Все, паспорт кончился.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000). Ладно, врачи всегда надеются на лучшее - но SMA должен быть внимательнее! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для тех, кто совсем не умеет читать ЭКГ у трупа аппарат сам пишет на верхней картинке: ЧСС 000/мин и расшифровку всех зубцов и интервалов( везде - 000).

Вы знаете, как врут эти аппараты. Особенно при фибрилляции предсердий. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Классная пленочка!Я бы тоже ее себе забрала!А то вечно даришь им все на память (для сравнения с последующими)! *106*106*106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я не могу быть внимательней, ибо книжку по ЭКГ ещё не купил, а медицинского образования не имею...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А на вызове что делать?Особливо если ЭКГ куда как лучше этой ...Все зубцы и интервалы хороши,а пульса нет...

Да фиг с ним,с вызовом...В карте вызова что писать? Вот вопрос вопросов...А если человечек не простой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×