Нитроглицерин

[Dr Z]

Спасибо всем)))Внесли ясность)))

Сразу оговорюсь, что мне нитраты применять на практике не приходилось ни разу, отсюда и неясность, как они действуют)))

[чУмNick]

  В 11.07.2010 в 17:34, shalunish сказал:

...нитроглицирин... Очень короткое действие, много проивопоказаний и побочных действий, слишком быстрое снижение АД и самое главное не предсказуемый эффект - не возможно расчитать до каких цифр упадет АД!

И всех (большинства) этих негативных гадостей можно несложно избежать, просто титруя скорость инфузии с Ngl.

[shalunish]

  В 13.07.2010 в 05:27, чУмNick сказал:

И всех (большинства) этих негативных гадостей можно несложно избежать, просто титруя скорость инфузии с Ngl.  

Нууууу  вообще-то вопрос был про "одну таблетку"  

[чУмNick]

  В 13.07.2010 в 15:47, shalunish сказал:

Нууууу  вообще-то вопрос был про "одну таблетку"  

А к комментам про "достаточно одной таблЭтки" (ну или одного пшика) у меня дополнений и нет, все верно было сказано.

Просто дополнил про большую управляемость и предсказуемость инфузионного введения нитратов, ага!

[shalunish]

  В 14.07.2010 в 06:04, чУмNick сказал:

Просто дополнил про большую управляемость и предсказуемость инфузионного введения нитратов, ага!  

 

Ну если в этом смысле...   согласен

[Taravan]

  В 12.07.2010 в 16:50, Dr Z сказал:

Спасибо всем)))Внесли ясность)))

Сразу оговорюсь, что мне нитраты применять на практике не приходилось ни разу, отсюда и неясность, как они действуют)))

Вы ничего никогда не взрывали?

[Dr Z]

  В 14.07.2010 в 18:09, Taravan сказал:

Вы ничего никогда не взрывали?

 

 

Да, знаете, как-то не приходилось

Думаете, стоит?

[gusya]

  В 12.07.2010 в 15:51, SMA сказал:

у отца моего давление подскочило... Дали таблетку нитры -- в итоге давление по нулям, скорая раздышала и откачала.

при почечной колике дивно помогает на те самые первые минутки, пока препараты набираешь, в вену подкалываешься и эффекта ждешь. естественно, контроль АД. применяли?

[Referentum]

  В 10.09.2010 в 16:34, gusya сказал:

при почечной колике дивно помогает на те самые первые минутки, пока препараты набираешь, в вену подкалываешься и эффекта ждешь. естественно, контроль АД. применяли?

 

Применяли, помогает, ибо хороший спазмолитик. При постхолецистэктомическом синдроме был положительный "ответ", печеночной колике (при ЖКБ, разумеется).

[Детский хирург]

  В 11.09.2010 в 21:58, Referentum сказал:

Применяли, помогает, ибо хороший спазмолитик. При постхолецистэктомическом синдроме был положительный "ответ", печеночной колике (при ЖКБ, разумеется).

Хм, занятное применение. А зачем?

[shalunish]

  В 12.09.2010 в 03:22, Детский хирург сказал:

Хм, занятное применение. А зачем?

Вы не поверите, но просто иногда нет ни ношпы , ни баралгина. Как быть?

[Детский хирург]

Вот оно что! Я хотел узнать зачем столь оригинально применять нитраты. Действительно, "на безрыбье"..........

[Referentum]

  В 12.09.2010 в 06:08, Детский хирург сказал:

Вот оно что! Я хотел узнать зачем столь оригинально применять нитраты. Действительно, "на безрыбье"..........

 

Нет, не только. У меня, например, был вызов, где женщина страдала болями после холецистэктомии. Постоянно пьет спазмолитики (но-шпа, баралгин). Помогает, но не полностью снимает болевой синдром. Мне показалось рациональным не набирать в шприц спазмолитик, а просто брызнуть под язык Изокетом - боль купировалась практически через 1-2 минуты. Спрашивается, зачем дырку в теле делать???))) Зная спазмолитический эффект нитратов, и при отсутствии противопоказаний к их применению у данного пациента, я спокойно могу позволить подобную терапию.

[lenivomanila]

сама этим пользуюсь,но всегда интересует вопрос-как же стандарты?))))Или все делают,но не пишут?)))))))

[Айрат]

Кто-то на сайте,предлагал при помощи Нитроспрея отыскивать вены.Пробовал,без эффекта.

[markmayorov]

  В 12.09.2010 в 03:22, Детский хирург сказал:

Хм, занятное применение. А зачем?

Да,когда-то применяли нитроглицерин под язык при печёночной и почечной колике. Нередко помогало...

[ФОРМАлин]

  В 12.09.2010 в 19:14, Айрат сказал:

...Пробовал,без эффекта. 

Так может, и реанимационные мероприятия у этих больных - без эффекта?

[Protagor]

А еще нас учили.что у мужчин нужно спрашивать(перед применением нитратов)не пользуются ли они виагрой?Т.к.если брызнуть или дать нитратов после применения виагры,то АД можно так обрушить,что потом очень вспотеешь его поднимать.

[shalunish]

  В 13.09.2010 в 02:29, Protagor сказал:

А еще нас учили.что  у мужчин нужно спрашивать(перед применением нитратов)не пользуются ли они виагрой?Т.к.если брызнуть или дать нитратов после применения виагры,то АД можно так обрушить,что потом очень вспотеешь его поднимать.

это доказанный факт (например, от одновременного приема нитроглицерина и виагры из 90 больных 2/3 умерли и 3/4 перенесли инфаркт миокарда).

[Катямба]

  В 12.09.2010 в 19:14, Айрат сказал:

Кто-то на сайте,предлагал при помощи Нитроспрея отыскивать вены.Пробовал,без эффекта.

 

А я так ищу, обычно с эффектом

[Фонендоскоп]

  В 12.09.2010 в 19:14, Айрат сказал:

Кто-то на сайте,предлагал при помощи Нитроспрея отыскивать вены.Пробовал,без эффекта.

Рекомендовала так делать Sonnenlicht.

Я так ещё в детском ОРИТе иногда делал, да и на скорой пользуюсь этой методикой.

[fyona]

Фонендоскоп

ой, научите, а, часто приходится отыскивать вены....

[morg]

Вчерась дали наконец нитро в ампулах но т.к никто у нас этим зверем еще не пользовался то осмелюсь спросить совета.Как? Доза? заранее спасибо

[Dramamin]

1 ампула на 200 - 400 мл физика, по 4 кап/мин в/в. Естественно, за АД присматривать. При инфузии может быть головная боль, тогда убавить скорость инфузии.

[Артур А]

  В 12.09.2010 в 18:58, lenivomanila сказал:

сама этим пользуюсь,но всегда интересует вопрос-как же стандарты?))))Или все делают,но не пишут?)))))))

Да шут с этими стандартами. Если даже в такой уважаемой книге "Нацпроект. Руководство по скорой помощи 2007" нитроглицерин рассматривается как одно из средств при лечении почечной колики, то по моему вообще на стандарты оглядываться глупо.

Другое дело, что я давно хотел задать вопрос, но никак не доходило дело. Существует утверждение, касающегося аспекта диф.диагностики. Считается, что реакция боли в грудной клетке на нитраты является показателем её происхождения. Коронарогенный характер боли проявляется быстрым купированием. Но наша бригада неоднократно сталкивалась с обратным.

После дачи изокет спрея в течении 1-2 минут купировалась боль, причём в значительной степени при доказанном нами отсутствии коронарной причины(нормальное ЭКГ, отсутствуют дополнительные симптомы, SPo2 98%). Случаи, когда это происходило на фоне высокого АД я сейчас не затрагиваю(тут можно объяснить снижением постнагрузки и как следствие снижение боли у больных с ИБС). А как объяснить купирование боли при типичной клинике дорсопатии, нитратами(коронарная причина исключена, выявлена типичная клиника дорсопатии)??? Он что, в данном случае, действует сходно мидокалму??? Может кто ни будь объяснить???