Б.А....отёк лёгких...или...?

[Катямба]

Отечность голеней и стоп - малый диагностический критерий ХСН. Конечно думать о ней Вы должны, но и о других причинах отеков тоже.

Это все красиво и наглядно, но и такие специфичные и чувствительные симптомы как ночные приступы удушья, одышка и хрипы в легких являются широким полем для диффдиагностики акромя ХСН.

Пастозные голени запросто наблюдаются при дыхательной недостаточности, м. б. при легочной гипертензии.

Периферические отеки на ногах при ДН появляются при развитии хронического легочного сердца=>гипертрофии и (или) дилатации правого желудочка=>формировании правожелудочковой СН. Если есть другие механизмы, поделитесь, пожалуйста.

[pozharsky]

А в чем собственно неясность?

А мне вообще такой поворот событий кажется маловероятным, в плане каких-либо клинических последствий.

Вот то-то и оно. Непонятно, что будет? С одной стороны ЛЖ не справляется с постнагрузкой, значит --- отёк, а с другой пренагрузки-то как бе нет, значит отёка не будет. Мутное это дело Ваша кардиолохия.

[чУмNick]

Мутное это дело Ваша кардиолохия.

Так и есть. То ли дело шашкой помахать по стандартам! Круглое тащи, квадратное кати, остальное попинай!

...Непонятно, что будет? С одной стороны ЛЖ не справляется с постнагрузкой, значит --- отёк, а с другой пренагрузки-то как бе нет, значит отёка не будет.

Ну какая-никакая чахлая, а преднагрузка все равно есть. А ЛЖН появится тогда, когда даже этой чахлой преднагрузки будет достаточно, чтоб ЛЖ не справился со своей работой. И степень ее выраженности будет зависет от соотношения "напорной силы" желудочков.

[Geka]

И степень ее выраженности будет зависет от соотношения "напорной силы" желудочков.

 

 

Не думаю, что что-то "выразится" в ОЛЖ у больной с пневмосклерозом, да еще на фоне ПЖН....

[MYG]

Периферические отеки на ногах при ДН появляются при развитии хронического легочного сердца=>гипертрофии и (или) дилатации правого желудочка=>формировании правожелудочковой СН. Если есть другие механизмы, поделитесь, пожалуйста.

Это и так и не так. Отеки голеней могут появляться у пациентов с ХОБЛ до формирования хронического легочного сердца. Т. е. правожелудочковая недостаточность уже может быть, а вот хронического легочного сердца пока нет. Ключевая роль принадлежит гипоксемии, вызывающей выраженный спазм сосудов легких. Именно поэтому, отеки голеней могут уходить на фоне кислородотерапии без всяких диуретиков.

P.S. Рад, что все красиво и наглядно.

[Катямба]

 Ключевая роль принадлежит гипоксемии, вызывающей выраженный спазм сосудов легких...

P.S. Рад, что все красиво и наглядно.

Спасибо.

[sihi]

А чем вам не нравится совместное использование этих препаратов? Само по себе оно, кстати, никак не исключает наличия отёка легких.

Другое дело, что "капать" их = испытывать колоссальные сложности с дозированием. Тут шприцевые насосы нужны. Кстати, похоже, что давление не поднималось из-за того, что доза дофамина просто низкая была (какая, кстати? у вас только суммарная доза указана, но видимо, не совсем корректно), тогда адреналин совсем не нужен был.

 

Без кислорода .... гипоксия + адреналин - можно полу4ить серёзный проаритми4еский ефект.