Дитятко тошнит

[Vakik]

повод к вызову - ребенок 1год 7 мес, рвота.

На месте - мальчик, состояние тяжелое, сознание - оглушение-сопор, на боль реакия есть, на голос реагирует вяло, с задержкой. кожные покровы сухие, нормальной окраски, шелушение кожи на конечностях. Пульс 120 в минуту, ритмичный, АД 90/60. Дышим 30 в 1 минуту, везикулярно, не хрипим. Живот немного подвздут, мягкий. С мочеиспусанием проблем не было (раньше). Рвота в присутствии, в процессе осмотра, обильно, желчью.

Анамнез со слов отца - ребенок пять раз за последние три месяца проходил лечение в инфекционном отделении с разными диагнозами (энтероколит, гастрит, ВЧГ), диагноз ничем не подтверждался, выписок дома нет.

Сахар крови (захотелось...) - а нет сахара в крови (если глюкер нам не врет). Глюкометрия в приемном отделении - 1,2 ммоль/л

Сахара восстановились через 10 часов (на фоне терапии и еды ес-сно). Уровень инсулина низкий (со слов заведующего отделением).

Сижу и думаю, а что это было?

[pich]

Панкратий какой-нибудь дисметаболический

[cherry-man]

Кардиоэзофагит, гастродуоденит в ст.неполной ремиссии,Дисфункции билиарного тракта с билиарным сладжем,хр. холецистит в ст.обострения, реактивный панкреатит. УЗИ бы глянуть.

[555555]

ребенок пять раз за последние три месяца проходил лечение в инфекционном отделении с разными диагнозами

Лямблиоз. У них цикл размножения такой, каждые 3 недели. Каждые 3 недели у ребенка изнуряющая рвота, с желчью, с очень плохим общим самочувствием. А назавтра - носится как молодая коняшка.

[резеда]

вопрос сложный,причин гипогликемии у детей мл возраста предостаточно.без обследования не сказать никак.

[drkris]

Лямблиоз.

Очень может быть. Или нечто аналогичное паразитарное.

[Vakik]

паразитов по возможности исключили. Мальчик действительно носится как резвый конь, правда гипогликемия сохраняется.

[Furik]

А что там с мочеиспусканием?

[Freb]

Может как следствие недостаточности надпочечнико - гипофизарной системы

[pich]

Может как следствие недостаточности надпочечнико - гипофизарной системы

 

 

Эт что за система такая??

[Кожанов]

Симпато-адреналовая.

[Vakik]

А что там с мочеиспусканием?

А назавтра - носится как молодая коняшка.

Во всех смыслах.

[medved81]

Нарушения обмена..Хлориды пота видать никто и не брал то...А чё в инфекции лежал,хирурги помимо инфекционистов не смотрели-халазия,ахалазия?

[Vakik]

Общий итог - ребенка переводят в НИИ педиатрии в МАскву. Инсулина в организме нет, сахара низкие, на частом дробном питании или на в/в глюкозе - все ОК.

[Geka]

Инсулина в организме нет,

сахара низкие

Коллега, как первое может сочетаться со вторым одновременно?

Может вы инсулому имеете ввиду?

[Referentum]

СД, вот и весь сказ!(

[Vakik]

Коллега, как первое может сочетаться со вторым одновременно?

 

 

Вот и все детское отделение наше на ушах стоит, с чего так. Шутят, больше к нам не приезжай, а то как ни привезу, так они потом мучаются.

[БРИТый]

Лямблиоз.

 

 

Очень может быть. Или нечто аналогичное паразитарное.

 

 

В данной ситуации на Вашем месте с таким аватаром я бы предложил все возможные исследования включая МРТ,трепанацию черепа,диагностическую лапаротомию и биопсию чего-нибудь на выбор.Может чего и нашлось бы

[doctor-4ert]

это аутоимунная болезнь

[резеда]

кто больше?