krs2006 Опубликовано 18 Июля, 2006 в 22:38 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2006 в 22:38 И опять же усомнюсь... Что значит клинически? Сцинти, эхо, тропонин, коронарография? У таких пациентов без коронарографии сомнения всегда остаются.Диагноз был подтвержден динамикой ЭКГ,повышением уровня кардиоспецифических ферментов,положительный тропониновый тест,Эхо,после стационара проходил курс реабилитации в кардиологическом санаторрии,а коронарографию в 1994г. у нас еще не выполняли,она появилась в 1999. 1 Цитата
aqua Опубликовано 19 Июля, 2006 в 19:47 Жалоба Опубликовано 19 Июля, 2006 в 19:47 Kawasaki disease? Цитата
krs2006 Опубликовано 20 Июля, 2006 в 00:41 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 00:41 Kashhasaki disease?May be. Цитата
MYG Опубликовано 20 Июля, 2006 в 07:21 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 07:21 2 krs2006 Я уже приводил тут ссылочку про собственный случай пациента с миоперикардитом. Там было все: гипокинез по Эхо, динамика ЭКГ, положительный тропонин... Только были еще чистые коронары и последующая полная редукция симптомов через некоторое время. Интересно было бы Вашему юноше сделать сцинти через год (или сейчас). Поэтому и сомнения. С другой стороны, наследственные гиперлипидемии и аномалии отхождения коронарных артерий никто не отменял... Цитата
hexenal Опубликовано 20 Июля, 2006 в 13:45 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 13:45 помню..задержался в кардиоблоке 11 б-цы...привезли мальчика 50 лет боли в сердце, холодный пот и всё такое...на пленке нет ничего кроме блокады двух веток левой ноги....ах да всетаки инфаркт..ферменты через гесколько часов взмыли так что мама не горюй Цитата
MYG Опубликовано 20 Июля, 2006 в 19:26 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 19:26 Ну, блокада 2-х веток уже кое-что. Особенно, если ее раньше не было. Да и 50 лет - не 17. Цитата
Boryan Опубликовано 24 Июля, 2006 в 14:14 Жалоба Опубликовано 24 Июля, 2006 в 14:14 33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман. Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 25 Июля, 2006 в 12:48 Жалоба Опубликовано 25 Июля, 2006 в 12:48 В анаменезе- злостный наркоман. У них ранние ИМ - дело нередкое, причём обусловлены они не атеросклерозом, а коронароспазмом. Подвергается сомнению необходимость проведения тромболитической терапии при ОИМ с элевацией сегмента ST у героиновых наркоманов, т.к. субстрат - тромб в просвете коронарной артерии - у них зачастую отсутствует. Цитата
MYG Опубликовано 25 Июля, 2006 в 17:10 Жалоба Опубликовано 25 Июля, 2006 в 17:10 Если я правильно помню, уважаемый доктор Гевара, то ИМ - удел кокаиновых наркоманов, а не героиновых? Цитата
krs2006 Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:37 Жалоба Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:37 2 krs2006Я уже приводил тут ссылочку про собственный случай пациента с миоперикардитом. Там было все: гипокинез по Эхо, динамика ЭКГ, положительный тропонин... Только были еще чистые коронары и последующая полная редукция симптомов через некоторое время. Интересно было бы Вашему юноше сделать сцинти через год (или сейчас). Поэтому и сомнения. С другой стороны, наследственные гиперлипидемии и аномалии отхождения коронарных артерий никто не отменял... Согласен с Вами на все 100%.у нас на работе у доктора в 32 года развился передний трансмуральный ОИМ,так в стационаре нашли гиперлипидэмию,впоследствии проведено АКШ в г.Новосибирске,успешно,без осложнений Цитата
krs2006 Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:40 Жалоба Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:40 33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман.В литературе описаны случаи развития ОИМ у наркоманов на вдыхание кокаина(вызывает спазм коронарных артерий)Может,это как раз тот случай? Цитата
krs2006 Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:42 Жалоба Опубликовано 26 Июля, 2006 в 02:42 Если я правильно помню, уважаемый доктор Гевара, то ИМ - удел кокаиновых наркоманов, а не героиновых?Совершенно верно-именно кокаиновых!И тромболизис им как правило не показан-в генезе ОИМ у них коронароспазм,а не тромб! Цитата
Boryan Опубликовано 29 Июля, 2006 в 15:56 Жалоба Опубликовано 29 Июля, 2006 в 15:56 33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман.В литературе описаны случаи развития ОИМ у наркоманов на вдыхание кокаина(вызывает спазм коронарных артерий)Может,это как раз тот случай? Нет, в нашем случае больной страдал героиновой наркоманией. Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 31 Июля, 2006 в 14:40 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2006 в 14:40 Если я правильно помню, уважаемый доктор Гевара, то ИМ - удел кокаиновых наркоманов, а не героиновых Сейчас не вспомню где, но где-то точно читал, что коронароспазм бывает не только у кокаиновых (тем более, сейчас кокаинизм - явление крайне редкое), но и у героиновых и крэковых наркоманов. Цитата
нарколог Опубликовано 31 Июля, 2006 в 20:49 Жалоба Опубликовано 31 Июля, 2006 в 20:49 Dr.Guevara, Увы,коллега,но кокаинистов сейчас становится все больше и больше.Просто в поле зрения врачей они попадают редко.Структура зависимости другая.Но среди "золотой"молодежи,топ-менеджеров и чиновников кокаин весьма моден.Совсем недавно консультировал и лечил своего приятеля-музыкального администратора по поводу тревожного расстройства на фоне злоупотребления кокаином. По сабжу - в этом топике был мой пост про инфаркт миокарда у молодого героинового наркомана. Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 6 Августа, 2006 в 17:42 Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2006 в 17:42 кокаинистов сейчас становится все больше и больше.Просто в поле зрения врачей они попадают редко. Точно! Среди тех, кто попадает к врачам "медицины для всех" наркоманы, как правило, героиновые. В т.ч. и с инфарктами. Цитата
Черствый_медик Опубликовано 6 Августа, 2006 в 17:46 Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2006 в 17:46 33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров. Цитата
krs2006 Опубликовано 7 Августа, 2006 в 05:28 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2006 в 05:28 33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска! Цитата
Черствый_медик Опубликовано 23 Сентября, 2006 в 18:17 Жалоба Опубликовано 23 Сентября, 2006 в 18:17 33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска! У нас на СП кардиографы есть на спецтерапии и реанимациях.Больного привезла хирбригада,экг не знают принципиально.Да инфарктец был задний. Цитата
krs2006 Опубликовано 25 Сентября, 2006 в 00:59 Жалоба Опубликовано 25 Сентября, 2006 в 00:59 33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска! У нас на СП кардиографы есть на спецтерапии и реанимациях.Больного привезла хирбригада,экг не знают принципиально.Да инфарктец был задний. Задний ОИМ хорошо виден на ЭКГ:подьем ST2,3,AVF.А то,что ЭКГ не знают,это им чести не делает!У нас за это линию дерут во все дыры,не то,что спецбригады...На животы ЭКГ надо писать ВСЕГДА! Цитата
MYG Опубликовано 25 Сентября, 2006 в 05:27 Жалоба Опубликовано 25 Сентября, 2006 в 05:27 Задний ОИМ хорошо виден на ЭКГ:подьем ST2,3,AVF.А то,что ЭКГ не знают,это им чести не делает!У нас за это линию дерут во все дыры,не то,что спецбригады...На животы ЭКГ надо писать ВСЕГДА! Только он не задний, а нижний. Цитата
doctorSP Опубликовано 25 Июня, 2008 в 11:48 Жалоба Опубликовано 25 Июня, 2008 в 11:48 (изменено) Чистая коронарка ничего еще не значит.Есть понятие о Х-синдроме(кардиологическом) при котором отмечается пристеночное стояние контраст. вещества без окклюзионно-стенотических поражений КА.М 43 г. 7 ИМ задней локализации-5 последних коронарок-чисто! М 33г смерть в присутствии- проклятая линия(причиной ставлю ИМ)На секции-тромбоз устья ЛКА Ну и зачем так грубо выражаться надо было? Изменено 25 Июня, 2008 в 14:26 пользователем pozharsky мат Цитата
Mikhail Опубликовано 25 Июня, 2008 в 16:48 Жалоба Опубликовано 25 Июня, 2008 в 16:48 И задумался я-а действительно, с какого возраста у отн здоровых, без разных пороков сердца, нарушений ритма и гипертензий, начинаются ОИМы?Имею ввиду классические ОИМы, с характерной клиникой, болями/задыхом, ЭКГ. Лично видел мужчину 21 года с трансмуральным ОИМ. История такая. Демобилизовался. Три дня пил. Потом разгружал вагоны. Там его и прихватило. Пришёл в поликлинику ЦРБ к терапевту. На вопрос о выпивке честно ответил, что пил. На другой: « Так, что теперь хочешь?» Только и сказал, что болит. Направлен в тер. отделение, где по динамике ЭКГ и был диагностирован обширный инфаркт. Выписан через 25 дней, для долечивания в санатории. С женщинами ситуация более благоприятная: 36 лет, но с ожирением на фоне гипоталамического синдрома и 41 год без явной сопутствующей патологии. Цитата
ясафи Опубликовано 26 Июня, 2008 в 18:29 Жалоба Опубликовано 26 Июня, 2008 в 18:29 Женщина, 24 года, вызывала СМП, от госпитализации отказалась, на следующий день сама на станцию пришла, уже с инфарктом... док мой(с которым ранее постоянно работал), сообщал о виденном им мальчике 16 лет с ИМ ( правда, в анамнезе антифосфолипидный синдром). Коллеги с ОАР НИИ Кардиологии ( Отд. сердечно-сосудистой хирургии) рассказывали о ребеночке 2 мес. с ИМ.... а вот лично меня преследуют боли за грудиной, при этом на ЭКГ - депрессия Т в III отведении..... Цитата
lenivomanila Опубликовано 26 Июня, 2008 в 18:37 Жалоба Опубликовано 26 Июня, 2008 в 18:37 М.28 лет...Тоже после злоупотребления.В течение двух дней никуда не обращался,на третьи сутки не смог больше терпеть боль,вызвал 03.Картинка была полной:и тропонин,и классическая картинка на ЭКГ.. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.